Заболевания щитовидной железы. 5 страница

д) тахикардия

354. Реактивная стадия перитонита продолжается:

а) 4-6 часов

б) 24 часа

в) 48 часов

г) 72 часа

д) более 72 часов

355. Какие стадии развития перитонита Вы знаете?

1) реактивную

2) функциональную недостаточность паренхиматозных органов

3) терминальную

4) токсическую

5) необратимых изменений

а) 1, 2, 4

б) 2, 3, 4, 5

в) 1, 3, 4

г) 2, 3, 4

д) 2, 3, 5

356. Для перитонита в первые 24 часа не характерно:

а) сухой язык

б) отсутствие перистальтики кишечника

в)симптом Кулленкампфа

г)тахикардия

д) напряжение мышц брюшной стенки и положительный симптом Щеткина-Блюмберга

357. Диагноз общего перитонита до операции устанавливается:

а) рентгенологически

б) анамнестически

в) лабораторным определением признаков воспалительной реакции

г) по клиническим признакам

д) по уровню секреции желудочного сока

358. Симптом Блюмберга-Щеткина

а)болезненность при резком отрывании пальпирующей руки

б) пустая ампула прямой кишки

в) пальпация вздутой кишечной петли

г) отсутствие пульсации брюшного отдела аорты

д) появление или усиление болей в положении на левом боку

359. Больная 19 лет, заболела 8 часов назад, появились сильные боли в животе, рвота не приносящая облегчения. Живот вздут в нижней половине, перистальтки не выслушивается, симтом Валя не определяется, симтом Щеткина-Блюмберга положителен в нижней половине живота. При ректальном исследовании определяется болезненность тазовой брюшины. Диагноз:

а) прободная язва желудка

б) острая кишечная непроходимость

в) острый аппендицит

г) острый гастроэнтерит

д) перитонит неясной этиологии

360. Для поздней стадии перитонита характерно все, кроме:

а) вздутия живота

б) гиповолемии

в) исчезновения кишечных шумов

г) гипопротеинемии

д) усиленной перистальтики

361. Окрашенная желчью жидкость в брюшной полости наблюдается во всех случаях, кроме:

а) перфорации желчного пузыря

б) разрыва нагноившейся эхинококковой кисты печени

в) длительной механической желтухи

г) перфорации язвы 12-перстной кишки

д) спонтанного желчного перитонита

362. Окрашенный кровью экссудат в брюшной полости наблюдается всегда, кроме:

а) туберкулезного перитонита

б) нарушения внематочной беременности

в) мезентериального тромбоза

г) острого панкреатита

д) перекрученной кисты яичника

363. Фибринозных наложений на брюшине не бывает при перитоните:

а) серозном

б) фибринозном

в) гнойном

г) гнилостном

д) каловом

364. Газ в брюшной полости при перитоните появляется вследствие:

а) нарушения проницаемости стенки тонкой кишки

б) перфорации полых органов

в) внематочной беременности

г) нарушения мезентериального кровообращения

д) узлообразования кишечника

365. Операция выбора при прободной язве желудка в условиях разлитого гнойного перитонита:

а) иссечение язвы со стволовой ваготомией и пилоропластикой

б) истинная антрумэктомия

в) ушивание перфоративного отверстия

г) резекция желудка

д) СПВ с зашиванием перфорации

366. У больного 70 лет, с недостаточностью кровообращения II-III степени имеется картина разлитого перитонита 5 суточной давности. Врачебная тактика заключается в:

а) срочной операции после 24-х часовой подготовки

б) экстренной операции после введения сердечных средств

в) экстренной операции после кратковременной 2-3-х часовой инфузионной терапии

г) операции после полной ликвидации дефицита компонентов ОЦК, электролитов белка

д) экстренной операции немедленно после установки диагноза

367. Доступ выбора при разлитом гнойном перитоните:

• а) Волковича-Дьяконова
• б) Федорова
• в) Кохера
• г) срединный продольный
• д) срединный поперечный

368. Оперативный доступ у больного с перитонитом зависит от:

