Иерсиниоз

#1

*! 26 жастағ ы ә йел адам, жұ қ палы аурулар ауруханасына ауруының 9-шы кү ні дене қ ызуының 39, 0º С-қ а дейін жоғ арылауына, жө телге, ә лсіздікке, тә беттің нашарлауына, бас ауыруына шағ ымданып тү сті. Температура 39, 5º С. Тері жабындылары аздап сарғ айғ ан. Ауыз-жұ тқ ыншақ та: шырышты қ абат қ ызарғ ан, бадамша бездер ү лкейген, ірің ді жабынды жоқ. Жақ асты жә не қ олтық асты лимфа тү йіндер ү лкейген. Ө кпедегі тынысы везикулярлы. Іші жұ мсақ, ауыру сезімсіз. Бауыры 2, 0 см-ге ұ лғ айғ ан. Зә рінің тү сі қ алыпты, диурез бұ зылмағ ан. Нә жісі сұ йық. Нә жістің бактериологиялық анализінде I. Enterocolitica дақ ылы бө лінген.

ЕҢ дұ рыс диагноз:

*оба

*листериоз

*+иерсиниоз

*вирусты гепатит

*жедел дизентерия

#2

*! 26 жастағ ы ә йел адам, жұ қ палы аурулар ауруханасына ауруының 9-шы кү ні дене қ ызуының 39, 0º С-қ а дейін жоғ арылауына, жө телге, ә лсіздікке, тә беттің нашарлауына, бас ауыруына шағ ымданып тү сті. Температура 39, 5º С. Тері жабындылары аздап сарғ айғ ан. Ауыз-жұ тқ ыншақ та: шырышты қ абат қ ызарғ ан, бадамша бездер ү лкейген, ірің ді жабынды жоқ. Жақ асты жә не қ олтық асты лимфа тү йіндер ү лкейген. Ө кпедегі тынысы везикулярлы. Іші жұ мсақ, ауыру сезімсіз. Бауыры 2, 0 см-ге ұ лғ айғ ан. Зә рінің тү сі қ алыпты, диурез бұ зылмағ ан. Нә жісі сұ йық. Иерсиниоз кү діктенген.

Қ ай аурумен салыстырмалы диагностика жү ргізу керек?

*оба

*бруцеллез

*менингококкты инфекция

*геморрагиялық қ ызба

*+инфекциялық мононуклеоз

#3

*! 26 жастағ ы ә йел адам, жұ қ палы аурулар ауруханасына ауруының 9-шы кү ні дене қ ызуының 39, 0º С-қ а дейін жоғ арылауына, жө телге, ә лсіздікке, тә беттің нашарлауына, бас ауыруына шағ ымданып тү сті. Температура 39, 5º С. Тері жабындылары аздап сарғ айғ ан. Ауыз-жұ тқ ыншақ та: шырышты қ абат қ ызарғ ан, бадамша бездер ү лкейген, ірің ді жабынды жоқ. Жақ асты жә не қ олтық асты лимфа тү йіндер ү лкейген. Ө кпедегі тынысы везикулярлы. Іші жұ мсақ, ауыру сезімсіз. Бауыры 2, 0 см-ге ұ лғ айғ ан. Зә рінің тү сі қ алыпты, диурез бұ зылмағ ан. Нә жісі сұ йық. Иерсиниоз кү діктенген.

Жалпы қ ан анализіндегі АСА тә н ө згерістер:

*Лейкоцитоз, лимфоцитоз

*+Лейкопения, лимфоцитоз

*Лейкоцитоз, эозинофилия

*Лейкопения, эозинофилия

*Лимфопения, эозинофилия

#4

*! 26 жастағ ы ә йел адам, жұ қ палы аурулар ауруханасына ауруының 9-шы кү ні дене қ ызуының 39, 0º С-қ а дейін жоғ арылауына, жө телге, ә лсіздікке, тә беттің нашарлауына, бас ауыруына шағ ымданып тү сті. Температура 39, 5º С. Тері жабындылары аздап сарғ айғ ан. Ауыз-жұ тқ ыншақ та: шырышты қ абат қ ызарғ ан, бадамша бездер ү лкейген, ірің ді жабынды жоқ. Жақ асты жә не қ олтық асты лимфа тү йіндер ү лкейген. Ө кпедегі тынысы везикулярлы. Іші жұ мсақ, ауыру сезімсіз. Бауыры 2, 0 см-ге ұ лғ айғ ан. Зә рінің тү сі қ алыпты, диурез бұ зылмағ ан. Нә жісі сұ йық. Иерсиниоз кү діктенген.

Лабораторлық диагностиканың ЕҢ ақ паратты ә дісі:

*коагулограмма

*қ анның жалпы анализі

*тері-аллергиялық сынама

*қ анның биохимиялық анализі

*+ тікелей емес агглютинация реакциясы

#5

*! 26 жастағ ы ә йел адам, жұ қ палы аурулар ауруханасына ауруының 9-шы кү ні дене қ ызуының 39, 0º С-қ а дейін жоғ арылауына, жө телге, ә лсіздікке, тә беттің нашарлауына, бас ауыруына шағ ымданып тү сті. Температура 39, 5º С. Тері жабындылары аздап сарғ айғ ан. Ауыз-жұ тқ ыншақ та: шырышты қ абат қ ызарғ ан, бадамша бездер ү лкейген, ірің ді жабынды жоқ. Жақ асты жә не қ олтық асты лимфа тү йіндер ү лкейген. Ө кпедегі тынысы везикулярлы. Іші жұ мсақ, ауыру сезімсіз. Бауыры 2, 0 см-ге ұ лғ айғ ан. Зә рінің тү сі қ алыпты, диурез бұ зылмағ ан. Нә жісі сұ йық. Иерсиниоз кү діктенген.

Лабораторлық диагностиканың ЕҢ ақ паратты ә дістерінің бірі:

*коагулограмма

*қ анның жалпы анализі

*тері-аллергиялық сынама

*+иммунды-ферментті анализ

*қ анның биохимиялық анализі

#6

*! 26 жастағ ы ә йел адам, жұ қ палы аурулар ауруханасына ауруының 9-шы кү ні дене қ ызуының 39, 0º С-қ а дейін жоғ арылауына, жө телге, ә лсіздікке, тә беттің нашарлауына, бас ауыруына шағ ымданып тү сті. Температура 39, 5º С. Тері жабындылары аздап сарғ айғ ан. Ауыз-жұ тқ ыншақ та: шырышты қ абат қ ызарғ ан, бадамша бездер ү лкейген, ірің ді жабынды жоқ. Жақ асты жә не қ олтық асты лимфа тү йіндер ү лкейген. Ө кпедегі тынысы везикулярлы. Іші жұ мсақ, ауыру сезімсіз. Бауыры 2, 0 см-ге ұ лғ айғ ан. Зә рінің тү сі қ алыпты, диурез бұ зылмағ ан. Нә жісі сұ йық. Иерсиниоз кү діктенген.

ЕҢ тиімді этиотропты дә рі:

*делагил

*декарис

*+цефазолин

*ремантадин

*пенициллин

#7

*! 26 жастағ ы ә йел адам, жұ қ палы аурулар ауруханасына ауруының 9-шы кү ні дене қ ызуының 39, 0º С-қ а дейін жоғ арылауына, жө телге, ә лсіздікке, тә беттің нашарлауына, бас ауыруына шағ ымданып тү сті. Температура 39, 5º С. Тері жабындылары аздап сарғ айғ ан. Ауыз-жұ тқ ыншақ та: шырышты қ абат қ ызарғ ан, бадамша бездер ү лкейген, ірің ді жабынды жоқ. Жақ асты жә не қ олтық асты лимфа тү йіндер ү лкейген. Ө кпедегі тынысы везикулярлы. Іші жұ мсақ, ауыру сезімсіз. Бауыры 2, 0 см-ге ұ лғ айғ ан. Зә рінің тү сі қ алыпты, диурез бұ зылмағ ан. Нә жісі сұ йық. Иерсиниоз кү діктенген.

