Главная страница Случайная страница
Разделы сайта
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Классификация неонатальных гипогликемий.
|
|
| Название | Возраст проявления | Предрасполагающие факторы |
| Ранняя неонатальная (транзиторная) | До 48 часов | Задержка внутриутробного развития, дети от матерей с сахарным диабетом, тяжелая гемолитическая болезнь новорожденных, асфиксия, недоношенность, полицитемия, близнецы, любая тяжелая перинатальная патология. |
| Вторичная (транзиторная) гипогликемия | Любой | Перинатальные поражения ЦНС, сепсис, нарушения дыхания, гипоксия и ацидоз, гипо- и гипертермия, кровоизлияния в надпочечники, внезапное прекращение внутривенной инфузии глюкозы, дети, матери которых перед родами получали глюкокортикоиды, салицилаты и противодиабетические препараты. |
| Персистирующая гипогликемия | Любой | Гиперинсулинизм, гипопитуитаризм, гипотиреоз, недостаточность надпочечников, наследственные аномалии обмена (таблица 3.26). |
3.4.2. Клинические проявления гипогликемии в периоде новорожденности неспецифические. Первыми чаще появляются глазные симптомы (плавающие, круговые движения глазных яблок, нистагм, снижение тонуса глазных мыщц и исчезновение окулоцефального рефлекса) и далее отмечают слабый, высокочастотный, неэмоциональный крик, бедность движений, срыгивания, исчезновение коммуникабельности, приступы цианоза, тахикардии и тахипноз, тремор, бледность, потливость, вялость, анорексию, снижение мышечного тонуса или выраженную мышечную гипотонию, приступы нерегулярного дыхания и апноэ, нестабильность температуры тела со склонностью к гипотермии, судороги. У 80% детей с ранней неонатальной гипогликемией, подтвержденной лабораторно, отсутствуют какие-либо клинические её проявления или имеется малосимптомная, атипичная клиника. Причину этого видят в том, что мозг новорожденного в 40 раз более активно, чем мозг взрослого утилизирует кетоновые тела, за счет которых он может черпать до 15-30 % энергетических потребностей.
У детей старшего возраста гипогликеми я проявляется двумя группами симптомов:
1.Обусловленые усилением секреции адреналина: раздражительность, беспокойство, слабость, чувство голода потливость, тремор, тахикардия, боли в области сердца, тошнота и рвота.
2. Обусловленные углеводным голоданием мозга: оглушённость, сонливость, спутанность сознания, нарушения концентрации внимания, дизартрия, афазия, головная боль, изменения личности, судороги, потеря сознания, кома.
Гипогликемия может проявляться в любом возрасте эпизодическими кризами разной степени тяжести, которые обычно возникают после длительного голодания (ранние утренние часы) и после физической нагрузки. Легкая гипогликемия может протекать бессимптомно и выявляться только при лабораторном исследовании. Причины и особенности клинических проявлений гипогликемий разной этиологии представлены в таблице 3.28.
Таблица 3.28.
|
|