· а) характера ранее выполненных операций

· б) распространенности перитонита

· в) наличия рубцов на передней брюшной стенке

· г) локализации источника перитонита

· д) характера микрофлоры

369. В лечении разлитого перитонита аппендикулярного происхождения основное значение имеет:

а) антибактериальная терапия

б) санация брюшной полости

в) устранение источника перитонита

г) все ответы верны

д) коррекция водно-электролитных нарушений

370. Среди осложнений острого перитонита встречается шок, сепсис, шоковое легкое, пневмония. К характерным осложнениям можно отнести:

а) печеночно-почечную недостаточность

б) гиперкоагуляцию

в) диспротеинемию

г) острое расширение желудка

д) тромбоэмболию легочной артерии

371. Наиболее часто применяемым дополнительным методом лечения острого гнойного перитонита, в послеоперационном периоде является:

а) дренирование грудного лимфатического протока с лимфосорбцией

б) гемосорбция

в) внутривенный форсированный диурез

г) эндолимфатическое введение антибиотиков

д) локальная внутрижелудочная гипотермия

372. Меньше всего поддиафрагмальному абсцессу соответствует:

а) боль в правой половине грудной клетки и верхних отделах живота, связанная с дыханием

б) болезненность при надавливании в области нижних ребер

в) гектическая температура

г) чаши Клойбера при рентгенографии брюшной полости

д) расширение границ печеночной тупости

373. При поддиафрагмальном абсцессе может иметь место все, кроме:

а) снижения дыхательной экскурсии легких

б) высокого стояния купола диафрагмы

в) содружественного выпота в плевральную полость

г) болей, иррадиирующих в надключичную область

д) диареи

374. Лучшим вариантом лечения поддиафрагмального абсцесса является:

а) консервативное лечение

б) внебрюшинное вскрытие и дренирование

в) лапаротомия, вскрытие и тампонирование полости

г) пункция гнойника толстой иглой под контролем УЗИ

д) все перечисленное верно

375. Лучшим способом вскрытия поддиафрагмального абсцесса является:

а) тораколапаротомия

б) люмботомия

в) двухмоментный чрезплевральный доступ

г) лапаротомия по Федорову

д) внеплевральный внебрюшинный способ

376. При абсцессе дугласова пространства показано:

а) пункция через брюшную стенку

б) лечебные клизмы

в) вскрытие через брюшную стенку

г) пункция, вскрытие и дренирование через прямую кишку

д) консервативное лечение

377. Срединную лапаротомию необходимо проводить при:

а) разлитом перитоните

б) местном неотграниченном перитоните

в) абсцессе дугласова пространства

г) аппендикулярном инфильтрате

д) остром аппендиците

378. Особенности ограниченного межкишечного перитонита:

• а) рвота
• б) позывы на мочеиспускание, тенезмы
• в) обильный жидкий стул, вздутие живота
• г) гектическая лихорадка
• д) наличие локального воспалительного инфильтрата

379. Наболее частая причина перитонита:

• а) острый энтероколит
• б) острый аппендицит
• в) острый холецистит
• г) острый панкреатит
• д) нарушения мезентериального кровообращения

380. Для диагностики абсцесса дугласова пространства вы изберете:

• а) лапароскопию
• б) перкуссию и аускультацию живота
• в) ректороманоскопию
• г)пальцевое исследование прямой кишки
• д) рентгеноскопию брюшной полости

381. Основной причиной паралитической кишечной непроходимости считается:

• а) заворот
• б) каловый завал
• в) инвагинация
• г) перитонит
• д) кровотечение в брюшную полость

382. На шестые сутки после лапаротомии по поводу аппендикулярного перитонита у больного появились боли в нижней половине живота, тенезмы, дизурические явления. Температура 39, 5, с гектическими размахами, ознобы. Язык влажный, живот мягкий, умеренно болезненный над лобком. При ректальном исследовании через переднюю стенку прямой кишки прощупывается большой, резко болезненный инфильтрат с размягчением. Диагноз:

• а) пилефлебит
• б) абсцесс малого таза
• в) периаппендикулярный абсцесс
• г) межпетлевой абсцесс
• д) сепсис