Инфекцияның ЕҢ ық тимал таралу факторы:

*су

*+шикі кө кө ністер

*сү т ө німдері

*нан ө німдері

*медициналық аспаптар

#8

*! 26 жастағ ы ә йел адам, жұ қ палы аурулар ауруханасына ауруының 9-шы кү ні дене қ ызуының 39, 0º С-қ а дейін жоғ арылауына, жө телге, ә лсіздікке, тә беттің нашарлауына, бас ауыруына шағ ымданып тү сті. Температура 39, 5º С. Тері жабындылары аздап сарғ айғ ан. Ауыз-жұ тқ ыншақ та: шырышты қ абат қ ызарғ ан, бадамша бездер ү лкейген, ірің ді жабынды жоқ. Жақ асты жә не қ олтық асты лимфа тү йіндер ү лкейген. Ө кпедегі тынысы везикулярлы. Іші жұ мсақ, ауыру сезімсіз. Бауыры 2, 0 см-ге ұ лғ айғ ан. Зә рінің тү сі қ алыпты, диурез бұ зылмағ ан. Нә жісі сұ йық. Иерсиниоз кү діктенген.

Инфекцияның ЕҢ ық тимал таралу жолы:

*контактілі

*+алиментарлы

*трансмиссивті

*парентеральді

*трансплацентарлы

#9

*! 30 жастағ ы ә йел адам ауруханағ а ә лсіздікке, тә беттің нашарлауына, ыстық сезіміне шағ ымданып тү сті. Ауру жедел басталғ ан: дене қ ызуы 38°С-қ а дейін жоғ арылағ ан, тамағ ының ауыруы, бас ауыруы, ә лсіздік пайда болғ ан, тә беті жоғ алғ ан. Объективті: жағ дайы орташа ауырлық та, тері мен шырышты қ абаттары қ алыпты, таза. Аң қ асында: бадамша бездер ұ лғ айғ ан, ірің ді жабындымен жабылғ ан. Мойын, қ олтық астындағ ы лимфа тү йіндер ү лкейген, ауыру сезімді. Гепатомегалия. Эпид.анамнез: шикі кө кө ністерден жасалынғ ан салаттарды тамақ қ а жиі қ олданады. Жалпы қ ан анализінде: лимфоцитоз. Болжама диагноз: Иерсиниоз.

ЕҢ ақ паратты зерттеу ә дісі:

*қ анды бактериологиялық зерттеу

*ликворды бактериологиялық зерттеу

*қ ақ ырық ты бактериологиялық зерттеу

*+аң қ а жағ ындысын бактериологиялық зерттеу

*коньюктива бө ліндісін бактериологиялық зерттеу

#10

*! 26 жастағ ы ә йел адам, жұ қ палы аурулар ауруханасына ауруының 9-шы кү ні дене қ ызуының 39, 0º С-қ а дейін жоғ арылауына, жө телге, ә лсіздікке, тә беттің нашарлауына, бас ауыруына шағ ымданып тү сті. Температура 39, 5º С. Тері жабындылары аздап сарғ айғ ан. Ауыз-жұ тқ ыншақ та: шырышты қ абат қ ызарғ ан, бадамша бездер ү лкейген, ірің ді жабынды жоқ. Жақ асты жә не қ олтық асты лимфа тү йіндер ү лкейген. Ө кпедегі тынысы везикулярлы. Іші жұ мсақ, ауыру сезімсіз. Бауыры 2, 0 см-ге ұ лғ айғ ан. Зә рінің тү сі қ алыпты, диурез бұ зылмағ ан. Нә жісі сұ йық. Иерсиниоз кү діктенген.

Диагнозы дә лелдейтін ЕҢ ақ паратты диагностика ә дісі:

*клиникалық

*эпидемиологиялық

*+бактериологиялық

*бактериоскопиялық

*клиникалық -эпидемиологиялық

#11

*! 26 жастағ ы ә йел адам, жұ қ палы аурулар ауруханасына ауруының 9-шы кү ні дене қ ызуының 39, 0º С-қ а дейін жоғ арылауына, жө телге, ә лсіздікке, тә беттің нашарлауына, бас ауыруына шағ ымданып тү сті. Температура 39, 5º С. Тері жабындылары аздап сарғ айғ ан. Ауыз-жұ тқ ыншақ та: шырышты қ абат қ ызарғ ан, бадамша бездер ү лкейген, ірің ді жабынды жоқ. Жақ асты жә не қ олтық асты лимфа тү йіндер ү лкейген. Ө кпедегі тынысы везикулярлы. Іші жұ мсақ, ауыру сезімсіз. Бауыры 2, 0 см-ге ұ лғ айғ ан. Зә рінің тү сі қ алыпты, диурез бұ зылмағ ан. Нә жісі сұ йық. Иерсиниоз кү діктенген.

ЕҢ ық тимал жұ ғ у механизмі қ андай?

*жыныстық

*контактілі

*трансмиссивті

*+фекальді-оральді

*трансплацентарлы

#12

*! 23 жастағ ы ә йел адам, ауыл тұ рғ ыны, ауруханағ а ауруының 14-ші кү ні ауыр жағ дайда, қ ызбағ а, ішінің ауыру сезіміне, тә улігіне 2-4 рет іштің ө туіне шағ ымданып тү сті. Ө з бетімен левомицетин, фуразолидон қ абылдағ ан. Ауруының 12-ші кү ні бө ртпе, буындарыны ауыру сезімі пайда болғ ан. Эпид.анамнез: жеке меншік ү йде тұ рады, жертө лесінде (в подвале) – тышқ андар мен егеуқ ұ рық тар байқ ағ ан. Объективті: жағ дайы орташа ауырлық та. Қ олдары мен денесінде дақ ты бө ртпе анық талады. Полилимфоаденопатия. Гепатомегалия. Іші жұ мсақ, кіндік маң ында жә не оң жақ мық ын аймағ ында ауыру сезімді.

ЕҢ ық тимал диагноз:

*В парасү зегі

*+иерсиниоз

*сальмонеллез

*жедел дизентерия

*тағ амдық токсикоинфекция

#12

*! 23 жастағ ы ә йел адам, ауыл тұ рғ ыны, ауруханағ а ауруының 14-ші кү ні ауыр жағ дайда, қ ызбағ а, ішінің ауыру сезіміне, тә улігіне 2-4 рет іштің ө туіне шағ ымданып тү сті. Ө з бетімен левомицетин, фуразолидон қ абылдағ ан. Ауруының 12-ші кү ні бө ртпе, буындарыны ауыру сезімі пайда болғ ан. Эпид.анамнез: жеке меншік ү йде тұ рады, жертө лесінде (в подвале) – тышқ андар мен егеуқ ұ рық тар байқ ағ ан. Объективті: жағ дайы орташа ауырлық та. Қ олдары мен денесінде дақ ты бө ртпе анық талады. Полилимфоаденопатия. Гепатомегалия. Іші жұ мсақ, кіндік маң ында жә не оң жақ мық ын аймағ ында ауыру сезімді.

Патогенетикалық емге кіреді:

*Физиотерапия

*Хирургиялық ем

*Дезинтоксикация, дегидратация

*Қ абынуғ а қ арсы терапия

*+Дезинтоксикация, десенсибилизация

#13

*! 35 жастағ ы ә йел адам ауруханағ а иерсиниозғ а кү діктеліп жатқ ызылды. Лабораторлық зерттеу жү ргізілген. Жалпы қ ан анализі: лейк.5, 9× 10⁹/л, т/я-4%, с/я-46, эоз.-1%, лимф.-42%, мон.-7%, ЭТЖ-12 мм/сағ. Иерсиниозыдқ антигенмен ТЕГАР (РПГА) 1: 200. Нә жістің бактериологиялық анализі: Yersinia enterocolitica.

Иерсиниоздың асқ азан-ішектік тү ріне АСА тә н клиникалық белгілер:

*Менингеальді синдром, экзантемалар

*Катаральді синдром, іштің ө туі, гемоколит

*Оң жақ қ абырғ а астындағ ы ауыру сезімі, іштің ө туі, экзантема

*Қ алтырау, ұ йқ ысыздық, бас ауыруы, оң жақ қ абырғ а астындағ ы ауыру сезімі

*+Қ ызба, оң жақ мық ын аймағ ындағ ы ауыру сезімі, іштің ө туі

#14

*! 35 жастағ ы ә йел адам ауруханағ а иерсиниозғ а кү діктеліп жатқ ызылды. Лабораторлық зерттеу жү ргізілген. Жалпы қ ан анализі: лейк.5, 9× 10⁹/л, т/я-4%, с/я-46, эоз.-1%, лимф.-42%, мон.-7%, ЭТЖ-12 мм/сағ. Иерсиниозыдқ антигенмен ТЕГАР (РПГА) 1: 200. Нә жістің бактериологиялық анализі: Yersinia enterocolitica.

