Перемещение пациента к краю кровати

(выполняет одна сестра, пациент может помочь)

Использование: смена белья; как предварительный этап для других перемещений.

Противопоказания: травма позвоночника; операция на позвоночнике; эпидуральная анестезия.

• Объяснить пациенту ход процедуры, убедиться, что он её понимает, и получить его согласие на проведение.

• Оценить состояние пациента и окружающую обстановку. Закрепить тормоза кровати.

• Убедиться, что пациент лежит горизонтально. Опустить боковые поручни с той стороны, где находится сестра.

• Приподнять голову и плечи пациента, убрать подушку и прислонить её к изголовью.

• Встать у изголовья. Расставить ноги на ширину 30 см, согнуть колени, не наклоняясь вперёд.

• Попросить пациента обхватить себя за локти.

• Подложить одну руку под шею и плечи пациента, другую - под верхнюю часть его спины.

• На счёт «три» отклонить корпус и подтянуть к себе верхнюю часть спины пациента.

• Поменять положение рук: одну руку положить под талию, другую - под бёдра.

• На счёт «три» отклонить корпус и подтянуть к себе нижнюю часть туловища.

• Подложить руки под голени и стопы пациента и на счёт «три» придвинуть их к себе.

• Помочь пациенту приподнять голову и подложить подушку. Поднять боковые поручни (если они есть).

• Выполнить процедуру, ради которой пациент был перемещён.

Рис. 2-27. Перемещение пациента из положения лежа на боку в положение сидя с опущенными ногами

Перемещение пациента из положения «лежа на боку» в положение «сидя с опущенными ногами» (выполняется одной сестрой) (рис. 2-27)

Может выполняться как на функциональной, так и на обычной кровати. Используется при вынужденном и пассивном положении.

• Объяснить пациенту ход процедуры, убедиться, что он её понимает, и получить его согласие на проведение.

• Оценить состояние пациента и окружающую обстановку. Закрепить тормоза кровати.

• Опустить боковые поручни (если они есть) с той стороны, где находится сестра.

• Встать напротив пациента: левую руку подвести под плечи, правую - под колени, охватывая их сверху. Согнуть ноги в коленях. Не наклоняться!

• Поднять пациента, опуская его ноги вниз и одновременно поворачивая его на постели в горизонтальной плоскости под углом 90°.

• Усадить пациента, придерживая одной рукой за плечо, а другой - за корпус.

• Убедиться, что пациент сидит устойчиво и уверенно. Подложить упор для спины.

• Надеть пациенту тапочки, если его ноги касаются пола, или подставить под ноги скамейку, если они не касаются пола.

Перемещение пациента из положения «сидя на кровати с опущенными ногами» на стул (функциональное кресло-каталку, имеющее съёмную подставку для ног), выполняется одной сестрой, пациент может помочь (рис. 2-28)

Рис. 2-28. Перемещение пациента из положения сидя на кровати с опущенными ногами на стул

Может использоваться при перемещении с функциональной кровати на функциональное кресло-каталку, имеющее подвижную (съёмную) подставку для ног, и на стул.

Используется при смене положения; транспортировке.

• Объяснить пациенту ход процедуры, убедиться, что он её понимает, и получить его согласие на проведение.

• Оценить состояние пациента и окружающую обстановку. Закрепить тормоза кровати.

• Поставить стул (кресло-каталку) рядом с кроватью.

• По возможности опустить кровать до уровня стула.

• У кресла-каталки отодвинуть подставку для ног, закрепить тормоза.

• Использовать один из способов удерживания пациента (см. рис. 2.10).

• Встать с той стороны, где находится кресло-каталка (стул). Не давить пациенту под мышками!

• Предупредить пациента, что на счёт «три» вы поможете ему встать.

• Считая, слегка раскачивайтесь.

• Поставив пациента на счёт «три» на ноги, поворачиваться с ним до тех пор, пока он не окажется спиной к креслу-каталке (стулу).

• Попросить пациента сказать вам, когда он коснётся края кресла-каталки (стула).

• Опустить его в кресло-каталку (на стул): согнуть свои колени и придерживать ими колени пациента, держать спину прямо.

• Пациент поможет вам, если положит руки на ручку кресла-каталки (на край стула) и опустится в него.

• Усадить пациента в кресле (на стуле) комфортно.

• При необходимости транспортировать пациента снять тормоз.

Рис. 2-33. Перемещение пациента со стула на кресло при помощи раскачивания

Поднятие пациента со стула при помощи раскачивания и перемещение на кресло (кровать), выполняется одной сестрой (рис. 2-33)

Используется при перемещении пациента, если он может в нем участвовать и контролировать положение головы и рук; необходимости передвинуть пациента под углом 90 ° со стула на кресло-каталку или другое сиденье.

• Объяснить пациенту ход процедуры, убедиться что он её понимает, и получить его согласие на проведение.

• Оценить окружающую обстановку. Сдвинуть оба сиденья вместе, фиксируя тормоза и сняв боковые перекладины стульев (кресел).

• Встать лицом к пациенту.

• Ноги расставить на ширину плеч, одной стопой придерживать стопы пациента, другой - ножку стула.

• Попросить пациента наклониться вперёд так, чтобы его плечо упиралось в грудную клетку сестры.

• Передвинуть пациента на край стула, раскачивая его из стороны в сторону и переставляя ноги вперёд. Колени пациента под углом 90°. Колени и стопы вместе.

• Поставить одну ногу рядом с пациентом, другой зафиксировать его колени.