383. В прямой кишке различают следующие отделы:

1. Верхнеампулярный

2. Среднеампулярный

3. Парасакральный

4. Ректосигмоидный

5. Нижнеампулярный

• а) 1, 2, 3, 4, 5
• б) 1, 2, 3, 4
• в) 1, 2, 3
• г) 1, 2, 4, 5
• д) 2, 3, 4, 5

384. В возникновении геморроя общепризнанной считается теория:

а) инфекционная

б) механическая

в) эндо- и экзогенных интоксикаций

г) гипертрофии кавернозных тел

д) нейрогенная

385. Развитию геморроя способствует все, кроме:

а) хронического воспаления анального канала

б) наследственности

в) сидячей работы

г) двухмоментного акта дефекации

д) гиперплазии ректальных зон и анальных кавернозных тел

386. Обострение геморроя чаще всего связано со следующими факторами:

1) Погрешности в диете

2) Тяжелые физические нагрузки

3) Употребление алкоголя

4) Поносы

5) Употребление острой и пряной пищи

• а) 1, 2, 3, 4, 5
• б) 1, 2, 3, 4
• в) 1, 2, 3, 5
• г) 2, 3, 4
• д) 3, 4, 5

387. Для геморроя типичны:

а) частый жидкий стул, тенезмы, слизисто-кровянистые выделения, периодическое повышение температуры тела

б) сильная боль после дефекации, выделение капель крови после нее, хронические запоры

в) неустойчивый стул, иногда с примесью крови, кал типа " овечьего"

г) постоянная боль в области заднего прохода, усиливающаяся после приема алкоголя и острых блюд, зуд анальной области

д) выделение алой крови при дефекации, увеличение геморроидальных узлов

388. При кровотечении после дефекации в виде струйки крови и зуде в области анального отверстия можно думать:

а) о параректальном свище

б) о геморрое

в) о раке прямой кишки

г) о полипе прямой кишки

д) о трещине анального канала

389. Наиболее распространенными методами лечения хронического геморроя являются:

а) хирургический - геморроидэктомия

б) консервативный - диета, свечи, микроклизмы

в) склерозирующая терапия

г) лигирование латексом, шелком

д) физиотерапия

390. Ректальные кровотечения, не связанные с дефекацией, чаще всего возникают при следующих заболеваниях:

1) Геморрой

2) Рак прямой кишки

3) Злокачественные опухоли толстой кишки

4) Большие полипы толстой и прямой кишок

5) Ворсинчатые опухоли

а) 1, 2, 3, 4, 5

б) 1, 2, 3, 4

в) 1, 2, 3, 5

г)2, 3, 4, 5

д) 1, 3, 5

391. При остром тромбозе геморроидальных вен не используют:

а) анальгетики

б) антикоагулянты

в) пресакральную блокаду

г) склеротерапию

д) диету

392. В случае лечения по поводу острого тромбоза геморроидальных узлов в амбулаторных условиях, рациональнее всего:

а) назначить слабительные (сернокислая магнезия), свинцовые примочки, внутрь эскузан или аспирин, свечи с красавкой

б) сделать новокаиновую блокаду, вправить узлы

в) назначить анальгетики, на первые 2-3 дня примочки, постельный режим, повязки с гепариновой мазью, диету

г) удалить тромбированные узлы

д) применить склерозирующую терапию

393. Иссечение геморроидальных узлов противопоказано при:

а) выпадении узлов

б) проктосигмоидите

в) изъязвлении узлов

г) повторных кровотечениях

д) портальной гипертензии

394. Предрасполагающим фактором в возникновении трещины анального канала является:

а) запор

б) хронический парапроктит

в) недостаточность сфинктера

г) криптит

д) папиллит

395 Для трещины прямой кишки характерен следующий симптомокомплекс:

а) умеренная боль в анальной области, усиливающаяся в момент дефекации, провоцирующаяся приемом алкоголя и острых блюд, зуд анальной области, обильное кровотечение после акта дефекации

