Медицинские осмотры. Нарушение стройной системы медицинского обеспечения работающих на производстве в период реформирования первичного звена медицинской помощи

Нарушение стройной системы медицинского обеспечения работающих на производстве в период реформирования первичного звена медицинской помощи, сопровождающееся сокращением медико-санитарных частей, здравпунктов и цеховой терапевтической службы и передачей их функций территориальным лечебно-профилактическим учреждениям, привело к свертыванию профилактической деятельности на предприятиях, неполному охвату работников вредных профессий периодическими медицинскими осмотрами и значительному ухудшению их качества.

Профессиональные заболевания выявляются в большинстве своем лишь по обращаемости на поздних стадиях развития профзаболевания и тогда, когда появляется ограничение трудоспособности и требуется возмещение ущерба, нанесенного здоровью.

В 2009 году на предприятиях промышленности и сельского хозяйства области подлежало периодическому медицинскому осмотру 5504 человек (2008 – 4741), в т.ч. по г. Биробиджану и Биробиджанскому району 4118 человека. Охват работающих медосмотрами из числа подлежащих составил 80, 5% (2008 – 96, 3%), в т.ч. по г. Биробиджану и Биробиджанскому району - 98, 8% (2008 – 80, 5%). Охват медицинскими осмотрами в районах области составил 48, 9% (2008 -80, 2%).

Из-за отсутствия лицензии в лечебно-профилактических учреждениях на проведения предварительных и периодических медицинских осмотров не проводился осмотр работников, занятых на вредных работах и на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами в Смидовичском и Ленинском районах.

Углубленными медицинскими осмотрами было охвачено 1608 человек (2008 –1467).

В структуре заболеваемости на 1 месте стоят заболевания эндокринной системы, на 2-ом – заболевания крови, анемии, на 3 – ем - заболевания сердечно -сосудистой системы.

Слабая материально-техническая база лечебных учреждений и отсутствие подготовленных квалифицированных специалистов не обеспечивает должного качества проведения медосмотров, особенно в районах области.

Слабая материально-техническая база сельских лечебных учреждений и отсутствие подготовленных квалифицированных специалистов не обеспечивают должного качества проведения медосмотров.

По-прежнему на селе допускаются случаи проведения профилактических осмотров только участковыми терапевтами, не имеющими необходимой подготовки по вопросам профессиональной патологии, возникающей вследствие воздействия вредных факторов современного промышленного и сельскохозяйственного производства. Участковый терапевт не располагает данными об интенсивности вредных факторов на конкретном рабочем месте, не владеет информацией о распространенности профессиональных заболеваний в конкретных производственных условиях, а так же не ориентирован на выявление ранних признаков профессиональных

Остается недостаточным качество проводимых осмотров, зачастую отсутствует необходимое диагностическое оборудование (особенно для проведения осмотров рабочих, связанных с вибрацией, свинцом), реактивы для проведения функциональных и лабораторных исследований.

Проблемой остается участие онкологов в проведении периодических медосмотров среди контактирующих с канцерогенами, т.к. медицинские учреждения области неукомплектованные кадрами специалистов-онкологов.

Низкое качество медосмотров во многом также обусловлено переводом данной деятельности исключительно в экономическую плоскость и возникновением финансовой зависимости медицинских учреждений от работодателя.

Профилактические осмотры не выполняют своей основной функции – выявление на ранней стадии признаков профессиональной патологии, вследствие чего имеет место несвоевременная диагностика начальных признаков профессиональных заболеваний, позднее выявление запущенных форм профессиональной патологии, развитие профессиональной инвалидности, что, в свою очередь, усугубляет медико-демографическую ситуацию.

За несвоевременную организацию и неполный охват периодическими медицинскими осмотрами на 4 руководителей были составлены протоколы о санитарном правонарушении, вынесены штрафы, выданы предписания.