ЕҢ тиімді этиотропты дә рі:

*Делагил

*Декарис

*Пенициллин

*Фуразолидон

*+Ципрофлоксацин

#15

*! 35 жастағ ы ә йел адам ауруханағ а иерсиниозғ а кү діктеліп жатқ ызылды. Лабораторлық зерттеу жү ргізілген. Жалпы қ ан анализі: лейк.5, 9× 10⁹/л, т/я-4%, с/я-46, эоз.-1%, лимф.-42%, мон.-7%, ЭТЖ-12 мм/сағ. Иерсиниозыдқ антигенмен ТЕГАР (РПГА) 1: 200. Нә жістің бактериологиялық анализі: Yersinia enterocolitica.

Иерсиниоздың гепатиттік тү ріне АСА тә н клиникалық белгілер:

*+Сарғ аю, гепатомегалия

*Бульбарлық бұ зылыстар

*Экзантемалар, катаральді синдром

*Лимфаденопатия, катаральді синдром

*Жиі іштің ө туі, катаральді синдром

#16

*! 25 жастағ ы ә йел адам, жедел ауырып бастағ ан: қ алтырау, екі реет қ ұ су, тамағ ының ауыруы, тізе жә не шұ нтақ буындарының ауыру сезімі, іштің ө туі пайда болғ ан, дене қ ызуы 39, 2°С-қ а дейін жоғ арылағ ан. Ауруының 4-ші кү ні зә рі қ оң ырланғ ан, склералар мен терісінің сарғ аюы, «шұ лық» пен «қ олғ ап» тү ріндегі ұ сақ дақ ты бө ртпе байқ алғ ан. Бауыры ұ лғ айғ ан, тілі " таң қ ұ рай тә різді".

ЕҢ ық тимал диагноз:

* В парасү зегі

*+иерсиниоз

*салмонеллез

*жедел дизентерия

*тағ амдық токсикоинфекция

#17

*! 25 жастағ ы ә йел адам, жедел ауырып бастағ ан: қ алтырау, екі реет қ ұ су, тамағ ының ауыруы, тізе жә не шұ нтақ буындарының ауыру сезімі, іштің ө туі пайда болғ ан, дене қ ызуы 39, 2°С-қ а дейін жоғ арылағ ан. Ауруының 4-ші кү ні зә рі қ оң ырланғ ан, склералар мен терісінің сарғ аюы, «шұ лық» пен «қ олғ ап» тү ріндегі ұ сақ дақ ты бө ртпе байқ алғ ан. Бауыры ұ лғ айғ ан, тілі «таң қ ұ рай тә різді». Болжама диагноз: Иерсиниоз.

Бактериологиялық зерттеуге қ андай материал алынады?

*ликвор, қ ан, зә р

*нә жіс, зә р, ликвор

*қ ан, қ ынап жағ ындысы

*+қ ан, аң қ а жағ ындысы, Нә жіс, зә р

*аң қ а жағ ындысы, лимфа тү йін пунктаты

#18

*! 25 жастағ ы ә йел адам, жедел ауырып бастағ ан: қ алтырау, екі реет қ ұ су, тамағ ының ауыруы, тізе жә не шұ нтақ буындарының ауыру сезімі, іштің ө туі пайда болғ ан, дене қ ызуы 39, 2°С-қ а дейін жоғ арылағ ан. Ауруының 4-ші кү ні зә рі қ оң ырланғ ан, склералар мен терісінің сарғ аюы, «шұ лық» пен «қ олғ ап» тү ріндегі ұ сақ дақ ты бө ртпе байқ алғ ан. Бауыры ұ лғ айғ ан, тілі «таң қ ұ рай тә різді». Болжама диагноз: Иерсиниоз.

Этиотропты емде қ олданылатын ЕҢ тиімді дә рі:

*Флунол

*Декарис

*Пенициллин

*Фуразолидон

*+Ципрофлоксацин

#19

*! 25 жастағ ы ә йел адам, жедел ауырып бастағ ан: қ алтырау, екі реет қ ұ су, тамағ ының ауыруы, тізе жә не шұ нтақ буындарының ауыру сезімі, іштің ө туі пайда болғ ан, дене қ ызуы 39, 2°С-қ а дейін жоғ арылағ ан. Ауруының 4-ші кү ні зә рі қ оң ырланғ ан, склералар мен терісінің сарғ аюы, «шұ лық» пен «қ олғ ап» тү ріндегі ұ сақ дақ ты бө ртпе байқ алғ ан. Бауыры ұ лғ айғ ан, тілі «таң қ ұ рай тә різді». Болжама диагноз: Иерсиниоз.

ЕҢ ақ паратты зерттеу ә дісі:

*биологиялық

*биохимиялық

*+ бактериологиялық

*бактериоскопиялық

*тері-аллергиялық сынама

#20

*! 25 жастағ ы ә йел адам, жедел ауырып бастағ ан: қ алтырау, екі реет қ ұ су, тамағ ының ауыруы, тізе жә не шұ нтақ буындарының ауыру сезімі, іштің ө туі пайда болғ ан, дене қ ызуы 39, 2°С-қ а дейін жоғ арылағ ан. Ауруының 4-ші кү ні зә рі қ оң ырланғ ан, склералар мен терісінің сарғ аюы, «шұ лық» пен «қ олғ ап» тү ріндегі ұ сақ дақ ты бө ртпе байқ алғ ан. Бауыры ұ лғ айғ ан, тілі «таң қ ұ рай тә різді». Болжама диагноз: Иерсиниоз.

ЕҢ ақ паратты зерттеу ә дісінің бірі:

*Райт реакциясы

*Видаль реакциясы

*Хеддльсон реакциясы

* Пауль-Бунель реакциясы

*+Тікелей емес гемаглютинация реакциясы

#21

*! 25 жастағ ы ә йел адам, жедел ауырып бастағ ан: қ алтырау, екі реет қ ұ су, тамағ ының ауыруы, тізе жә не шұ нтақ буындарының ауыру сезімі, іштің ө туі пайда болғ ан, дене қ ызуы 39, 2°С-қ а дейін жоғ арылағ ан. Ауруының 4-ші кү ні зә рі қ оң ырланғ ан, склералар мен терісінің сарғ аюы, «шұ лық» пен «қ олғ ап» тү ріндегі ұ сақ дақ ты бө ртпе байқ алғ ан. Бауыры ұ лғ айғ ан, тілі «таң қ ұ рай тә різді». Болжама диагноз: Иерсиниоз.

Қ андай антибактериальді дә ріні таайындау дұ рыс болы табылады?

*цепорин

*нистатин

*пенициллин

*оксациллин

*+ципрофлоксацин

#22

*! 48 жастағ ы ә йел адам, емханағ а ауруының 3-ші кү ні келген. Оң жақ мық ын аймағ ындағ ы ауыру сезімі, жү рек айнуы, 2-3 рет іштің ө туі, дене қ ызуының 37, 8º С-қ а дейін жоғ арылауы мазалағ ан. Ө зінің ауруын асханада шикі орамжапырақ тан дайындалғ ан салат тағ амғ а қ олданғ анымен байланыстырады.

ЕҢ ық тимал диагноз:

*ботулизм

*+иерсиниоз

*сальмонеллез

*жедел дизентерия

*тағ амдық токсикоинфекция

#23

*! 40 жастағ ы ә йел адам, кө кө ніс ө оймасының жұ мысшысы емханағ а жоғ ары қ ызбағ а, тамағ ының, сарғ ыштық қ а, ішінің ауыруына, жү рек айнуына, қ ұ суғ а, іштің ө туіне шағ ымданып келген. Объективті: перифериялық лимфа тү йіндер ұ лғ айғ ан, гепатомегалия. Иерсиниоз кү діктенген.

