Первичная профилактика. 8. Диагностические критерии:

8. Диагностические критерии:

8.1. жалобы и анамнез: болевой абдоминальный синдром (правое подреберье с иррадиацией в правую ключицу, плечевой сустав, лопатку, связанная с диетическими перегрузками, диспепсический синдром (тошнота, рвота, отрыжка горечью), субфебрильная температура (редко).

8.2. физикальное обследование: У некоторых больных может иметь место субиктеричность склер, кожи. У большинства больных определяется избыточная масса тела.

Пальпация выявляет локальную болезненность в зоне расположения желчного пузыря – пересечение наружного края правой прямой мышцы живота с правой реберной дугой (симптом Кера), болезненность в зоне желчного пузыря при глубоком вдохе и некотором втягивании живота (симптом Мерфи).

8.3. лабораторные исследования: выявление дискинетических расстройств при дуоденальном зондировании, а также воспалительных элементов и паразитов при микроскопии порции В, а также инфекционных агентов при ее посеве; в крови возможны нейтрофильный лейкоцитоз и ускорение СОЭ, а также изменение функциональных проб печени и поджелудочной железы при их реактивном воспалении.

8.4. инструментальные исследования: УЗИ, КТ (наличие конкрементов, увеличение или уменьшение размеров желчного пузыря, утолщение его стенок), рентгенологические (выполняют пероральную или внутривенную холецистографию).

8.5. показания для консультации специалистов

8.6. дифференциальный диагноз

9. Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий

Перечень основных диагностических мероприятий:

1. Общий анализ крови (6 параметров)

2. Определение глюкозы

3. Определение щелочной фосфатазы

4. Определение билирубина и фракции

5. Определение холестерина

6. УЗИ органов брюшной полости

7. Эзофагогастродуоденоскопия

8. Общий анализ мочи

9. Исследование кала на копрологию

10. Определение АЛТ

11. Определение АСТ

12. Определение с-реактивного белка

13. Определение общего белка

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:

1. Определение диастазы крови

2. Определение белковых фракций крови

3. Исследование дуоденального содержимого (без зондирования)

4. Посев биол. Жидкости с отбором колоний.

5. Холангиохолецистография внутривенная (по показаниям)

6. Холецистография пероральная (по показаниям).

7. Пункционная прицельная биопсия печени (по показаниям)

8. Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография. (по показаниям)

9. Компьютерная томография печени, желчного пузыря (по показаниям)

10. Тактика лечения Лечение предусматривает проведение антибактериальной, противовоспалительной, холеретической, спазмолитической терапии на фоне диетического режима и зависит от основного заболевания, наличия осложнений, тяжести состояния.