Перемещение пациента из положения «сидя на кровати с опущенными ногами» в кресло-каталку, имеющее несъёмную подставку для ног

(выполняют два человека, пациент может помочь) (рис. 2-29)

Использовать для последующей транспортировки.

• Объяснить пациенту ход процедуры, убедиться, что он её понимает, и получить согласие на проведение.

• Оценить состояние пациента и окружающую обстановку.

• Закрепить тормоза кровати.

Рис. 2-29. Перемещение пациента из положения сидя на кровати с опущенными ногами

в кресло-каталку

• Поставить кресло-каталку у ног пациента.

• По возможности опустить кровать до уровня кресла.

• Одна сестра становится сзади кресла-каталки и наклоняет его вперёд так, чтобы подставка для ног касалась пола.

• Вторая сестра (помощник) становится напротив пациента, сидящего на кровати с опущенными ногами, ноги сестры расставлены на ширину 30 см, согнуты в коленях.

• Попросить пациента охватить сестру за талию, придерживать его за плечи.

• Подтянуть пациента к краю кровати так, чтобы его ноги (в нескользящей обуви) коснулись пола (рис. 2-29 а).

• Поставить одну ногу между коленями пациента, другую - по направлению движения.

• Прижать пациента в позе «объятия», плавно поднимать его, не дергая и не поворачивая. Не давить пациенту под мышками!

• Предупредить его, что на счёт «три» вы поможете ему встать.

• Считая, слегка раскачивайтесь с ним.

• На счёт «три» поставьте пациента, поворачивайтесь с ним до тех пор, пока он не займет положение спиной к креслу-каталке.

• Попросить пациента предупредить вас, когда он коснётся края каталки.

• Опустить пациента в кресло-каталку: согнув свои колени, придерживать ими колени пациента; держать спину прямо.

Пациент может помочь, если положит руки на подлокотники кресла-каталки.

• Отпустить пациента, убедившись, что он надёжно сидит в кресле.

• Разместить пациента в кресле комфортно.

• При необходимости транспортировать пациента снять тормоз.

Размещение пациента в кресле-каталке (выполняют два человека) (рис. 2-30)

Проверить, закреплены ли тормоза кресла-каталки.

• Встать сзади кресла-каталки за спиной пациента.

• Обеспечить себе надёжную опору: одной ногой опереться в спинку кресла, другую ногу отставить назад. Согнуть колени.

• Попросить вторую сестру (помощника) присесть на одно колено сбоку от пациента, приподнять его ноги до уровня бёдер и положить их на своё колено.

• Поддерживать голову пациента своей грудной клеткой или плечом. Сделать захват через руку. Держать спину прямо, напрягая мышцы живота и ягодиц.

Рис. 2-30. Размещение пациента в кресло- каталке

• Сказать пациенту и помощнику, что на счёт «три» вы подвинете пациента к спинке кресла.

• На счёт «три»: помощник слегка приподнимает бёдра пациента и передвигает их к спинке кресла; вы подтягиваете пациента к спинке кресла, используя скольжение.

• Убедиться, что пациент чувствует себя комфортно, снять колеса кресла-каталки с тормозов.

Перемещение пациента с кровати на стул (кресло-каталку), выполняют два человека или более методом «поднятие плечом»; пациент может сидеть,

но самостоятельно не передвигается (рис. 2-31)

• Объяснить пациенту ход процедуры, убедиться, что он её понимает, и получить его согласие на проведение.

• Поставить стул рядом с кроватью. Оценить окружающую обстановку.

• Помочь пациенту сесть ближе к краю кровати, свесив ноги.

• Встать с обеих сторон от пациента лицом к нему. Обе сестры подводят руку под его бёдра и держат друг друга «запястным захватом» (см. рис. 2.10), поддерживая его бёдра.

• Обе сестры подставляют плечи под плечи пациента, а он кладёт руки на спины сестёр.

• Свободную руку согнуть в локте, опираясь ею на кровать.

• Ноги врозь, колени согнуты.

• Одна из сестёр отдает команду.

• На счёт «три» обе выпрямляют колени и локти, встают и поднимают пациента.

• Поддерживать спину пациента свободной рукой, пока вы несете его на стул (кресло-каталку).

• Каждая из сестёр кладёт поддерживающую руку на подлокотник или сиденье стула и опускает пациента на стул, сгибая колени и локоть.

• Убедиться, что вы опускаете пациента на стул одновременно.

• Стул не должен наклоняться назад: одна из сестёр придерживает спинку стула.

• Разместить пациента на стуле комфортно.

Рис. 2-31. Перемещение пациента с кровати на кресло-каталку

Перемещение пациента с кровати на стул без подлокотников или спинки, выполняют два человека или более методом «захват через руку», пациент может сидеть,

но самостоятельно не передвигается (рис. 2-32)

• Объяснить пациенту ход процедуры, убедиться, что он её понимает, и получить его согласие на проведение. Представить всех участвующих в перемещении.

