Главная страница Случайная страница
Разделы сайта
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Эпидемиологиясы. Жалпы ҚБО өте сирек дамитын сырқат
|
|
Жалпы Қ БО ө те сирек дамитын сырқ ат. Оғ ан барлық локализациялы обырдың 1%-ы жә не обырдан дамитын ө лім кө рсеткішінің 0, 5%-ы тиесілі. Қ БО жаң а жағ дайлар жиілігі жылына 100 000 адамғ а 0, 5–10 жағ дайды қ ұ райды. АҚ Ш-та жыл сайын Қ БО-ның жаң а 18 000 жағ дайы тіркеліп, жылына 1200 адам дү ниеден ө теді. Қ БО кө птеген кездерде тү йінде жемсаумен сырқ аттанғ ан науқ астарды диагностикалау барысында анық талады (3.8 бө лімді қ араң ыз). Жоғ арыда кө рсетілгендей тү йінді жемсау қ ұ рылымында Қ БР-ына 1–4 % жағ дай тиесілі болады. Басқ а сырқ аттар ә серінен алынғ ан Қ Б тінін гистологиялық тексеру барысында кездейсоқ анық талғ ан Қ БО жағ дайларының жиілігі 10–20%, бірақ мұ ндай ісіктердің клиникалық маң ыздылығ шектеледі. Қ БО жиі 40–50 жас аралығ ында анық талады, сирек балалар мен жасө спірімдерде дамиды. Жалпы алғ анда ә йел адамдарда жиі дамиды (2: 1 — 3: 1), бірақ егде жаста сырқ аттанғ ан ерлер саны салыстырмалы жоғ ары болады (3.33 кесте).
3.33 кесте. Қ БО эпидемиологиясы
| Қ БО | Қ БО-ның жалпылама сырқ аттануы ішіндегі тиесілі бө лігі | Манифестация жасы |
| Папиллярлы | 70-80% | 30-50 жас |
| Фолликулярлы | 15% | 40-50 жас |
| Медуллярлы | 5% | Спорадикалық: 50–60 жас Отбасылық: 40–50 жас КЭН-2 кезінде: 10–30 жас |
| Анапластикалық | < 5% | 60-80 жас |
Клиникалық кө рінісі
Қ азіргі таң да басым жағ дайда Қ БО пальпация жә не Қ Б УДЗ-сі нә тижесінде анық талғ ан науқ астарғ а ЖИАБ-ны жү ргізу мә ліметтері бойынша анық талады. Қ БО-ның гистологиялық жеке тү рлерінің ерекшеліктері тө мендегі кестеде кө рсетілген (3.34 кесте).
3.34 кесте. Қ БО жеке гистологиялық тү рлерінің клиникалық кө ріністерінің ерекшеліктері
| Қ БО | Клиникалық ерекшеліктері |
| Папиллярлы | Баяу дамиды, бір сатыда он жылдан астам дамуы мү мкін. Мультифокальды 30 % жағ дайда. Науқ астардың 95 % жағ дайында зақ ымдану мойын шекарасынан асып ө тпейді, науқ астардың 15–20% мойын лимфа тү йіндеріне метастаз береді. Лимфогенді метастаз беру тә н. |
| Фолликулярлы | Агрессивті, жиі ө кпеге гематогенді метастаз береді. |
| Медуллярлы | Қ Б С-жасушаларының мультифокальды гиперплазиясы тә н. Ү демелі дамиды; метастаз беру сатысында жиі дамитын симптом — диарея (30 %). Кальцитонин дең гейі жоғ арылайды (гипокальциемия дамымайды), басқ а гормондар сирек жағ дайда жоғ арылайды (эктопирленген Кушинг синдромының дамуымен АКТГ). |
| Анапластикалық | Тез инфильтративті ө седі, кең ірдек, ірі қ антамырларды қ оршап, респираторлы симптоматиканың дамуына жол ашады. |
Тү йінді жемсаумен сырқ аттанғ ан науқ астардың анамнезін жә не клиникалық кө рінісін зерттеу барысында анық талғ ан тү йіннің қ атер қ аупін жоғ арылататын тө мендегі белгілерге ерекше назар аудару қ ажет:
• анамнезінде бас пен мойынның сә улененуі;
• туыстарында дамығ ан медуллярлы обыр немесе Қ ЭН-2;
• 20 жастан кіші немесе 70 жастан жоғ ары жас шамасы;
• ер адамдар;
• тү йінді тү зілістің жылдам ө суі;
• тү йіннің тығ ыз немесе қ атты консистенциясы;
• мойын лимфаденопатиясы;
• тү йінді тү зіліс ығ ысуының болмауы;
• ү немі дауыстың қ арлығ уы, дисфония, дисфагия немесе ентікпе.
Сирек жағ дайда Қ БО, ә сіресе жоғ ары дифференцирленген Қ БО кеш метастаз берумен манифестацияланады, ә детте алдымен мойын лифаденопатиясы дамып, кейіннен УДЗ бойынша Қ БО анық талады.
|
|