Лабораторные и инструментальные исследования

Рентгенография органов грудной клетки обнаруживает повышение прозрачности поражённых участков лёгкого, обеднение лёгочного рисунка. При «тотальном» варианте визуализируется односторонняя тотальная сверхпрозрачность лёгкого.

При исследовании функции внешнего дыхания выявляют типичные нарушения обструктивного характера: значительное увеличение остаточного объёма легких при нормальном среднем значении общей ёмкости лёгких. Для всех больных характерны гипоксемия и гиперкапния разной степени выраженности.

При сцинтипневмографии выявляют многократное снижение лёгочного кровотока. Бронхоскопия позволяет обнаружить катаральный эндобронхит.

При бронхографии выявля­ют отсутствие заполнения контрастным веществом дистальной трети бронхов поражённого участка лёгкого.

В сложных для диагностики случаях проводится биопсия легких.

Высокоразрешающая компьютерная томография позвояет обнаружить изменения на уровне бронхиол и ацинусов. К прямым томографическим признакам облитерирующего бронхиолита относятся перибронхиальные утолщения и бронхиолоэктазы. Непрямыми признаками считаются участки повышения прозрачности легочной ткани или неравномерной вентиляции, чередующиеся с неизменной легочной тканью.

По данным ЭКГ, ЭхоКГ выявляются при­знаки лёгочной гипертензии, хронического лёгочного сердца.

Алгоритм диагностики хронического облитерирующего бронхиолита

(по Т.В.Спичак с соавторами):

1. Анамнез: тяжелые респираторные вирусные инфекции с обструктивным синдромом.

2. Клинические данные: стойкие мелкопузырчатые влажные хрипы на фоне ослабленного дыхания. Рецидивирующий бронхообструктивный синдром.

3. Рентгенография: одностороннее обеднение легочного рисунка, часто уменьшенные размеры легочного поля.

4. Бронхография: незаполнение контрастом бронхов на уровне генераций 5-6 порядка и ниже.

5. Сцинтипневмография: выраженное снижение легочной перфузии в зонах поражения.

Дифференциальный диагноз

Проводится с бронхиальной астмой, хрони­ческой пневмонией, гипоплазией доли/долей, простой и кистозной гипоплазией легко­го, гипо- и аплазией легочной артерии, дефицитом альфа1-антитрипсина, муковисцидозом, аспирационной пневмонией при гастроэзофагальном рефлюксе, врожденном трахеопищеводном свище, трахеобронхомаляцией - и основана на выявлении характер­ных для перечисленных заболеваний лабораторных или рентгенологических признаков.