Студопедия

Главная страница Случайная страница

Разделы сайта

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника






Факторы риска






Критерии стратификации АГ

Факторы риска сердечно- сосудистых заболеваний, используемые для стратификации риска Поражение органов мишеней   Сопутствующие (ассоциированные) клинические состояния
- Величина САД и ДАД (степень 1-3) - Возраст - мужчины > 55 лет - женщины > 65лет - Курение - Уровень общего холестерина крови > 6, 5 ммоль/л - Сахарный диабет - Семейные случаи раннего развития сердечно-сосудистых заболеваний 2. Другие факторы, неблагоприятно влияющие на прогноз* - Сниженный уровень холестерина ЛПВП - Повышенный уровень холестерина ЛПНП - Микроальбуминурия (30-300 г/сут) при сахарном диабете - Нарушение толерантности к глюкозе - Ожирение - Сидячий образ жизни - Повышенный уровень фибриногена в крови - Социально- экономические группы с высоким риском - Географический регион высокого риска   - Гипертрофия левого желудочка (ЭКГ, ЭхоКГ, рентгенография) - Протеинурия и/или небольшое повышение креатинина плазмы (106 –177 мкмоль/л) - Ультразвуковые или рентгенологические признаки атеросклеротического поражения сонных, повздошных и бедренных артерий, аорты - Генерализованное или очаговое сужение артерий сетчатки   Церебро-васкулярные заболевания - Ишемический инсульт - Геморрагический инсульт - Транзиторная ишемическая атака. Заболевания сердца: - Инфаркт миокарда - Стенокардия - Реваскуляризация коронарных сосудов; - Застойная сердечная недостаточность. Заболевания почек - Диабетическая нефропатия - Почечная недостаточность (креатинин > 177 мкмоль/л). Сосудистые заболевания: - Расслаивающая аневризма - Поражение периферических артерий с клиническими проявлениями. Выраженная гипертоническая ретинопатия - Геморрагии или экссудаты; - Отек соска зрительного нерва.  

* Дополнительные и «новые» факторы риска (не учитываются при стратификации риска)

Степени риска АГ:

Группа низкого риска (риск 1). Эта группа включает мужчин и женщин в возрасте моложе 55 лет с АГ 1 степени при отсутствии других факторов риска, поражения органов-мишеней и ассоциированных сердечно-сосудистых заболеваний. Риск развития сердечно-сосудистых осложнений в ближайшие 10 лет (инсульта, инфаркта) составляет менее 15%.

Группа среднего риска (риск 2). В эту группу входят пациенты с АГ 1 или 2 степени.

Основным признаком принадлежности к этой группе является наличие 1-2 другихфакторов риска при отсутствии поражения органов-мишеней и ассоциированныхсердечно-сосудистых заболеваний. Риск развития сердечно-сосудистых осложнений вближайшие 10 лет (инсульта, инфаркта) составляет 15-20%.

• Группа высокого риска (риск 3). К этой группе относятся пациенты с АГ 1 или 2 степени, имеющие 3 или более других факторов риска или поражение органов- мишеней.

В эту же группу входят больные с АГ 3 степени без других факторов риска, без поражения органов-мишеней, без ассоциированных заболеваний и сахарного диабета. Риск развития сердечно-сосудистых осложнений в этой группе в ближайшие 10 лет колеблется от 20 до 30%.

Группа очень высокого риска (риск 4). К этой группе относятся пациенты с любой степенью АГ, имеющие ассоциированные заболевания, а также пациенты с АГ 3 степени, с наличием других факторов риска и/или поражением органов-мишеней и/или сахарным диабетом даже при отсутствии ассоциированных заболеваний. Риск развития сердечно- сосудистых осложнений в ближайшие 10 лет превышает 30%.

Стратификация риска для оценки прогноза больных АГ

 

Другие факторы риска* (кроме АГ), поражения органов-мишеней, ассоциированные заболевания Артериальной давление, мм.рт.ст.
    Степень 1 САД 140-159 ДАД 90-99 Степень 2 САД 160-179 ДАД 100-109 Степень 3 САД > 180 ДАД> 1Ю
I. Нет факторов риска, поражения органов-мишеней, ассоциированных заболеваний Низкий риск Средний риск Высокий риск
II. 1-2 фактора риска Средний риск Средний риск Очень высокий риск
III. 3 фактора риска и более и/или поражение органов-мишеней Высокий риск Высокий риск Очень высокий риск
IV. Ассоциированные (сопутствующие) клинические состояния и/или сахарный диабет Очень высокий риск Очень высокий риск Очень высокий риск

 






© 2023 :: MyLektsii.ru :: Мои Лекции
Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
Копирование текстов разрешено только с указанием индексируемой ссылки на источник.