• Установить высоту кровати на высоту стула. Оценить окружающую обстановку.

• Помочь пациенту сесть (ноги пациента не опущены).

• Одна из сестёр встаёт сзади пациента - одно колено ставит на кровать и делает «захват через руку».

• Передвинуть пациента к краю кровати. Поддерживать его, встав на пол обеими ногами сзади.

• Вторая сестра ставит стул удобно и близко к кровати, но так, чтобы пациент не упирался локтем в кровать, когда будет сидеть на стуле.

• Эта же сестра встаёт напротив стула лицом к пациенту. Ноги согнуты в коленях (положение «на корточках»), одна нога выставлена вперёд.

• Она же подводит руки под колени пациента и на счёт «три» волоком перемещает его ноги к краю кровати, в то время как другая сестра поднимает его туловище и, сгибая свои колени, опускает пациента на стул.

• Разместить пациента на стуле комфортно.

Рис. 2-32. Перемещение пациента с кровати на стул

Перемещение пациента с кровати (кровать с изменяющейся высотой) на каталку и обратно (выполняют четыре человека) (рис. 2-35)

• После операции пациент остаётся какое-то время в состоянии наркоза или в сознании, но испытывает боль. Начиная перемещение на каталку (кровать), нужно знать, в какой области ему сделана операция, а также о других ограничениях.

• Во время перемещения посетителей просят временно выйти из палаты. Нужно попросить кого-нибудь придержать капельницу, дренажные трубки и другие приспособления.

• Вы и ваш помощник станьте с одной стороны, две другие сестры - с другой стороны кровати. Закрепите тормоза.

• Поставьте каталку к той стороне кровати, куда вы будете перемещать пациента. Необходимо оставить пространство, чтобы иметь возможность стоять между кроватью и каталкой.

• Укройте пациента простынёй или одеялом.

• Скажите ему, чтобы держал простыню или одеяло руками, а сами сверните простыню у его ног.

Рис. 2-35. Перемещение пациента с кровати на каталку и обратно

• Передвиньте пациента к краю кровати.

• Расправьте простыню и оставьте её на матраце (не заправляя). Верхней простынёй укутайте пациента, подвернув под него концы. Встаньте близко к кровати, чтобы пациент не упал. Примечание. Изголовье кровати находится в горизонтальном положении. Две сестры стоят с противоположной стороны от кресла-каталки и придерживают пациента; два других помощника придвигают каталку к краю кровати.

Примечание. Убедиться, что каталка находится на одном уровне с кроватью. Не оставлять пространства между кроватью и каталкой. Проверить, чтобы простыня находилась на матраце.

• Закрепить тормоза на каталке.

• Свернуть простыню в рулон и держать со всех сторон её в руках, ладони вверх.

• Две сестры становятся на колени на свободную часть кровати (предварительно положив протектор).

• На счёт «три» (команду отдает лидер) все четверо поднимают простыню и переносят пациента на каталку вместе с простынёй.

• Убедиться, что пациент лежит посередине.

Примечание. Если каталка снабжена ремнями, закрепить ими пациента.

• Транспортировать пациента к месту назначения: одна сестра - у изголовья, другая - у ног пациента.

При перемещении пациента с каталки на кровать.

• Поставить каталку вплотную к кровати, закрепив тормоза, освободить края простыни на каталке.

• Два помощника встают на колени на кровать, положив протектор.

• Все сёстры сворачивают края простыни к центру.

• На счёт «три» (команду отдает лидер) все поднимают простыню, держа её за края ладонями вверх, и передвигают пациента на край кровати.

• Сёстры, стоящие на коленях на кровати, спускаются на пол и придерживают пациента, в то время как другие отодвигают каталку.

• Переместить пациента, заправить простыню под матрац и расправить её.

• При необходимости подложить под голову небольшую подушку. Если пациент испытывал боль при перемещении, или промокла повязка, или появилась кровь в дренажных трубках, доложить врачу.

Перемещение пациента с обычной кровати на каталку (и наоборот),

выполняют три человека (рис. 2-36)

Рекомендации сестре по перемещению пациента в послеоперационный период такие же, как и в предыдущей процедуре.

• Расположить каталку под углом не менее 60° у края кровати (в ногах).

• Закрепить тормоза каталки и кровати.

• Встать всем вдоль кровати:

- самая сильная (физически) сестра - в центре;

- выставить одну ногу вперёд, согнув в колене, другую отставить назад.

• Подсунуть руки (до локтя) под пациента:

- сестра у изголовья поднимает голову, поддерживает плечи и верхнюю часть спины;

- сестра в центре поддерживает нижнюю часть спины и ягодицы;

- сестра, стоящая у ног пациента, поддерживает голени. Примечание. Если пациент очень тяжёлый, понадобится больше людей и придётся перераспределять нагрузку.