б) чувство неполного освобождения при акте дефекации, лентовый кал, окрашенный кровью, тенезмы, неустойчивый стул, выделения слизи, нередко однократной порции темной крови

в) неустойчивый стул, чувство тяжести в тазовой области, кал обычной конфигурации, с темной или алой кровью, кал " овечьего" типа, вздут живот, нет облегчения от скудного стула

г) частый жидкий стул, тенезмы, слизисто-кровянистые выделения, иногда профузные поносы, возможна температурная реакция

д) сильнейшая боль после акта дефекации, кровотечение в виде 2-3 капель крови после акта дефекации, стулобоязнь, хронические запоры

396. При болях спустя 15 минут после стула, незначительной кровоточивости из прямой кишки после дефекации, запорах, стулобоязни вероятнее предположить:

а) геморрой

б) параректальный свищ

в) трещину анального канала

г) рак прямой кишки

д) хронический папиллит

397. Для подтверждения диагноза трещины анального прохода используется:

а) аноскопия

б) измерение давления в прямой кишке

в) колоноскопия

г) ректоскопия

д) ирригоскопия

398. Радикальным методом лечения анальной трещины является:

а) растяжение сфинктера прямой кишки

б) диатермокоагуляция трещины

в) иссечение трещины

г) прижигание настойкой йода

д) все перечисленное верно

399. Консервативная терапия при острой анальной трещине предусматривает:

а) нормализацию стула

б) лечебные клизмы

в) снятие спазма сфинктера

г) применение местно средств, способствующих заживлению раневой поверхности

д) все перечисленное

400. Среди причин, предрасполагающих к возникновению острого парапроктита, на первом месте стоит:

а) геморрой

б) повреждение слизистой прямой кишки при медицинских манипуляциях

в) микротравмы слизистой прямой кишки

г) огнестрельные ранения прямой кишки

д) воспалительные заболевания соседних с прямой кишкой органов

401. При остром парапроктите следует применять:

1) массивную антибактериальную терапию

2) физиотерапевтическое лечение

3) экстренную операцию

4) плановую операцию

· а) 1, 2

· б) 1, 4

· в) 1, 2, 4

· г) 2, 3

· д) 1, 3

402. Наиболее рациональным методом лечения острого парапроктита является:

а) физиотерапия

б) сидячие теплые ванны

в) пункция гнойника

г) антибиотикотерапия

д) вскрытие гнойника с ликвидацией внутреннего отверстия

403. Острый парапроктит следует дифференцировать с:

1) карбункулом ягодицы

2) флегмоной ягодиц

3) абсцессом предстательной железы

4) нагноением копчиковых кист

5) бартолинитом

а) 1, 2

б) 3, 5

в) 4

г) все ответы неправильные

д) все ответы правильные

404. При лечении острого парапроктита необходимо придерживаться следующих принципов:

1) ранняя операция

2) адекватное вскрытие и санация гнойного очага

3) иссечение внутреннего отверстия

4) адекватное дренирование

а) 1, 2

б) 1, 2, 4

в) 1, 3

г) 2, 4

д) все ответы правильные

405. Для профилактики острого парапроктита существенны:

1) очистительные клизмы

2) лекарственные клизмы

3) солевые слабительные

4) лечение сопутствующих проктологических и желудочно-кишечных заболеваний

5) отказ от пользования после дефекации бумагой в пользу обмывания промежности

а) 1, 2

б) 1, 3, 4

в) 2, 3, 5

г) 2, 4, 5

д) все ответы правильные

406. Для хронического парапроктита наиболее характерным является:

а) гематурия

б) наличие свищевого отверстия на коже промежности

в) выделение алой крови в конце акта дефекации

г) боли внизу живота

д) диаррея

407. Самая частая форма парапроктита:

а) подкожный парапроктит

б) подслизистый парапроктит

в) седалищно-прямокишечный

г) тазово-прямокишечный

д) межмыщелковый парапроктит

408. Операцию по поводу острого парапроктита лучше всего провести:

а) под внутривенным наркозом

б) под местной анестезией

в) с применением сакральной анестезии

г) под перидуральной анестезией

д) с использованием любого вида обезболивания, кроме местной анестезии

409. Наиболее тяжелой формой острого парапроктита является:

а) ишиоректальный

б) ретроректальный

в) подслизистый

г) пельвиоректальный

д) подкожный

410. При отказе больного от операции по поводу параректального свища консервативное лечение включает:

1. Промывание свищевого хода антибиотиками

2. Сидячие ванны

3. Пресакральные новокаиновые блокады

4. Масляно-бальзамические повязки

5. Введение в свищевой ход варикапида

· а) 1, 2, 3, 4

· б) 1, 2, 3, 5

· в) 1, 2, 4, 5

· г) 1, 3, 4, 5

· д) 2, 3, 4, 5

411. Обтурация бронха является инициатором деструктивного процесса в легочной ткани:

· а) при эндобронхиальном раке легкого

· б) при инородном теле в бронхе

· в) оба вышеперечисленных случаях

· г) при тромбоэмболии мелких ветвей легочной артерии

· д) при септикопиемии

412. Ишемический фактор является инициатором деструктивного процесса в легочной ткани

· а) при эндобронхиальном раке легкого

· б) при инородном теле в бронхе

· в) оба вышеперечисленных случая

· г) при тромбоэмболии мелких ветвей легочной артерии

· д) при иммунной недостаточности

413. Возбудитель попадает в легочную ткань гематогенным путем:

· а) при эндобронхиальном раке легкого

· б) при инородном теле в бронхе

· в) оба вышеперечисленных случая

· г) при тромбоэмболии мелких ветвей легочной артерии

· д) при септикопиемии

414. Выберите правильную формулировку для определения гнойного абсцесса легких.

• а) гнойно-деструктивный процесс в легком, четко отграниченный от здоровой легочной ткани
• б) гнойно-деструктивный процесс в легком, имеющий тенденцию к отграничению
• в) гнойно-гнилостный процесс в легком, не имеющий четких границ и распространяющийся на здоровую легочную ткань
• г) гнойно-деструктивный процесс в лег-ком, имеющий тенденцию к субплев-ральному расположению
• д) гнойно-деструктивный процесс в лег-ком, имеющий тенденцию к внутридо-левому расположению

415. Выберите правильную формулировку для определения гангренозного абсцесса легких.

• а) гнойно-деструктивный процесс в легком, четко отграниченный от здоровой легочной ткани
• б) гнойно-деструктивный процесс в легком, имеющий тенденцию к отграничению
• в) гнойно-гнилостный процесс в легком, не имеющий четких границ и распространяющийся на здоровую легочную ткань
• г) гнойно-деструктивный процесс в легком, имеющий тенденцию к субплевральному расположению
• д) гнойно-деструктивный процесс в легком, имеющий тенденцию к внутридолевому расположению

416. Выберите правильную формулировку для определения гангрены легкого.

· а) гнойно-деструктивный процесс в легком, четко отграниченный от здоровой легочной ткани

· б) гнойно-деструктивный процесс в легком, имеющий тенденцию к отграничению

· в) гнойно-гнилостный процесс в легком, не имеющий четких границ и распространяющийся на здоровую легочную ткань

· г) гнойно-деструктивный процесс в легком, имеющий тенденцию к субплевральному расположению

· д) гнойно-деструктивный процесс в легком, имеющий тенденцию к внутридолевому расположению

417. После прорыва острого одиночного абсцесса легкого в бронх обычно наблюдаются следующие симптомы, кроме:

• а) полость с горизонтальным уровнем на рентгенограмме
• б) повышение температуры тела до 39⁰С и выше
• в) кашель с выделением большого количества мокроты с неприятным запахом
• г) улучшение общего состояния

· д) кровохарканье

418. Для острого абсцесса легких не характерена:

• а) гектическая лихорадка
• б) тонкостенная полость без уровня жидкости
• в) эластические волокна в мокроте
• г) нейтрофильный лейкоцитоз
• д) примесь крови в мокроте

419. Переходу острого абсцесса легкого в хронический способствуют все факторы, кроме:

• а) большой размер гнойной полости
• б) недостаточный бронхиальный дренаж
• в) наличие секвестра легочной ткани в полости абсцесса
• г) неадекватное лечение
• д) анаэробный характер флоры

420. Характеристика абсцесса легкого, дренируюущегося через бронх:

• а) притупление, ослабленные дыхание и бронхофония, смещение средостения в противоположную сторону
• б) то же, но смещение в сторону притупления
• в) тимпанический звук над участком притупления, амфоричес­кое дыхание, крупнопузырчатые хрипы
• г) притупление, бронхиальное дыхание, усиленная бронхофония
• д) инспираторная одышка, уменьшение объема легких, крепитация

421. Укажите один из признаков, отличающих туберкулезную каверну от абсцесса легкого:

• а) полость с очагами диссеминации
• б) гладкостенная полость с уровнем жидкости
• в) кровохарканье
• г) признаки интоксикации
• д) увеличение СОЭ

422. Больной 50 лет, алкоголик, с тяжелым кариесом зубов.В течение 2 недель слабость, боли в грудной клетке справа, лихорадка, кашель с гнойной мокротой. На рентгенограмме в верхней доле правого легкого полость 3 см в диаметре с горизонтальным уровнем жидкости.Наиболее вероятный диагноз:

• а) бронхоэктазы
• б) абсцесс
• в) инфаркт легкого
• г) рак легкого
• д) туберкулез

423. При лечении острого абсцесса легких не используют:

• а) санационные бронхоскопии
• б) ингаляции
• в) отхаркивающие средства
• г) интрабронхиальное введение протеолитических ферментов
• д) противовоспалительные дозы рентгенотерапии

424. При тотальном обтурационном ателектазе одного из легких показана:

• а) антибиотикотерапия
• б) пункция плевральной полости
• в) дренирование плевральной полости
• г) санационная фибробронхоскопия
• д) все перечисленное

425. Осложнением острого абсцесса легкого не может быть:

а) прорыв абсцесса в плевральную полость

б) кровотечение

в) аспирация гноя в здоровое легкое

г) сепсис

д) образование сухой полости в легком

426. Непосредственной угрозой для жизни больного при легочном кровотечении является:

а) кровопотеря

• б) асфиксия
• в) анемия
• г) острая почечная недостаточность
• д) септический шок

427 Чаще всего источником легочного кровотечения являются:

• а) легочные артерии
• б) легочные вены
• в) бронхиальные артерии
• г) верхняя и нижняя полые вены
• д) аорта

428. Субплевральный абсцесс легкого чаще осложняется:

• а) пиопневмотораксом
• б) легочным кровотечением
• в) кровохарканьем
• г) сепсисом
• д) аспирационной пневмонией

429. Пиопневмоторакс чаше всего осложняет:

• а) внутридолевой абсцесс
• б) верхнедолевой абсцесс
• в) субплевральной абсцесс
• г) нижнедолевой абсцесс
• д) перибронхиальной абсцесс

430. При развитии пиопневмоторакса при абсцессе легкого в первую очередь показано:

а) эндобронхиальное введение протеолитических ферментов

б) дренирование плевральной полости

в) антибиотики

г) рентгенотерапия

д) введение цитостатиков

431. Для гангрены легкого характерно:

а) развитие заболевания при ареактивности организма

б) отсутствие грануляционного вала на границе поражения

в) распространенный некроз легочной ткани

г) выраженная интоксикация

д) все перечисленное верно

432. Мужчина, 40 лет, после алкогольного опьянения в течение 4-5 часов проспал на улице. Через 2 дня у него повысилась температура, появились боли в грудной клетке. В последующем повышение температуры до 39°С. Через 2 недели внезапно при кашле отошло около 200 мл гноя с неприятным запахом. Предварительный диагноз:

а) бронхоэктатическая болезнь

б) острый абсцесс легкого

в) плеврит

г) обострение хронического бронхита

д) рак легкого с развитием пневмонита

433. У больного, 55 лет, около 2-х месяцев назад клинически и при R-логическом исследовании была диагностирована крупозная пневмония. В связи с непереносимостью антибиотиков лечился в основном физиотерапевтическими процедурами. Через три недели возобновилась гипертермия с проливными потами, похуданием, болью в грудной клетке при глубоком дыхании. 2 дня назад появился приступ сильного кашля, отходило много мокроты с гноем и прожилками крови, после чего температурная реакция нормализовалась. Диагноз:

а) хроническая неспецифическая пневмония

б) абсцесс легкого

в) туберкулез легких

г) эмпиема плевры

д) бронхогенный рак легкого

434. При абсцессе легкого экстренная резекция легкого показана при:

1) развитии пиопневмоторакса

2) обнаружении пневмоперикардита

3) эрозивном кровотечении из полости абсцесса

4) повторном кровохарканье

5) сепсисе

а) 1, 2, 3

б) 1, 2, 5

в) 1, 2

г) 3, 4

д) 2, 4, 5

435. Перечислите показания к хирургическому лечению абсцесса легких:

1) отхождение большого количества гнойной мокроты

2) обнаружение " сухой полости" при рентгенологическом исследовании

3) обширная деструкция легочной ткани при неудовлетворительном дренировании

4) размеры полости абсцесса более 6 см

5) интоксикация, сохраняющаяся на фоне консервативной терапии

а) 1, 3, 4

б) 1, 2, 5

в) 2, 3, 4

г) 3, 4, 5

д) все ответы правильные

436. На фоне консервативной терапии абсцесса верхней доли правого легкого состояние больного не улучшается в течение 2-х месяцев. Сохраняется субфебрильная температура, одышка, за сутки выделяется до литра гнойной мокроты. При контрольном рентгенологическом исследовании обнаружено затемнение верхней доли правого легкого, с округлым участком просветления диаметром 9 см и уровнем жидкости. Дальнейшая лечебная тактика заключается в:

а) усилении антибактериальной и дезинтосикационной терапии

б) выполнении санационной бронхоскопиии

в) подготовке больного к операции лобэктомии

г) чрезплевральной пункции полости абсцесса

д) назначении рентгенотерапии

437. Больной 45лет, госпитализировался в тяжелом состоянии. Беспокоят боли в левой половине грудной клетки, чувство нехватки воздуха, кашель с большим количеством мокроты имеющий вид мясных помоев. При обследовании выявлена значительная зона притупления перкуторного звука слева, аускультативно - множество влажных хрипов. На рентгенограмме обширное затемнение левого легкого, в котором определяются неправильной формы полости и тени секвестров. Наиболее вероятена:

а) тромбоэмболия легочной артерии

б) гнойный плеврит

в) пиопневмоторакс

г) гангрена левого легкого

д) актиномикоз

438. У больного 70 лет, с острым абсцессом легкого диаметром 5 см, расположенным ближе к грудной клетке, сохраняется тяжелая гнойная интоксикация. В качестве лечения предпочтителена:

а) бронхоскопия с катетеризацией полости абсцесса

б) торакотомия, дренирование и тампонада абсцесса

в) торакотомия, лобэктомия

г) эндолимфатическая антибиотикотерапия

д) дренирование абсцесса путем торакоцентеза

439. При рентгеноскопии легких у больного 55 лет выявлена инфильтрация средней и нижней доли правого легкого, на фоне которой отмечены множественные участки разрежения ткани с горизонтальными уровнями и тенями секвестров. Данная картина более соответствует:

а) бронхоэктатической болезни

б) эмпиеме плевры

в) бронхопневмонии

г) абсцессу легких

д) гангрене легкого

440. При R-графии легких у больного 57 лет, с жалобами на кашель, с гнойной мокротой, перенесшего год назад тяжелую пневмонию обнаружено округлое образование в нижней доле легкого, содержащее жидкость и газ. Предварительный диагноз:

а) кавернозный туберкулез

б) паразитарная киста легкого

в) бронхоэктатическая болезнь

г) рак легкого

д) хронический абсцесс легкого

441. Компрессионный ателектаз (коллапс) легкого возникает:

· а) при пневмотораксе