Диагнозды дә лелдеу ү шін тағ айындау керек:

*Қ анның жалпы анализі

*Пауль-Буннель реакциясы

*Вирусты гепатиттер маркерлері

*Лептоспироздық антигенмен ТЕГАР (РПГА)

*+Қ анды, нә жісті, зә рді, аң қ а жағ ындысын иерсинияларғ а себу

#24

*! 19 жастағ ы бойжеткен ауруының 4-ші кү ні жұ тынғ анда кү шейетін тамағ ының ауырауруханағ а тү скен. Температура 39º С. Лакунарлы тонзиллит, фарингит, полиаденит (кө бінесе мойын лимфоадениті), гепатоспленомегалия, кө з бен ауыз қ уысының шырышты қ абаты сарғ айғ ан. Жалпы қ ан анализінде лейкоциттер саны – 12.300 1 мкл қ анда.

ЕҢ ық тимал диагноз:

*Лакунарлы баспа

*Жедел вирусты гепатит

*Инфекциялық мононуклеоз

*+Иерсиниоз, жайылмалы тү рі

*Созылмалы тонзиллит, декомпенсация

#25

*! 22 жастағ ы бойжеткен, студент, ауруының 4-ші кү ні дә рігерге келген. Бірінші кү ннен бастап эритромицин қ абылдағ ан. Қ ызбасы жоары, Лакунарлы баспа, жақ асты лимфа тү йіндері ұ лғ айғ ан. Денесінде жә не аяқ -қ олдарында қ ызарғ ан теріде ұ сақ нү ктелі бө ртпе анық талады. Гепатомегалия, кү ніне 2-3 рет іші ө теді, патологиялық қ осындылар жоқ.

ЕҢ ық тимал болжама диагноз:

*Жә ншә у

*Лептоспироз

*+Псевдотуберкулез

*Лакунарлы баспа

*Дә рілік аллергия

#26

*! 22 жастағ ы бойжеткен, студент, ауруының 4-ші кү ні дә рігерге келген. Бірінші кү ннен бастап эритромицин қ абылдағ ан. Қ ызбасы жоары, Лакунарлы баспа, жақ асты лимфа тү йіндері ұ лғ айғ ан. Денесінде жә не аяқ -қ олдарында қ ызарғ ан теріде ұ сақ нү ктелі бө ртпе анық талады. Гепатомегалия, кү ніне 2-3 рет іші ө теді, патологиялық қ осындылар жоқ. Болжама диагноз: Псевдотуберкулез. Зерттеу тағ айындалғ ан.

Диагнозды дә лелдеу ү шін тағ айындау керек:

*Коагулограмма

*Пауль-Буннель реакциясы

*Вирусты гепатиттер маркерлері

*Лептоспироздық антигенмен ТЕГАР (РПГА)

*+Қ анды, нә жісті, зә рді, аң қ а жағ ындысын иерсинияларғ а себу

#27

*! 22 жастағ ы бойжеткен, студент, ауруының 4-ші кү ні дә рігерге келген. Бірінші кү ннен бастап эритромицин қ абылдағ ан. Қ ызбасы жоары, Лакунарлы баспа, жақ асты лимфа тү йіндері ұ лғ айғ ан. Денесінде жә не аяқ -қ олдарында қ ызарғ ан теріде ұ сақ нү ктелі бө ртпе анық талады. Гепатомегалия, кү ніне 2-3 рет іші ө теді, патологиялық қ осындылар жоқ. Болжама диагноз: Псевдотуберкулез. Ем тағ айындалғ ан.

Патогенетикалық терапияғ а кіреді:

*Дегидратация

*Иммунотерапия

*+Дезинтоксикация

*Деминерализация

*Қ абынуғ а қ арсы терапия

#28

*! 22 жастағ ы бойжеткен, студент, ауруының 4-ші кү ні дә рігерге келген. Бірінші кү ннен бастап эритромицин қ абылдағ ан. Қ ызбасы жоары, Лакунарлы баспа, жақ асты лимфа тү йіндері ұ лғ айғ ан. Денесінде жә не аяқ -қ олдарында қ ызарғ ан теріде ұ сақ нү ктелі бө ртпе анық талады. Гепатомегалия, кү ніне 2-3 рет іші ө теді, патологиялық қ осындылар жоқ. Болжама диагноз: Псевдотуберкулез. Ем тағ айындалғ ан.

Этиотропты ем мақ сатымен таайындалады:

*Делагил

*Флуконазол

*Пенициллин

*Фуразолидон

*+Ципрофлоксацин

#29

*! 32 жастағ ы ә йел адам, ауруханағ а 10-шы қ арашада ауруының 4-ші кү ні тү скен. Дене қ ызуының жоғ арылауына, қ алтырауғ а, тамағ ының ауыруына, тқ мауғ а, іштің ө туіне, тә беттің тө мендеуіне, бас ауруына, ә лсіздік ке шағ ымданады. Қ арап тексергенде склераларынығ субиктериялығ ы, катаральді тонзиллит, жақ астындағ ы лимфаденит, гепатомегалия анық талады. Ө т пименттеріне зә р «оң» нә тиже берді.

ЕҢ ық тимал болжама диагноз:

*вирусты гепатит А

*вирусты гепатит Е

*Жедел вирусты гепатит В

*+иерсиниоз, гепатиттік тү рі

*сальмонеллез, жайылмалы тү рі

#30

*! 33 жастағ ы ә йел адам, теплица жұ мысшысы, 5.01 кү ні жедел ауырып бастағ ан. Дене қ ызуы 39, 0⁰C-қ а дейін жоғ арылағ ан, қ алтырау, бұ лшық еттердің ауыру сезімі, жү рек айнуы, тә беттің жоғ алуы мазалағ ан. Келесі кү ні ішінің ауыру сезімі, іштің ө туі қ осылғ ан, зә р тү сі қ оң ырланғ ан. Кешкі уақ ытта бө ртпе пайда болғ ан. Қ арап тексергенде: жағ дайы орташа ауырлық та, температура 38, 8⁰С, аң қ асында шырышты қ абат қ ызарғ ан, склералары субиктериялы, терісінде кө птеген дақ ты-папулезды бө ртпе байқ алады, қ ол басы мен аяқ басы «қ олғ ап» жә не «шұ лық» тә різді қ ызарғ ан. Тынысы везикулярлы, жү рек тондары бә сең деген, ырғ ақ ты, пульс 100 рет/мин, Қ Қ 110/70. Тілі ылғ алды, ұ шы ашық -қ ызыл, бауыры ұ лғ айғ ан, нә жісі сұ йық.

ЕҢ ық тимал болжама диагноз:

*қ ызылша

*+иерсиниоз

*лептоспироз

*сальмонеллез

*вирусты гепатит А

#31

*! 33 жастағ ы ә йел адам, теплица жұ мысшысы, 5.01 кү ні жедел ауырып бастағ ан. Дене қ ызуы 39, 0⁰C-қ а дейін жоғ арылағ ан, қ алтырау, бұ лшық еттердің ауыру сезімі, жү рек айнуы, тә беттің жоғ алуы мазалағ ан. Келесі кү ні ішінің ауыру сезімі, іштің ө туі қ осылғ ан, зә р тү сі қ оң ырланғ ан. Кешкі уақ ытта бө ртпе пайда болғ ан. Қ арап тексергенде: жағ дайы орташа ауырлық та, температура 38, 8⁰С, аң қ асында шырышты қ абат қ ызарғ ан, склералары субиктериялы, терісінде кө птеген дақ ты-папулезды бө ртпе байқ алады, қ ол басы мен аяқ басы «қ олғ ап» жә не «шұ лық» тә різді қ ызарғ ан. Тынысы везикулярлы, жү рек тондары бә сең деген, ырғ ақ ты, пульс 100 рет/мин, Қ Қ 110/70. Тілі ылғ алды, ұ шы ашық -қ ызыл, бауыры ұ лғ айғ ан, нә жісі сұ йық.