Улучшается взаимодействие Управления Роспотребнадзора ПО ЕАО и его Территориальных отделов с органами исполнительной и законодательной власти, государственными надзорными органами, органами здравоохранения, лечебно-профилактическими учреждениями, региональным отделением Фонда социального страхования и др.

С участием специалистов Управления Роспотребнадзора по ЕАО проведены рейды и проверки соблюдения действующего законодательства в области охраны труда и здоровья работающего населения совместно с транспортной прокуратурой области (ООО «Пашково - 2», ООО «Речной пункт пропуска Нижнеленинское», ООО «Речной пункт пропуска Пашково»).

Специалисты Управления Роспотребнадзора по ЕАО готовили материалы и принимали участие в обсуждении вопросов охраны труда и здоровья работников на заседании областной комиссии по охране труда.

Принимали участи в работе рабочей группы по контролю за реализацией приоритетных национальных проектов при Главном федеральном инспекторе.

В муниципальных образованиях области разработаны мероприятия по улучшению условий и охраны труда на 2009 год.

В МО «Город Биробиджан» была принята и финансировалась программа «Улучшение условий и охраны труда на муниципальных предприятиях и в муниципальных учреждениях города Биробиджана на 2009 год», было запланировано 2 млн.220 тыс.рублей, освоено 1млн.816 тыс.рублей.

В МО «Ленинский муниципальный район» была принята и финансировалась программа «Улучшение условий и охраны труда на муниципальных предприятиях и в муниципальных учреждениях Ленинского муниципального района на 2009 год», было запланировано2 млн.242тыс. рублей и освоено 1 млн.901 тыс.рублей.

В МО «Облученский муниципальный район» - программа «Улучшение условий и охраны труда на муниципальных предприятиях и в муниципальных учреждениях Облученского муниципального района на 2009 год», запланировано 190 тыс.рублей и освоено 69, 900 тыс. рублей.

В МО «Биробиджанский муниципальный район» - программа «Улучшение условий и охраны труда на муниципальных предприятиях и в муниципальных учреждениях Биробиджанского муниципального района на 2009», запланировано и 128, 0 тыс.рублей, освоено 80, 0 тысяч рублей.

В МО «Смидовичский муниципальный район» - программа «Улучшение условий и охраны труда на муниципальных предприятиях и в муниципальных учреждениях Смидовичского муниципального района на 2009», запланировано 78, 7 тыс. рублей и освоено 57, 0 тыс.рублей.

Объем финансирования на улучшение условий труда за счет средств работодателей увеличился. В Облученском районе на ООО «УК Лондоковские стройматериалы» на модернизацию и совершенствование технологического и производственного оборудования в целях устранения воздействия на работающих опасных и вредных производственных факторов затрачено 1мл.300 тыс.руб. В результате из 64 запланированных мероприятий по улучшению условий труда выполнены 50 мероприятий, улучшены условия труда 300 работникам, в т. ч. 65 женщинам.

Структурное подразделение «Биробиджанская ТЭЦ» филиал Хабаровская теплосетевая компания ОАО «ДГК» на улучшение условий труда израсходовано 7 млн.456 тыс. рублей, в т.ч. на мероприятия по предупреждению несчастных случаев – 906, 0 тыс., на мероприятия по предупреждению профессиональных заболеваний – 4 млн.140 тыс. рублей, на приобретение специальной одежды и средств индивидуальной защиты – 729, 0 тыс. рублей.

На ОАО «Теплоозерский цементный завод» на улучшение условий и охраны труда израсходовано 1 млн.431 тыс. рублей, в т.ч. на обеспечение работающих санаторно-курортным лечением - 480, 0 тыс. рублей.

ООО «Смидовичское дорожное управление» затратило на выполнение мероприятий, направленных на улучшение условий труда, снижение производственного травматизма, улучшение освещенности, воздушной среды, санитарно-бытового обслуживания 352, 0 тыс. рублей,