• Начать плавное раскачивание, перемещая массу своего тела вперёд-назад, удерживать пациента рядом с собой.

• Предупредить пациента, что на счёт «три» вы поможете ему встать.

• Поднять пациента и переместить его под углом 90° на другое кресло (стул).

Перемещение пациента из положения «сидя на стуле» в положение «лёжа на кровати» (выполняет одна сестра) (рис. 2-34)

• Объяснить пациенту ход процедуры, убедиться, что он её понимает, и получить его согласие на проведение.

• Оценить состояние пациента и окружающую обстановку. Закрепить тормоза кровати.

• Провести удерживание пациента одним из известных вам способов (см. рис. 2-10).

• Предупредить пациента, что на счёт «три» вы поможете ему встать.

Рис. 2-34. Перемещение пациента из положения сидя на стуле в положение лежа на кровати

• Считая до «трёх», раскачивайтесь.

• На счёт «три» поставить пациента, затем поворачиваться с ним, нога к ноге, пока он бёдрами не коснётся края кровати.

• Посадить пациента на кровать. Встать сбоку к нему лицом. Расставить ноги на ширину 30 см. Согнуть колени. Держать спину прямо!

• Подвести руку под колени, охватить их сверху, другой рукой охватить плечи пациента.

• Поднять ноги пациента на кровать, разворачивая его туловище на 90°, опустить голову на подушку.

• Укрыть пациента, убедиться, что он лежит комфортно.

Поворачивание пациента и размещение его в положении на боку. Выполняется на кровати с изменяющейся высотой (выполняет одна сестра, пациент может помочь) (рис. 2-39)

Использование при вынужденном или пассивном положении; риске развития пролежней, смене положения.

Подготовить: дополнительную подушку, упор для ног, мешок с песком.

• Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры, убедиться, что он её понимает, и получить его согласие на проведение.

• Оценить состояние пациента и окружающую обстановку. Закрепить тормоза кровати.

Рис. 2-39. Переворачивание пациента и размещение его на боку

• Опустить боковые поручни (если они есть) со стороны, где находится сестра.

• Полностью (если это возможно) опустить изголовье кровати; пациент должен лежать горизонтально. Опустить кровать до уровня середины своего бедра.

• Передвинуть пациента ближе к краю кровати, противоположному тому, куда его поворачивают.

• Сказать пациенту, чтобы он скрестил руки на груди.

• Если переворачиваете его на правый бок, то он положит левую ногу на правую (если не может этого сделать, помогите ему). Согните левую ногу пациента: одна рука охватывает голень, другая - подколенную впадину).

• Встать с той стороны кровати, куда будете поворачивать пациента. Положить протектор рядом с ним.

• Согнуть свою ногу в колене и поставить её на протектор.

• Вторая нога является опорой.

• Если пациента нужно повернуть на правый бок, положить левую руку на его левое плечо, а правую - на его левое бедро.

• Повернуть пациента на бок, перенеся свой вес на ногу, стоящую на полу.

• Подложить подушку под голову пациента. Примечание. Пациент должен лежать на своей руке.

• Руки пациента слегка согнуть.

• Рука, находящаяся сверху, лежит на подушке.

• Подложить подушку под спину пациента.

• Под полусогнутую ногу пациента, лежащую сверху, положить подушку (от паховой области до стопы).

• Положить мешок с песком (упор для ног) у подошвы ноги, которая лежит снизу.

• Расправить подкладную пелёнку.

• Убедиться, что пациент лежит удобно. Поднять боковые поручни.

Переворачивание и размещение пациента в положение «лежа на животе», выполняется по назначению врача одной сестрой; пациент не может помочь (рис. 2-40)

Выполняется как на функциональной, так и на обычной кровати.

Использование при вынужденном или пассивном положении; риске развития пролежней, смене положения.

Подготовить: свёрнутое одеяло или банное полотенце, небольшую подушку, валики.

• Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры, убедиться, что он её понимает и получить его согласие на проведение.

• Оценить состояние пациента и окружающую обстановку. Закрепить тормоза кровати.

• Опустить боковые поручни (если они есть) со стороны, где находится сестра.

Рис. 2-40. Перемещение пациента в положение лежа на животе

• Опустить изголовье кровати (или убрать подушки). Убедиться, что пациент лежит горизонтально.

• Приподнять аккуратно голову пациента, убрать обычную подушку и подложить маленькую.

• Переместить пациента к краю кровати.

• Разогнуть руку пациента, прижать её к туловищу.

• Поднять боковые поручни. Перейти на другую сторону кровати и опустить там боковые поручни.

• Поставить колено на кровать.

• Подложить свёрнутое одеяло (полотенце) или небольшую подушку под верхнюю часть живота пациента.

• Положить одну руку на плечо, а другую - на бедро, находящиеся дальше от вас, поставить колено на кровать пациента, подложив под него небольшую подушку (протектор).

• Перевернуть пациента на живот в сторону сестры. Голова пациента на боку.

• Подложить подушку под голени, чтобы пальцы не касались постели.

Рис. 2-41. Перемещение пациента со спины на живот и обратно

• Согнуть одну руку пациента в локтевом суставе под углом 90°, другую - положить вдоль туловища.

• Подложить подушки (или поролон в чехле) под локти, предплечья и кисти.

• Подложить небольшие валики рядом со стопами (с наружной стороны).

• Расправить простыню и подкладную пелёнку.

• Убедиться, что пациент лежит удобно. Поднять боковые поручни.

На рисунке 2-41 представлена техника перемещения пациента двумя сёстрами на живот и обратно