Диагнозды дә лелдеу ү шін тағ айындау керек:

*нә жісті, зә рді сальмонеллағ а себу

*Пауль-Буннель реакциясы

*Вирусты гепатиттер маркерлері

*Лептоспироздық антигенмен ТЕГАР (РПГА)

*+Қ анды, нә жісті, зә рді, аң қ а жағ ындысын иерсинияларғ а себу

#32

*! 33 жастағ ы ә йел адам, теплица жұ мысшысы, 5.01 кү ні жедел ауырып бастағ ан. Дене қ ызуы 39, 0⁰C-қ а дейін жоғ арылағ ан, қ алтырау, бұ лшық еттердің ауыру сезімі, жү рек айнуы, тә беттің жоғ алуы мазалағ ан. Келесі кү ні ішінің ауыру сезімі, іштің ө туі қ осылғ ан, зә р тү сі қ оң ырланғ ан. Кешкі уақ ытта бө ртпе пайда болғ ан. Қ арап тексергенде: жағ дайы орташа ауырлық та, температура 38, 8⁰С, аң қ асында шырышты қ абат қ ызарғ ан, склералары субиктериялы, терісінде кө птеген дақ ты-папулезды бө ртпе байқ алады, қ ол басы мен аяқ басы «қ олғ ап» жә не «шұ лық» тә різді қ ызарғ ан. Тынысы везикулярлы, жү рек тондары бә сең деген, ырғ ақ ты, пульс 100 рет/мин, Қ Қ 110/70. Тілі ылғ алды, ұ шы ашық -қ ызыл, бауыры ұ лғ айғ ан, нә жісі сұ йық.

Этиотропты ем мақ сатымен тағ айындау ЕҢ тиімді болып табылады:

*Флуконазол 500 мг 1 раз, per os

*Гентамицин 80 мг 3 рет кү ніне, б/е

*+Ципрофлоксацин 500 мг 2 рет кү ніне

*Пенициллин 1 млн.Ед 6 рет кү ніне, б/е

*Фуразолидон 0, 01 гр. 4 рет кү ніне, per os

#33

*! Қ абылдау бө ліміне 34 жастағ ы ә йел адам тү скен, шағ ымдары: оң жақ мық ын аймағ ындағ ы ауыру сезімі, қ ұ су, буындары мен бұ лшық еттерінің ауырус сезімі. Анамнезде: науқ ас демалыста, бірнеше кү н дачада тұ рып жұ мыс істеген, кө птеген шикі кө кө ністер мен жемістер тағ амғ а қ олданғ ан. Объективті: температура 39, 0°С. Аң қ асында жұ мсақ таң дайдың гиперемиясы. Тілі «таң қ ұ рай тә різді». Беті мен мойыны қ ызарғ ан. Терісінде кө птеген ұ сақ дақ ты-папулезді бө ртпе. Пульс 80 рет/мин., Қ Қ 110/70 мм с.б., жү рек тондары бә сең деген. Іші жұ мсақ, оң жақ мық ын аймағ ында ауыру сезімді. Болжама диагноз: Иерсиниоз.

Этиотропты ем мақ сатымен тағ айындау ЕҢ тиімді болып табылады:

*Флунол 500 мг 1 раз, per os

*Гентамицин 80 мг 3 рет кү ніне, б/е

*+Ципрофлоксацин 500 мг 2 рет кү ніне

*Пенициллин 1 млн.Ед 6 рет кү ніне, б/е

*Фуразолидон 0, 01 гр. 4 рет кү ніне, per os

#34

*! Қ абылдау бө ліміне 34 жастағ ы ә йел адам тү скен, шағ ымдары: оң жақ мық ын аймағ ындағ ы ауыру сезімі, қ ұ су, буындары мен бұ лшық еттерінің ауырус сезімі. Анамнезде: науқ ас демалыста, бірнеше кү н дачада тұ рып жұ мыс істеген, кө птеген шикі кө кө ністер мен жемістер тағ амғ а қ олданғ ан. Объективті: температура 39, 0°С. Аң қ асында жұ мсақ таң дайдың гиперемиясы. Тілі «таң қ ұ рай тә різді». Беті мен мойыны қ ызарғ ан. Терісінде кө птеген ұ сақ дақ ты-папулезді бө ртпе. Пульс 80 рет/мин., Қ Қ 110/70 мм с.б., жү рек тондары бә сең деген. Іші жұ мсақ, оң жақ мық ын аймағ ында ауыру сезімді. Болжама диагноз: Иерсиниоз.

Диагнозды дә лелдеу ү шін тағ айындау керек:

*қ анның жалпы анализі

*Пауль-Буннель реакциясы

*Вирусты гепатиттер маркерлерін тексеру

*Лептоспироздық антигенмен ТЕГАР (РПГА)

*+Қ анды, нә жісті, зә рді, аң қ а жағ ындысын иерсинияларғ а себу

#35

*! Қ абылдау бө ліміне 34 жастағ ы ә йел адам тү скен, шағ ымдары: оң жақ мық ын аймағ ындағ ы ауыру сезімі, қ ұ су, буындары мен бұ лшық еттерінің ауырус сезімі. Анамнезде: науқ ас демалыста, бірнеше кү н дачада тұ рып жұ мыс істеген, кө птеген шикі кө кө ністер мен жемістер тағ амғ а қ олданғ ан. Объективті: температура 39, 0°С. Аң қ асында жұ мсақ таң дайдың гиперемиясы. Тілі «таң қ ұ рай тә різді». Беті мен мойыны қ ызарғ ан. Терісінде кө птеген ұ сақ дақ ты-папулезді бө ртпе. Пульс 80 рет/мин., Қ Қ 110/70 мм с.б., жү рек тондары бә сең деген. Іші жұ мсақ, оң жақ мық ын аймағ ында ауыру сезімді.

ЕҢ ық тимал болжама диагноз:

*+иерсиниоз

*сальмонеллез

*вирусты гепатит Е

*вирусты гепатит А

*Жедел вирусты гепатит В

#36

*! 35 жастағ ы ә йел адам, ә лсіздікке, ірі буындарының ауыру сезіміне, іштің ө туіне шағ ымданады.

Эпиданамнез: ауылда тұ рады, шаруашылық пен айналысады. Тағ ам ө німдерін жертө лесінде сақ тайды (в погребе). Ол жерде тышқ андарды байқ ағ ан. Шикі сү т ішеді. Объективті: t° - 37, 8°, жұ мсақ таң дай гиперемиясы, тілі «таң қ ұ рай тә різді». Ірі буындардың айналасында кө птеген ұ сақ, қ ызыл тү сті бө ртпе (ауруының 2-ші кү ні пайда болғ ан). Жү рек тондары бә сең деген, пульс – 70 рет/мин, Қ Қ 110/60 мм с.б. Іші жұ мсақ, илеоцекальді аймақ та ауыру сезімді. Бауыры қ абырғ а доасының бойымен анық талады, кө к бауыр ү лкеймеген. ЖҚ А: эр – 4, 8·10¹²/л, Hb – 142 г/л, лейк.-4, 4·10⁹/л, э-2%, п-10%, с-71%, л-13%, м-4%, ЭТЖ-25 мм/сағ.

ЕҢ ық тимал болжама диагноз:

*қ ызылша

*+иерсиниоз

*бауыр эхинококкозы

*вирусты гепатит А

*Жедел вирусты гепатит В

#37

*! 35 жастағ ы ә йел адам, ә лсіздікке, ірі буындарының ауыру сезіміне, іштің ө туіне шағ ымданады.

Эпиданамнез: ауылда тұ рады, шаруашылық пен айналысады. Тағ ам ө німдерін жертө лесінде сақ тайды (в погребе). Ол жерде тышқ андарды байқ ағ ан. Шикі сү т ішеді. Объективті: t° - 37, 8°, жұ мсақ таң дай гиперемиясы, тілі «таң қ ұ рай тә різді». Ірі буындардың айналасында кө птеген ұ сақ, қ ызыл тү сті бө ртпе (ауруының 2-ші кү ні пайда болғ ан). Жү рек тондары бә сең деген, пульс – 70 рет/мин, Қ Қ 110/60 мм с.б. Іші жұ мсақ, илеоцекальді аймақ та ауыру сезімді. Бауыры қ абырғ а доасының бойымен анық талады, кө к бауыр ү лкеймеген. ЖҚ А: эр – 4, 8·10¹²/л, Hb – 142 г/л, лейк.-4, 4·10⁹/л, э-2%, п-10%, с-71%, л-13%, м-4%, ЭТЖ-25 мм/сағ.

Этиотропты ем мақ сатымен тағ айындау ЕҢ тиімді болып табылады:

*Флунол 500 мг 1 раз, per os

*Сумамед 500 мг 1 раз, per os

*+Ципрофлоксацин 500 мг 2 рет кү ніне

*Пенициллин 1 млн.Ед 6 рет кү ніне, б/е

*Фуразолидон 0, 01 гр. 4 рет кү ніне, per os

#38

*! 35 жастағ ы ә йел адам, ә лсіздікке, ірі буындарының ауыру сезіміне, іштің ө туіне шағ ымданады.

