Главная страница Случайная страница
Разделы сайта
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Оценка способности глотания (MASA)
|
|
Оценивает: логопед.
Время на заполнения теста: 15 минут.
Правила оценки:
Вначале определяется способность больного реагировать на обращение. Нужно использовать диалог на бытовую тему. В результате наблюдения за больным определяется степень сотрудничества с больным, понимание обращенной речи, возможность вступать в диалог. В результате диалога оценивается экспессивная и импрессивная речь, состояние чтения и письма. т.е выявляется наличие афазии. Затем прослушивается дыхание. Обращается внимание на наличие грубых хрипов, приглушенных хрипов в нижних и верхних отделах легких, наличие мокроты.
Для определения контроля над глотком проводится скрининговое тестирование глотания, при котором оценивается возможность возникновения «дыхательного апноэ» при глотке, контроль за глотком.
Для определения орального праксиса больному предлагается выполнить простые движения, символические движения и упражнения на переключение речевым аппаратом. Определяются поиски артикуляций при произнесении слов, фраз, наличие персевераций, не затруднен ли приступ к слову.
В диалоге с больным выявляются нарушения звукопроизношения, выразительность речи, слюнотечение.
Далее оценивается состояние черепных нервов.
| Настороженность | нет реакции на обращение | трудно разбудить | меняющаяся реакция | бдителен | |||
| Сотрудничество | отсутствие сотрудничества | неохотное сотрудничество | колеблющееся сотрудничество | сотрудничающий | |||
| Слуховое понимание | нет реакции на обращение | возникающая время от времени двигательная реакция в ответ на команды | поддерживает простой диалог с повторениями | поддерживает нормальный диалог с небольшими трудностями | патологии не выявлено | ||
| Дыхание | отсасывание инфекции нижних дыхательных путей | грубые хрипы в нижних отделах легких | приглушенные хрипы в нижних отделах легких | мокрота верхних дыхательных путей прочие состояния | патологии нет | ||
| Частота дыхания (для глотания) | нет независимого контроля | некоторый контроль/ некоординированный | способен контролировать дыхание для глотания | ||||
| Дисфазия | невозможно оценить | нет функциональных звуков речи/отдельные слова | выражает себя ограниченным числом коротких фраз/слов | некоторые трудности в подбирании слов или выражении мыслей | патологии не выявлено | ||
| Диспраксия | невозможно оценить | неточная/частичная или неуместная реакция | речь грубая/неисправная в точности или скорости по команде | речь правильная после тренировок и незначительные ошибки | патологии не выявлено | ||
| Дизартрия | невозможно оценить | речь неразборчива | речь разборчива, но очевидно несовершенная | медленная или иногда нерешительная или нечленораздельная речь | патологии не выявлено | ||
| Слюнотечение | обильное слюнотечение | некоторое количество слюны стабильно | слюнотечение иногда | пенистое/ сплевывание | патологии не выявлено | ||
| Смыкание губ | нет смыкания невозможно оценить | неполное смыкание | односторонняя слабость плохое поддержание | умеренное нарушение единичное подтекание | патологии не выявлено | ||
| Движение языка | нет движения | минимальные движения | неполные движения | легкие нарушения в радиусе движений | полный диапазон движений | ||
| Сила языка | выраженная слабость | односторонняя слабость | минимальная слабость | патологии не выявлено | |||
| Координация языка | движения отсутствуют оценить невозможно | грубые нарушения координации | легкие нарушения координации | патологии не выявлено | |||
| Лекарственный препарат для перорального приёма | невозможно исследовать | отсутствие таблетированных препаратов, не было попыток | минимальные жевательные усилия с использованием силы тяжести | губы или язык препятствуют эвакуации препарата | патологии не выявлено | ||
| Рвотный рефлекс | нет рвотного рефлекса | отсутствует с одной стороны | снижен с одной стороны | снижен с двух сторон | гиперрефлекторной патологии не выявлено | ||
