Главная страница
Случайная страница
Разделы сайта
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Факторы риска
Критерии стратификации АГ
Факторы риска сердечно- сосудистых заболеваний, используемые для стратификации риска
| Поражение органов мишеней
| Сопутствующие (ассоциированные) клинические состояния
| - Величина САД и ДАД
(степень 1-3)
- Возраст
- мужчины > 55 лет
- женщины > 65лет
- Курение
- Уровень общего
холестерина крови > 6, 5 ммоль/л
- Сахарный диабет
- Семейные случаи раннего развития сердечно-сосудистых заболеваний
2. Другие факторы, неблагоприятно влияющие на прогноз*
- Сниженный уровень холестерина ЛПВП
- Повышенный уровень холестерина ЛПНП
- Микроальбуминурия (30-300 г/сут) при сахарном диабете
- Нарушение толерантности к глюкозе
- Ожирение
- Сидячий образ жизни
- Повышенный уровень фибриногена в крови
- Социально- экономические группы с высоким риском
- Географический регион высокого риска
| - Гипертрофия левого желудочка (ЭКГ, ЭхоКГ, рентгенография)
- Протеинурия и/или небольшое повышение креатинина плазмы (106 –177 мкмоль/л)
- Ультразвуковые или рентгенологические признаки атеросклеротического поражения сонных, повздошных и бедренных артерий, аорты
- Генерализованное или очаговое сужение артерий сетчатки
| Церебро-васкулярные заболевания
- Ишемический инсульт
- Геморрагический инсульт
- Транзиторная ишемическая атака.
Заболевания сердца:
- Инфаркт миокарда
- Стенокардия
- Реваскуляризация коронарных сосудов;
- Застойная сердечная недостаточность.
Заболевания почек
- Диабетическая нефропатия
- Почечная недостаточность
(креатинин > 177 мкмоль/л).
Сосудистые заболевания:
- Расслаивающая аневризма
- Поражение периферических
артерий с клиническими проявлениями.
Выраженная гипертоническая ретинопатия
- Геморрагии или экссудаты;
- Отек соска зрительного нерва.
| * Дополнительные и «новые» факторы риска (не учитываются при стратификации риска)
Степени риска АГ:
• Группа низкого риска (риск 1). Эта группа включает мужчин и женщин в возрасте моложе 55 лет с АГ 1 степени при отсутствии других факторов риска, поражения органов-мишеней и ассоциированных сердечно-сосудистых заболеваний. Риск развития сердечно-сосудистых осложнений в ближайшие 10 лет (инсульта, инфаркта) составляет менее 15%.
• Группа среднего риска (риск 2). В эту группу входят пациенты с АГ 1 или 2 степени.
Основным признаком принадлежности к этой группе является наличие 1-2 другихфакторов риска при отсутствии поражения органов-мишеней и ассоциированныхсердечно-сосудистых заболеваний. Риск развития сердечно-сосудистых осложнений вближайшие 10 лет (инсульта, инфаркта) составляет 15-20%.
• Группа высокого риска (риск 3). К этой группе относятся пациенты с АГ 1 или 2 степени, имеющие 3 или более других факторов риска или поражение органов- мишеней.
В эту же группу входят больные с АГ 3 степени без других факторов риска, без поражения органов-мишеней, без ассоциированных заболеваний и сахарного диабета. Риск развития сердечно-сосудистых осложнений в этой группе в ближайшие 10 лет колеблется от 20 до 30%.
• Группа очень высокого риска (риск 4). К этой группе относятся пациенты с любой степенью АГ, имеющие ассоциированные заболевания, а также пациенты с АГ 3 степени, с наличием других факторов риска и/или поражением органов-мишеней и/или сахарным диабетом даже при отсутствии ассоциированных заболеваний. Риск развития сердечно- сосудистых осложнений в ближайшие 10 лет превышает 30%.
Стратификация риска для оценки прогноза больных АГ
Другие факторы риска* (кроме АГ), поражения органов-мишеней, ассоциированные заболевания
| Артериальной давление, мм.рт.ст.
|
| Степень 1 САД 140-159 ДАД 90-99
| Степень 2 САД 160-179 ДАД 100-109
| Степень 3 САД > 180 ДАД> 1Ю
| I. Нет факторов риска, поражения органов-мишеней, ассоциированных заболеваний
| Низкий риск
| Средний риск
| Высокий риск
| II. 1-2 фактора риска
| Средний риск
| Средний риск
| Очень высокий риск
| III. 3 фактора риска и более и/или поражение органов-мишеней
| Высокий риск
| Высокий риск
| Очень высокий риск
| IV. Ассоциированные (сопутствующие) клинические состояния и/или сахарный диабет
| Очень высокий риск
| Очень высокий риск
| Очень высокий риск
|
|