Эпиданамнез: ауылда тұ рады, шаруашылық пен айналысады. Тағ ам ө німдерін жертө лесінде сақ тайды (в погребе). Ол жерде тышқ андарды байқ ағ ан. Шикі сү т ішеді. Объективті: t° - 37, 8°, жұ мсақ таң дай гиперемиясы, тілі «таң қ ұ рай тә різді». Ірі буындардың айналасында кө птеген ұ сақ, қ ызыл тү сті бө ртпе (ауруының 2-ші кү ні пайда болғ ан). Жү рек тондары бә сең деген, пульс – 70 рет/мин, Қ Қ 110/60 мм с.б. Іші жұ мсақ, илеоцекальді аймақ та ауыру сезімді. Бауыры қ абырғ а доғ асының бойымен анық талады, кө к бауыр ү лкеймеген. ЖҚ А: эр – 4, 8·10¹²/л, Hb – 142 г/л, лейк.-4, 4·10⁹/л, э-2%, п-10%, с-71%, л-13%, м-4%, ЭТЖ-25 мм/сағ.

Диагнозды дә лелдеу ү шін тағ айындау керек:

*қ анның биохимиялық анализі

*Пауль-Буннель реакциясы

*Вирусты гепатиттер маркерлерін тексеру

*Лептоспироздық антигенмен ТЕГАР (РПГА)

*+Қ анды, нә жісті, зә рді, аң қ а жағ ындысын иерсинияларғ а себу

#39

*! 32 жастағ ы ә йел адам, ауруханағ а ауруының 8 кү ні тү скен. Аурудың бірінші кү ндерінен бастап ә лсіздік, тә беттің тө мендеуі, дене қ ызуының 38-38, 5°С-қ а дейін жоғ арылауы, тамағ ының ауыруы, іштің ө туі пайда болғ ан. Ауруының 2 кү ні склераларының сарғ аюын, зір тү сінің ө згеруін байқ ағ ан. Объективті: жадайы орташа ауырлық та. Температура 38, 5°С. Барлық лимфа тү йіндер ү лкейген, кө лемі 1, 0 х 1, 0 см. Аң қ ада – айқ ын гиперемия, бадамша бездер ү лкеймеген, жабындылар жоқ. Денесінде дақ ты-папулезді бө ртпе. Бауыры +1, 5+2, 0 см, сезімтал.

Қ ай диагноз ЕҢ ық тимал болып табылады:

*+иерсиниоз

*лептоспироз

*Жедел вирусты гепатит

*Инфекциялық мононуклеоз

*созылмалы вирусты гепатит

#40

*! 32 жастағ ы ә йел адам, ауруханағ а ауруының 8 кү ні тү скен. Аурудың бірінші кү ндерінен бастап ә лсіздік, тә беттің тө мендеуі, дене қ ызуының 38-38, 5°С-қ а дейін жоғ арылауы, тамағ ының ауыруы, іштің ө туі пайда болғ ан. Ауруының 2 кү ні склераларының сарғ аюын, зір тү сінің ө згеруін байқ ағ ан. Объективті: жадайы орташа ауырлық та. Температура 38, 5°С. Барлық лимфа тү йіндер ү лкейген, кө лемі 1, 0 х 1, 0 см. Аң қ ада – айқ ын гиперемия, бадамша бездер ү лкеймеген, жабындылар жоқ. Денесінде дақ ты-папулезді бө ртпе. Бауыры +1, 5+2, 0 см, сезімтал.

Диагнозды дә лелдеу ү шін тағ айындау керек:

*қ анның биохимиялық анализі

*Хеддльсон реакциясы

*Вирусты гепатиттер маркерлерін тексеру

*Лептоспироздық антигенмен ТЕГАР (РПГА)

*+Қ анды, нә жісті, зә рді, аң қ а жағ ындысын иерсинияларғ а себу

#41

*! 32 жастағ ы ә йел адам, ауруханағ а ауруының 8 кү ні тү скен. Аурудың бірінші кү ндерінен бастап ә лсіздік, тә беттің тө мендеуі, дене қ ызуының 38-38, 5°С-қ а дейін жоғ арылауы, тамағ ының ауыруы, іштің ө туі пайда болғ ан. Ауруының 2 кү ні склераларының сарғ аюын, зір тү сінің ө згеруін байқ ағ ан. Объективті: жадайы орташа ауырлық та. Температура 38, 5°С. Барлық лимфа тү йіндер ү лкейген, кө лемі 1, 0 х 1, 0 см. Аң қ ада – айқ ын гиперемия, бадамша бездер ү лкеймеген, жабындылар жоқ. Денесінде дақ ты-папулезді бө ртпе. Бауыры +1, 5+2, 0 см, сезімтал.

Этиотропты ем мақ сатымен тағ айындау ЕҢ тиімді болып табылады:

*Флунол 500 мг 1 раз, per os

*Азитромицин 500 мг 1 раз, per os

*+Ципрофлоксацин 500 мг 2 рет кү ніне

*Пенициллин 1 млн.Ед 6 рет кү ніне, б/е

*Фуразолидон 0, 01 гр. 4 рет кү ніне, per os

#42

*! 32 жастағ ы ә йел адам, ауруханағ а ауруының 8 кү ні тү скен. Аурудың бірінші кү ндерінен бастап ә лсіздік, тә беттің тө мендеуі, дене қ ызуының 38-38, 5°С-қ а дейін жоғ арылауы, тамағ ының ауыруы, іштің ө туі пайда болғ ан. Ауруының 2 кү ні склераларының сарғ аюын, зір тү сінің ө згеруін байқ ағ ан. Объективті: жадайы орташа ауырлық та. Температура 38, 5°С. Барлық лимфа тү йіндер ү лкейген, кө лемі 1, 0 х 1, 0 см. Аң қ ада – айқ ын гиперемия, бадамша бездер ү лкеймеген, жабындылар жоқ. Денесінде дақ ты-папулезді бө ртпе. Бауыры +1, 5+2, 0 см, сезімтал. Болжама диагноз: Иерсиниоз.

Патогенетикалық емге жатады:

*Физиотерапия

*Хирургиялық ем

*Дезинтоксикация, дегидратация

*қ абынуғ а қ арсы терапию

*+Дезинтоксикация, десенсибилизация

#43

*! 32 жастағ ы ә йел адам, ауруханағ а ауруының 8 кү ні тү скен. Аурудың бірінші кү ндерінен бастап ә лсіздік, тә беттің тө мендеуі, дене қ ызуының 38-38, 5°С-қ а дейін жоғ арылауы, тамағ ының ауыруы, іштің ө туі пайда болғ ан. Ауруының 2 кү ні склераларының сарғ аюын, зір тү сінің ө згеруін байқ ағ ан. Объективті: жадайы орташа ауырлық та. Температура 38, 5°С. Барлық лимфа тү йіндер ү лкейген, кө лемі 1, 0 х 1, 0 см. Аң қ ада – айқ ын гиперемия, бадамша бездер ү лкеймеген, жабындылар жоқ. Денесінде дақ ты-папулезді бө ртпе. Бауыры +1, 5+2, 0 см, сезімтал.

ЕҢ ақ паратты зерттеу ә дісі?

* ВГ маркерлеріне ИФА

*Қ анның жалпы анализі

*Қ анның биохимиялық анализі

*+зооноздарғ а бактериологиялық зерттеулер

*қ ызбалы ауруларғ а серологиялық зерттеу

#44

*! 16 жастағ ы бойжеткен жұ қ палы аурулар ауруханасына ауруының 5-ші кү ні тү скен. Шағ ымдары: дене қ ызуының 38.8⁰С-қ а дейін жоғ арылауы, тамағ ының ауыруы. Объективті: жағ дайы орташа ауырлық та склералары субиктериялы, мойын лимфа тү йіндері ұ лғ айғ ан, сезімтал. Іші жұ мсақ ауыру сезімсіз, бауыры +2, 0 см, кө к бауыры +1, 0 см. Аң қ ада: шырышты қ абат гиперемиясы, бадамша бездер ү лкейген, ірің ді жабындымен жабылғ ан. Жалпы қ ан анализінде орташа лейкоцитоз, лимфоцитоз, ЭТЖ 10 мм/сағ. Иерсиниоз кү діктенген.

