Квалифицированная помощь.

Первая медицинская помощь

1. Дать 2-3 таблетки анальгина.

2. Обеспечить иммобилизацию подручными средствами

3. Напоить горячим, обогреть, укутать.

4. Наложить холод на область перелома (по возможности).

5. Транспортировать по назначению.

Доврачебная помощь

1. Ввести аналгетики в/м.

2. Обеспечить иммобилизацию шиной Дитерихса.

3. Напоить горячим, обогреть, укутать.

4. Обеспечить местную или регионарную гипотермию.

5. Вызвать машину скорой помощи и эвакуировать лёжа по назначению.

Первая врачебная помощь

1. Состояние по схеме И.С. Колесникова тревожное (или угрожающее, критическое).

2. Сделать венепункцию и начать переливание кровезаменителей (если реополиглюкина не оказалось под рукой, начинать с любого раствора, а затем переходить на нужный).

3. Ввести sol. Promedoli 2% 1 мл через систему, предварительно пережав её.

4. Сделать новокаиновые блокады мест переломов (только если АД не ниже 80 мм рт. столба).

5. Обеспечить или восстановить иммобилизацию шиной Дитерихса.

6. Обеспечить местную (регионарную) гипотермию.

7. Ввести седативные препараты, нейролептики.

8. Перелить гемодез, полидез или другие препараты этого ряда.

9. Перелить раствор Рингера (Рингер-Локка, дисоль, ацесоль или другие препараты этого ряда).

10. Перелить белковые препараты (сухая плазма, препараты казеина).

11. Перелить содо-щелочные растворы.

12. Ввести кортикостероиды.

13. Ввести эуфиллин.

14. Перелить 5% раствор глюкозы с инсулином.

15. Проводить кислородотерапию.

16. Проводить гипотермию головы (если АД ниже 80 мм рт. столба)

17. Провести поддерживающую сердечную терапию по показаниям (строфантин, корглюкон).

18. Ввести кокарбоксилазу, АТФ, по показаниям – препараты калия.

19. Провести витаминотерапию.

Квалифицированная помощь.

Кроме выше приведённой комплексной терапии шока на этом этапе добавляется:

1) транспортировка пострадавшего в реанимационную или палату интенсивной терапии;

2) переливание одногруппной крови и её компонентов;

3) общее обезболивание;

4) принудительная кислородотерапия через интубационную трубку по показаниям;

5) применение экстракорпоральных методов дезинтоксикации - перитонеального диализа, плазмофереза;

6) рентгенография;

7) выполнение оперативных вмешательств по жизненным показаниям;

8) обеспечение иммобилизации скелетным вытяжением или мощной гипсовой шиной.

АЛГОРИТМ ДИАГНОСТИКИ И ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ

С ПОЛИТРАВМОЙ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ:

1) Определить наличие у пострадавшего признаков жизни (сознание, пульсация сонных артерий, дыхание)

2) Проверить и при необходимости восстановить проходимость дыхательных путей. При острой дыхательной недостаточности приступить к ИВЛ.

3) Пострадавшего с признаками жизни уложить на специальные шины – носилки для больных с политравмами или на носилки с жестким основанием.

4) Произвести временную остановку наружного кровотечения. Раны закрыть стерильным материалом.

5) Наладить внутривенное введение противошоковых препаратов.

6) Выполнить новокаиновые блокады предполагаемых мест перелома.

7) Иммобилизировать поврежденные части тела.

8) Обеспечить безотлагательную доставку на этап специализированной помощи.