Студопедия

Главная страница Случайная страница

Разделы сайта

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника






Медикаментозное лечение.






· Интраназальные деконгестанты (сосудосуживающие препараты, в основу которых входят: оксиметозалин, ксилометазолин, эпинефрин и т.д.). Деконгестанты снимают отёк слизистой оболочки, восстанавливая проходимость слуховой трубы. Лучше использовать аэрозоли, т.к. препарат в виде назальных капель часто просто стекает по дну полости носа в глотку, минуя устья слуховых труб.

· Гипосенсибилизация: при наличии у пациента аллергической природы заболевания.

1) Специфическая - проводится специфическая диагностика аллергических заболеваний (кожные пробы, ИФА IgE, РАСТ, тест Шелли и т.д.), направленная на выявление аллергена или группы аллергенов, вызывающих аллергическое заболевание у конкретного пациента. Затем проводится курс инъекций этих аллергенов пациенту (аллерген-специфическая иммунизация). Данную диагностику и лечение проводит только аллерголог.

2) Неспецифическая – аллергопротекторы:

* стабилизаторы мембран тучных клеток (интал, ломудал, кромолин, тайлед). Данная группа препаратов не способна оказывать быстрый эффект, т.к. ингибирует высвобождение гистамина, а не связывает его. При этом наработанный гистамин продолжает свое действие до тех пор, пока не инактивируется ферментом диаминок-сидазой. Таким образом, эффект стабилизаторов тучных клеток можно ожидать после проявления их ингибирующего воздействия на функциональную активность этих и других клеток воспаления.

* антигистаминные препараты угнетают симптомы, связанные с эндогенным высвобождением гистамина, препятствуют развитию гиперреактивности, однако не влияют на сенсибилизирующее действие аллергенов и не оказывают влияние на инфильтрацию слизистых оболочек эозинофилами. В случае позднего назначения антигистаминных средств, когда аллергическая реакция уже значительно выражена и большинство гистаминовых рецепторов связано, клиническая эффективность указанных препаратов невысока. Выделяют 2 поколения данной группы препаратов: 1-го поколения – супрастин, тавегил, пипольфен, диазолин и т.д. (обладают седативным эффектом и кратковременным действием); 2-го поколения - кларитин, зиртек, кестин, терфенадин, астемизол и т.д. (не обладают снотворным эффектом, действуют быстро, удобны в применении – 1 раз в сутки). Ряд авторов выделяют препарат – кетотифен в особую группу, т.к. кроме антигистаминного эффекта он действует и как стабилизатор мембран тучных клеток.

· Кортикостероиды (КС).

Блокада воспалительного процесса КС возникает независимо от приложения к бактериальному, вирусному, иммунопатологическому, химическому или физическому фактору.

В основе лечения кортикостероидами лежат следующие эффекты:

1. Противовоспалительный эффект (через блокаду медиаторов воспаления);

2. Антипролиферативный эффект (через подавление синтеза коллагена и формирования фибробластов);

3. Иммуносупрессивный эффект (через ингибирование активирования Т-лимфоцитов).

КС можно применять при катетеризации слуховых труб и в виде интраназальных аэрозолей (авамис, флексоназе, тафен-назаль, назонекс и т.д.). Системного введения КС при лечении ЭСО не требуется.

Лечение аэрозолями.

Применяются десенсибилизирующие средства, качестве таковых может быть использован гидрокортизон или 0, 25% раствор пипольфена, деконгестанты, КС (смотри выше). Проведение аэрозольтерапии больным с обструкцией слуховой трубы имеет некоторые особенности. Прежде всего следует улучшить проходимость слуховой трубы для лекарственных средств путем анемизации. Далее при проведении процедуры интраназальным путем пациенту рекомендуют производить частые глотательные движения, чтобы определенная порция воздуха со взвешенными в нем частицами лекарственного вещества могла проникнуть через слуховую трубу в барабанную полость.

 






© 2023 :: MyLektsii.ru :: Мои Лекции
Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
Копирование текстов разрешено только с указанием индексируемой ссылки на источник.