Қ ай аурумен салыстырмалы диагностика жү ргізу керек?

*грипп

*сальмонеллез

*Іш сү зегі

*Жедел бруцеллез

*+Инфекциялық мононуклеоз

#45

*! 16 жастағ ы бойжеткен жұ қ палы аурулар ауруханасына ауруының 5-ші кү ні тү скен. Шағ ымдары: дене қ ызуының 38.8⁰С-қ а дейін жоғ арылауы, тамағ ының ауыруы. Объективті: жағ дайы орташа ауырлық та склералары субиктериялы, мойын лимфа тү йіндері ұ лғ айғ ан, сезімтал. Іші жұ мсақ ауыру сезімсіз, бауыры +2, 0 см, кө к бауыры +1, 0 см. Аң қ ада: шырышты қ абат гиперемиясы, бадамша бездер ү лкейген, ірің ді жабындымен жабылғ ан. Жалпы қ ан анализінде орташа лейкоцитоз, лимфоцитоз, ЭТЖ 10 мм/сағ. Иерсиниоз кү діктенген.

ЕҢ ақ паратты зерттеу ә дісі?

* +ИФА

*Бюрне сынамасы

*Видаль реакциясы

*Хеддльсон реакциясы

*Провачек риккетсияларымен КБР (РСК)

#46

*! 25 жастағ ы ә йел адам. Шағ ымдары: дене қ ызуының 38.8⁰С-қ а дейін жоғ арылауы, тамағ ының ауыруы, қ алтырау, бас ауыруы, тамағ ының ауыруы, іштің ауыру сезімі, ішінің 3 ретке дейін ө туі. Жекеменшік ү йде тұ рады, кеміргіштер бар. Жағ дайы ауыр. Денесінде кө птеген дақ ты-папулезді бө ртпе байқ алады. Кө з склералары аздап сарғ айғ ан. Аң қ асы: шырышты қ абат гиперемияланғ ан, бадамша бездер ұ лғ айғ ан, жабындылары жоқ. Мойын, жақ асты, қ олтық асты лимфа тү йіндер ү лкейген. Оң жақ мық ын аймағ ында ауыру сезімі анық талады. Іш пердесінің тітіркену белгілеру жоқ. Бауыры 1, 5 см-ге ұ лғ айғ ан.

Қ ай диагноз ЕҢ ық тимал болып табылады?

*+Иерсиниоз

*Лептоспироз

*Сальмонеллез

*Вирусты гепатит А

*Инфекциялық мононуклеоз

#47

*! 25 жастағ ы ә йел адам. Шағ ымдары: дене қ ызуының 38.8⁰С-қ а дейін жоғ арылауы, тамағ ының ауыруы, қ алтырау, бас ауыруы, тамағ ының ауыруы, іштің ауыру сезімі, ішінің 3 ретке дейін ө туі. Жекеменшік ү йде тұ рады, кеміргіштер бар. Жағ дайы ауыр. Денесінде кө птеген дақ ты-папулезді бө ртпе байқ алады. Кө з склералары аздап сарғ айғ ан. Аң қ асы: шырышты қ абат гиперемияланғ ан, бадамша бездер ұ лғ айғ ан, жабындылары жоқ. Мойын, жақ асты, қ олтық асты лимфа тү йіндер ү лкейген. Оң жақ мық ын аймағ ында ауыру сезімі анық талады. Іш пердесінің тітіркену белгілеру жоқ. Бауыры 1, 5 см-ге ұ лғ айғ ан. Болжама диагноз: Иерсиниоз.

Диагнозды дә лелдеу ү шін қ андай ә діс қ олдану керек?

*қ анның жалпы анализі

* Пауль-Буннель реакциясына қ ан алу

*Вирусты гепатиттер маркерлерін тексеру

*токсоплазмалық антигенмен ТЕГАР (РПГА)

*+Қ анды, нә жісті, зә рді, аң қ а жағ ындысын иерсинияларғ а себу

#48

*! 25 жастағ ы ә йел адам. Шағ ымдары: дене қ ызуының 38.8⁰С-қ а дейін жоғ арылауы, тамағ ының ауыруы, қ алтырау, бас ауыруы, тамағ ының ауыруы, іштің ауыру сезімі, ішінің 3 ретке дейін ө туі. Жекеменшік ү йде тұ рады, кеміргіштер бар. Жағ дайы ауыр. Денесінде кө птеген дақ ты-папулезді бө ртпе байқ алады. Кө з склералары аздап сарғ айғ ан. Аң қ асы: шырышты қ абат гиперемияланғ ан, бадамша бездер ұ лғ айғ ан, жабындылары жоқ. Мойын, жақ асты, қ олтық асты лимфа тү йіндер ү лкейген. Оң жақ мық ын аймағ ында ауыру сезімі анық талады. Іш пердесінің тітіркену белгілеру жоқ. Бауыры 1, 5 см-ге ұ лғ айғ ан. Болжама диагноз: Иерсиниоз.

Этиотропты ем мақ сатымен тағ айындау ЕҢ тиімді болып табылады:

*Флунол 500 мг 1 раз, в/в

*Азитромицин 500 мг 1 раз, per os

*Пенициллин 1 млн.Ед 6 рет кү ніне, б/е

*Фуразолидон 0, 01 гр. 4 рет кү ніне, per os

*+Ципрофлоксацин 500 мг 2 рет кү ніне, per os

#49

*! 25 жастағ ы ә йел адам. Шағ ымдары: дене қ ызуының 38.8⁰С-қ а дейін жоғ арылауы, тамағ ының ауыруы, қ алтырау, бас ауыруы, тамағ ының ауыруы, іштің ауыру сезімі, ішінің 3 ретке дейін ө туі. Жекеменшік ү йде тұ рады, кеміргіштер бар. Жағ дайы ауыр. Денесінде кө птеген дақ ты-папулезді бө ртпе байқ алады. Кө з склералары аздап сарғ айғ ан. Аң қ асы: шырышты қ абат гиперемияланғ ан, бадамша бездер ұ лғ айғ ан, жабындылары жоқ. Мойын, жақ асты, қ олтық асты лимфа тү йіндер ү лкейген. Оң жақ мық ын аймағ ында ауыру сезімі анық талады. Іш пердесінің тітіркену белгілеру жоқ. Бауыры 1, 5 см-ге ұ лғ айғ ан. Кан мен аң қ а жағ ындысынан Iersinia enterocolytica табылғ ан.

ЕҢ дұ рыс диагноз қ андай?

*Иерсиниоз, гепатиттік тү рі

*Иерсиниоз, ангинозды тү рі

*Иерсиниоз, абдоминальді тү рі

*Иерсиниоз, асқ азан-ішектік тү рі

*+Иерсиниоз, біріншілік-жайылмалы тү рі

#50

*! 32 жастағ ы ә йел адам, емханағ а ауруының 8-ші кү ні келген. Бірінші кү ннен бастап ә лсіздік, тә беттің тө мендеуі, дене қ ызуының 38-38, 5°С-қ а дейін жоғ арылауы, тамағ ының ауыруы, іштің ө туі мазалағ ан. Екінші кү ні склераларының сарғ аюын, зә р тү сінің ө згеруін байқ ағ ан. Объективті: жағ дайы орташа ауырлық та. Температура 38, 5°С. Полилимфаденопатия. Аң қ ада – фарингит. Денесінде дақ ты-папулезді бө ртпе. Бауыры +1, 5-2 см, сезімтал. Эпид.анамнез: жекеменшік ү йде тұ рады. Кө кө ністерді жертө лесінде сақ тайды, ол жерде тышқ андар бар.

ЕҢ ық тимал диагноз?

