Проведение наружного массажа сердца

- пострадавший должен находиться в горизонтальном положении на спине, на твердом и ровном основании; его голова не должна быть выше уровня груди; до начала компрессий с целью увеличения центрального объема крови следует приподнять ноги пострадавшего;

- спасатель может находиться с любой стороны от пострадавшего; положение рук - одна на другой («в замке»), располагаются над нижней третью грудины;

- глубина компрессий грудной клетки 5 см (не более 6 см), с частотой 100 в 1 мин; соотношением времени надавливания и расправления грудной клетки 1: 1, с минимальными перерывами при проведении компрессий;

- для поддержания желаемого ритма спасателю рекомендуется вести вслух счет: «один и два и три и четыре…» до 10, далее до 30 без соединительного союза «и»;

- последовательное соотношение компрессий с дыхательными циклами 30: 2 (независимо от числа спасателей); после интубации трахеи, раздувания манжеты и начала ИВЛ – компрессии проводятся без пауз для вдохов.

Для максимально эффективных компрессий и уменьшения вероятности травмирования грудной клетки первое нажатие на грудную клетку следует провести плавно, стараясь определить ее эластичность. Спасатель должен расположиться относительно пострадавшего таким образом, чтобы между его руками, полностью выпрямленными в локтевых суставах, и грудной клеткой пострадавшего был прямой угол (рис. 2).

Рис. 2. Методика компрессий грудной клетки.

При проведении компрессий должна использоваться не сила рук, а масса туловища спасателя. Это даст существенную экономию сил и увеличит эффективность поддержания кровообращения. Если все делается правильно, в такт с компрессией грудной клетки должен появляться синхронный пульс на сонных и бедренных артериях.

Проведение искусственного дыхания (Breathing)

Дыхание «изо рта в рот». Сразу после восстановления проходимости дыхательных путей спасатель должен двумя пальцами левой руки, фиксирующей голову пострадавшего в запрокинутом положении, зажав крылья носа, закрыть его носовые ходы, сделать вдох, после чего, прижав губы ко рту пострадавшего, выполнить выдох в пострадавшего так, чтобы поднялась грудная клетка. Когда грудная клетка опустится, сделать второй выдох в пострадавшего. Оценка эффективности искусственного дыхания производится визуально, по движениям грудной клетки (поднятие / опускание).

Выдох в пострадавшего нужно производить за одну секунду, не форсированно. Дыхательный объем при проведении реанимационного пособия у взрослого человека должен быть порядка 500-600 мл, а частота дыхания – 10 в 1 мин. Следует избегать гипервентиляции. Пострадавшим от идентифицированной асфиксии (утопление, интоксикация и др.) и детям прежде, чем начать компрессии грудной клетки, следует выполнить 5 первичных искусственных вдохов.

Основным критерием эффективности искусственного дыхания остаются экскурсии грудной клетки и отсутствие раздувания эпигастральной области (свидетельство попадания воздуха в желудок).