Рис. 2-36. Перемещение пациента с обычной кровати на каталку и обратно

• Поднятие пациента:

- по команде лидера «три» перенести массу своего тела на ногу, отставленную назад;

- плавно подтянуть пациента на край кровати;

- сделать паузу;

- на новую команду «три» перекатить пациента на себя, прижать его и поднять, разогнув колени и выпрямив спину (не держать пациента на вытянутых руках!).

• Двигаться назад, чтобы развернуться лицом к каталке:

- сестра, удерживающая ноги пациента, делает более широкие шаги;

- сестра, удерживающая голову, плечи и спину пациента, - менее широкие, разворачиваясь лицом к каталке.

• Двигаться вперёд (к каталке).

• На счёт «три» согнуть колени и осторожно опустить пациента на каталку.

Поворачивание пациента на бок с помощью подкладной пелёнки и размещение в этом положении (выполняют два человека) (рис. 2-37)

Использование при смене белья; размещении в положении на боку; предварительный этап для других перемещений.

• Объяснить ход предстоящей процедуры, убедиться, что пациент её понимает, и получить его согласие на проведение.

• Оценить состояние пациента и окружающую обстановку. Закрепить тормоза кровати.

• Попросить вашего помощника встать с противоположной от вас стороны кровати.

• Опустить боковые поручни (или один из них, если процедура выполняется без помощника).

• Попросить пациента приподнять голову (если возможно) или приподнять его голову и плечи, убрать подушку.

• Прислонить подушку к изголовью кровати.

• Убедиться, что пациент лежит горизонтально на краю кровати.

• Попросить пациента скрестить руки на груди.

• Если вы будете переворачивать его на правый бок, то он должен положить левую ногу на правую.

• Помочь ему при необходимости.

• Встать с той стороны кровати, куда его переворачиваете.

Рис. 2-37. Поворачивание пациента на бок с помощью подкидной пелёнки

• Положить рядом с пациентом протектор.

• Встать ближе к кровати, поставить колено на протектор, вторая нога служит опорой.

• Положить руку на плечо пациента, которое дальше от сестры, вторую - на соответствующее бедро, т.е. если пациент переворачивается на правый бок, положите левую руку на его левое плечо, а правую - на его левое бедро.

• Ваш помощник должен вытащить край пелёнки из-под матраца и скатать её вплотную к телу пациента, затем взять скатанный конец пелёнки ладонями вверх и, упершись ногами, на счёт «три» повернуть пациента на бок.

• Вы поворачиваете пациента к себе, перенеся свой вес на стоящую на полу ногу.

• Помочь пациенту поднять голову и положить подушку.

Примечание. Дальнейшие действия зависят от цели поворачивания.

Например, в случае размещения:

- повернуть пациента так, чтобы он не лежал на своей руке;

- подложить под спину свёрнутое одеяло для устойчивости;

- положить под руку, лежащую сверху, подушку;

- ногу, лежащую сверху, согнуть в колене, и подложить подушку между коленями;

- расправить подкладную пелёнку;

- поднять боковые поручни;

- убедиться, что пациент чувствует себя комфортно.

Поворачивание пациента на бок методом «совместной перекатки бревна» и размещение в этом положении (выполняют два человека) (рис. 2-38)

Использование при смене белья; размещении в положении на боку; предварительный этап для других перемещений.

• Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры, убедиться, что он её понимает, и получить его согласие на проведение.

• Оценить состояние пациента и окружающую обстановку. Закрепить тормоза кровати.

• Попросить вашего помощника встать рядом с вами.

• Убрать подушку из-под головы и поставить её у изголовья.

• Подложить свои руки под голову и плечи пациента.

• Сказать вашему помощнику, чтобы он подложил свои руки под бёдра пациента.

Рис. 2-38. Поворачивание пациента на бок методом совместной перекатки бревна

• Поставить одну ногу слегка впереди другой, на счёт «три» качнуться назад, переместить массу своего тела на ногу, отставленную назад, и подвинуть пациента к краю кровати.

• Опустить кровать так, чтобы одно колено сестры стояло на кровати (на протекторе), а вторая нога - плотно на полу.

• Вместе с помощником перейти на другую сторону кровати. Положить подушку между ногами пациента, а его руки скрестить на груди.

• Обеим сёстрам положить протекторы на край кровати и поставить одно колено на протектор.

• Положить одну руку на плечо, другую - на таз пациента, попросить помощника положить руки на бёдра и голени пациента.

• На счёт «три» повернуть пациента лицом к себе, удерживая его голову, спину и ноги на одной линии.

• Верхнюю ногу слегка согнуть.

• Убедиться, что подушка осталась между ногами пациента.

• Положить упор у подошвы ноги, лежащей снизу.

• Обязательно подложить подушку под спину, чтобы сохранить это положение пациента.

• Подложить также подушку под верхнюю руку.

• Если возможно, подложить маленькую подушку под голову пациента.

• Укрыть его.

• Поднять боковые поручни.

• Убедиться, что пациент чувствует себя комфортно.