*Иерсиниоз

*Лептоспироз

*Жедел вирусты гепатит

*Инфекциялық мононуклеоз

*Созылмалы вирусты гепатит

#50

*! 32 жастағ ы ә йел адам, емханағ а ауруының 8-ші кү ні келген. Бірінші кү ннен бастап ә лсіздік, тә беттің тө мендеуі, дене қ ызуының 38-38, 5°С-қ а дейін жоғ арылауы, тамағ ының ауыруы, іштің ө туі мазалағ ан. Екінші кү ні склераларының сарғ аюын, зә р тү сінің ө згеруін байқ ағ ан. Объективті: жағ дайы орташа ауырлық та. Температура 38, 5°С. Полилимфаденопатия. Аң қ ада – фарингит. Денесінде дақ ты-папулезді бө ртпе. Бауыры +1, 5-2 см, сезімтал. Эпид.анамнез: жекеменшік ү йде тұ рады. Кө кө ністерді жертө лесінде сақ тайды, ол жерде тышқ андар бар. Болжама диагноз: Иерсиниоз.

Этиотропты ем мақ сатымен тағ айындау ЕҢ тиімді болып табылады:

*Флунол 500 мг 1 раз, в/в

*Азитромицин 500 мг 1 раз, per os

*+Ципрокс 500 мг 2 рет кү ніне, per os

*Пенициллин 1 млн.Ед 6 рет кү ніне, б/е

*Фуразолидон 0, 01 гр. 4 рет кү ніне, per os

#51

*! 32 жастағ ы ә йел адам, емханағ а ауруының 8-ші кү ні келген. Бірінші кү ннен бастап ә лсіздік, тә беттің тө мендеуі, дене қ ызуының 38-38, 5°С-қ а дейін жоғ арылауы, тамағ ының ауыруы, іштің ө туі мазалағ ан. Екінші кү ні склераларының сарғ аюын, зә р тү сінің ө згеруін байқ ағ ан. Объективті: жағ дайы орташа ауырлық та. Температура 38, 5°С. Полилимфаденопатия. Аң қ ада – фарингит. Денесінде дақ ты-папулезді бө ртпе. Бауыры +1, 5-2 см, сезімтал. Эпид.анамнез: жекеменшік ү йде тұ рады. Кө кө ністерді жертө лесінде сақ тайды, ол жерде тышқ андар бар. Болжама диагноз: Иерсиниоз.

Диагнозды дә лелдеу ү шін қ андай зерттеу ә дісін тағ айындау керек?

*қ анның жалпы анализі

*қ анның биохимиялық анализі

* ликворды, қ анды, аң қ а жағ ындысын бактериологиялық зерттеу

*+нә жісті, зә рді, қ анды, аң қ а жағ ындысын бактериологиялық зерттеу

*қ ақ ырық ты, қ анды, аң қ ы жағ ындысын бактериологиялық зерттеу

#52

*! 32 жастағ ы ә йел адам, ауруханағ а 10-шы желтоқ санда, ауруының 4-ші кү ні тү скен. Шағ ымдары: дене қ ызуының 38, 8º С-қ а дейін жоғ арылауы, қ алтырау, бас ауыруы, тамағ ының ауыруы, ішінің ауыруы, іштің ө туі. Жекеменшік ү йде тұ рады, кеміргіштер бар. Жағ дайы ауыр. Денесінде кө птеген дақ ты-папулезді бө ртпе байқ алады. Кө з склералары аздап сарғ айғ ан. Аң қ асы: шырышты қ абат гиперемияланғ ан, бадамша бездер ұ лғ айғ ан, жабындылары жоқ. Мойын, жақ асты, қ олтық асты лимфа тү йіндер ү лкейген. Оң жақ мық ын аймағ ында ауыру сезімі анық талады. Іш пердесінің тітіркену белгілеру жоқ. Бауыры 1, 5 см-ге ұ лғ айғ ан.

Қ ай диагноз ЕҢ ық тимал болып табылады?

*+Иерсиниоз

*Лептоспироз

*Сальмонеллез

*Вирусты гепатит

*Инфекциялық мононуклеоз

*! Ер адам 50 жаста, оң жақ шынтақ жә не сол жақ тізе буындарының ауру сезіміне, тершендікке, ә лсіздікке, қ озғ ыштық қ а шағ ымдарымен дә рігердің қ абылдауына келді. Ө зің 2 жыл бойы аурумын деп санайды. Жиі кә уап жиді. Тексеру барысында: оң жақ шынтақ буының да сұ йық тығ ы бар ісіну байқ алады, сол жақ тізе буындарының ісінуі, қ озғ алуы ауру сезіммен, кө лемі шектелген. Гемограммада: эритроциты 4, 3 х 10¹²/л, гемоглобин - 145 г/л, лейкоциты - 4, 0 х 10⁹/л, т/я нейтрофилдер - 1%, с/я нейтрофилдер - 47 %, лимфоциттер - 45%, моноциттер - 6%, ЭТЖ - 9 мм/сағ. Райта реакциясы - 1: 200, Хеддльсон реакциясы – оң.

Этиотропты емге қ андай антибактериалды терапиялық жү йе ең қ олайлы?

* Доксициклин 0, 1 г. х 2 рет+ Макропен 0, 5 г. х 2 рет

* Доксициклин 0, 1 г. х 2 рет + Амоксиклав 625 мг. х 2 рет

* Доксициклин 0, 1 г. х 2 рет + Пенициллин 1 млн. х 6 рет б/е

* Доксициклин 0, 1 г. х 2 рет + Цефазолин 1г. х 3 рет б/е

*+ Доксициклин 0, 1 г. х 2 рет + рифампицин 300 мг х 2 рет

*! Ә йел 28 жаста, сү т зауытында технолог.Тұ рмыс қ ұ рғ анына 5 жыл, бедеулік. 2 жыл бұ рын қ алтыраумен жоғ ары қ ызба эпизоды болғ ан, терщендікпен, буындардың ауруы байқ алды. Қ ызбаны тү сіретің дә рі - дә рмектер қ абылдағ аннан кейін, қ ызбасы тү скен. Сонғ ы 4 ай бойы кешкі уақ ытта қ алтырау, бел аймығ ында ауру сезімі мазалайды. Қ арап тексергенде: алақ анның гипергидрозы, лимфа тү йіндердің барлық топтарының ұ лғ аюы, гепатомегалия 1, 0см, екі жақ тан Ласега симптомы оң. Рентгенографияда – омыртқ аның бел-қ ұ йымшақ бө лімінің остеохондрозы. Райт реакциясы – 1: 200, Хеддльсон реакциясы-оң, ИФА-да – IgG –оң нә тиже.

Қ андай ең дұ рыс диагноз?

* Біріншілік-созылмалы бруцеллез, субкомпенсация. Остеохондроз ПКОП. Бедеулік.

* Біріншілік-созылмалы бруцеллез, декомпенсация. Остеохондроз ПКОП. Бедеулік.

*+ Екіншілік-созылмалы бруцеллез, декомпенсация. Остеохондроз ПКОП.Бедеулік.

* Екіншілік-созылмалы бруцеллез,, субкомпенсация. Остеохондроз ПКОП. Бедеулік.

* Екіншілік-созылмалы бруцеллез,, компенсация. Остеохондроз ПКОП. Бедеулік.

*! Ә йел 25 жаста, жү ктіліктің 26-27 апта дә рігерге дене қ ызуының жоғ арлауы, қ алтырау, тершең дікке, аяқ -қ олдарының ірі буындарының ауру сезіміне, ә лсіздікке шағ ымданды.Ө зің 3 апта бойы аурумын деп есептейді. Тексеру кезің де: дене қ ызуы-37, 8 С, тері жабындысы- ылғ ал, мойын, қ олтық асты, шат аймағ ының лимфа тү йіндері пальпацияланады. Бауыр пальпацияланбайды. Буындары беткей ө згермеген, қ озғ алуы толық кө лемде. Райта реакциясы - 1: 400, Хеддльсон реакциясы – оң.

Этиотропты емге қ андай антибактериалды терапиялық жү йе ең қ олайлы?

* Доксициклин 0, 1 г. х 2 рет

*+ Рифампицин 300 млн. х 3 рет

* Ципрофлоксацин 0, 5 мг. х 2 рет

* Гентамицин 0, 8 мг. х 3 рет б/е

* Офлоксацин 0, 4г. х 2 рет

*! Ә йел 40 жаста, сауыншы, шағ ымдары: кешкі уақ ытта дене қ ызуының кө терлуі, қ алтырау, тершең дік ә сіресе тү нгі уақ ытта, омыртқ а жотасы бойында ауру сезімі, тізе буының да, білек жә не қ олдың ұ сақ буындарына кү ш тү скенде кезде ауру сезімінің ө ршуі, қ озғ алу кө лемін