| Мягкое нёбо | нет увеличения или подъема | минимальные движения носовая регургитация/ утечка воздуха | односторонняя слабость | легкая асимметрия движения | патологии не выявлено | ||
| Клиренс препаратов | нет клиренса | некоторый клиренс/остаток | выраженный клиренс/минимальный остаток | полностью выводится | |||
| Продвижение пищи ртом | движений не наблюдается | задержка > 10 секунд | задержка > 5 секунд | задержка > 1 секунд | патологии не выявлено | ||
| Кашлевой рефлекс | необнаружен/ невозможно оценить | слабый рефлекторный кашель | патологии не выявлено | ||||
| Произвольный кашель | нет попыток/ невозможно оценить | неадекватные попытки | медлительные попытки | патологии не выявлено | |||
| Голос | афония невозможно оценить | влажный/ похожий на бульканье | хриплый | легкая недостаточность небольшая хрипота | патологии не выявлено | ||
| Трахея | Трахея /с интубационной трубкой | Трахея /фенестрирована | отсутствует | ||||
| Фарингеальная фаза | глотания нет оценить невозможно | застаивание/бульканье неполный подъем гортани | подъем гортани немного ограничен медленное начало неполное очищение | немедленный подъем гортани очистка содержимого | |||
| Фарингеальный ответ | не справляется / бульканье | кашель перед/во время/после глотка | патологии не выявлено | ||||
| Рекомендации по питанию | не назначать ничего перорально риск слишком высок | витаминизированная диета | корректированная щадящая диета | щадящая диета | нормальное | ||
| Рекомендации по приему жидкостей | не назначать ничего перорально | вязкое вещество (масло) | вязкое вещество (мед) | вязкое вещество (нектар) | нормальное | ||
| Целостность глотания дисфагия аспирация | определенная дисфагия аспирация | вероятная дисфагия аспирация | возможная дисфагия аспирация | маловероятная дисфагия аспирация | |||
Всего = ___________
Оценочные шкалы в травматологической реабилитации (для больных с эндопротезированием тазобедренных суставов)
Шкала Лекена
Оценивает: специалист ЛФК, реабилитолог.
Время на заполнения теста: 10 минут
БОЛЬ ИЛИ ДИСКОМФОРТ
| Параметр | Определение | Баллы |
| 1. Боль или дискомфорт во время ночного отдыха | Нет | |
| только при движении или в определенных положениях | ||
| Без движения | ||
| 2. Продолжительность утренней скованности или боли после вставания | Нет | |
| Менее 15 минут | ||
| Больше или равно 15 минутам | ||
| 3. Продолжительное стояние в течение 30 минут усиливает боль | Нет | |
| Да | ||
| 4. Боль при ходьбе | Нет | |
| Только через какое-то время | ||
| «стартовая» боль | ||
| 5. Боль или дискомфорт в положении сидя в течение двух часов | Нет | |
| Да | ||
| Всего |
МАКСИМАЛЬНАЯ ДИСТАНЦИЯ ПЕРЕДВИЖЕНИЯ
| Параметр | Определение | Баллы |
| 1. Максимальная дистанция передвижения | Не ограничена | |
| Более 1 км, но ограничена | ||
| Около 1 км (15 минут) | ||
| Около 500-900 м (8-15 минут) | ||
| От 300 до 500 м | ||
| От 100 до 300 м | ||
| Менее 100 м | ||
| 2. Дополнительные средства опоры | Нет | |
| Одна клюшка или костыль | ||
| Две клюшки или костыли | ||
| Всего |
ПОВСЕДНЕВНАЯ АКТИВНОСТЬ
| Параметр | Определение | Баллы |
| 1. Можете ли Вы надеть носки, наклонившись вперед? | Легко | |
| С небольшим трудом | 0, 5 | |
| С трудом | 1, 0 | |
| С большим трудом | 1, 5 | |
| Невозможно | 2, 0 | |
| 2.Можете ли Вы поднять предмет с пола? | Легко | |
| С небольшим трудом | 0, 5 | |
| С трудом | 1, 0 | |
| С большим трудом | 1, 5 | |
| Невозможно | 2, 0 | |
| 3. Можете ли Вы преодолеть вверх или вниз обычный пролет лестницы? | Легко | |
| С небольшим трудом | 0, 5 | |
| С трудом | 1, 0 | |
| С большим трудом | 1, 5 | |
| Невозможно | 2, 0 | |
| 4. Можете ли Вы сесть или выйти из автомобиля? | Легко | |
| С небольшим трудом | 0, 5 | |
| С трудом | 1, 0 | |
| С большим трудом | 1, 5 | |
| Невозможно | 2, 0 | |
| Всего: |
Общий балл: ________________________________
Максимальный суммарный индекс – 24 балла
|
|