Сердечно-сосудистая система. 1. У ребенка 2-х лет диагностирован обструктивный бронхит.

Органы дыхания

1. У ребенка 2-х лет диагностирован обструктивный бронхит.

Возникновению подобного заболевания в данном возрасте способствуют следующие особенности дыхательной системы:

Д. Узость просвета дыхательных путей, склонность слизистых к отеку и гиперсекреции

1. Врач осматривает на дому при патронажном посещении новорожденного 7 дней. Из перечисленного ниже соответствует возрастной норме:

А. Частота дыхания 40 в минуту

В. Поверхностное, аритмичное дыхание

С. Соотношение ЧДД (частоты дыхательных движений) и ЧСС (частоты сердечных сокращений) составляет 1: 3-3, 5

Д. Ослабленные дыхательные шумы

Е. Все перечисленное

2. Ребенок 14-ти дней болен пневмонией. Периодически возникают приступы апноэ до

20 секунд, сопровождающиеся общим цианозом.

Приступы апноэ можно объяснить следующими функциональными особенностями новорожденного:

Д. Функциональной незрелостью дыхательного центр а

144. У здорового ребенка двух лет в состоянии покоя частота дыхания составляет: В. 25-30

1. Для ребенка 4-х месяцев является физиологическим следующее дыхание:

А. Ослабленное везикулярно е

2. Из приведенных высказываний ошибочно одно:

А. У детей раннего возраста легко возникают носовые кровотечения

В. К рождению частично сформированы решетчатые, сфеноидальные, гайморовы пазухи С. После 1 года небные миндалины выходят за пределы дужек

Д. Нижний носовой ход заканчивает формирование к 4 годам

Е. Все пазухи окончательно сформированы только к 15 годам

2. Врач осмотрел ребенка 2-х месяцев.

Из перечисленного ниже нормой для этого ребенка является:

С. Поверхностный характер дыхания

1. Какие механизмы являются ведущими в развитии бронхиальной обструкции при синдроме Картагенера?

А. Отек слизистой

Д. Гиперсекреция

С. Спазм бронхов

Д. Нарушение функции реснитчатого эпителия

2. В возникновении ателектазов у новорожденных детей имеют место все анатомо-физиологические особенности, кроме:

Д. Неполного формирования бронхиального дерева

2. Врач осматривает ребенка двух лет.

Его насторожил один из перечисленных симптомов:

В. Соотношение частоты дыхания и пульса 1: 3

1. У ребенка 2-х лет при аускультации в норме выслушивается дыхание:

В. Пуэрильное

2. Какие придаточные пазухи носа формируются после рождения ребенка?

С. Лобная

Сердечно-сосудистая система

178. Участковый врач осуществляет патронаж доношенного новорожденного ребенка.

Из перечисленных показателей, выявленных у данного ребенка, следует считать патологическим:

А. АД 70/36 мм рт.ст.

В. Верхняя граница относительной тупости сердца - 2 ребро

С. Частота сердечных сокращений 140 в минуту

Д. Приглушение 1-го тона на верхушке

Е. Ни один из перечисленных

2. Локализация левой границы относительной сердечной тупости у детей грудного возраста должна быть:

А. На 1, 5 -2 см кнаружи от левой среднеключичной линии

181.В возрасте 1 года частота пульса в минуту должна быть:

В. 120

1. Ребенок 5 лет госпитализирован в кардиоревматологическое отделение детской больницы. При осмотре: верхушечный толчок в 5 межреберье на 2 см кнаружи от левой среднеключичной линии, разлитой, ослаблен; левая граница сердца на 2, 5 см кнаружи от левой среднеключичной линии; верхняя - 2 ребро; правая - по парастернальной линии; тоны сердца приглушены, трехчленный ритм на верхушке, умеренной интенсивности непродолжительный систолический шум на основании сердца.

Из перечисленного ниже может быть расценено как вариант возрастной нормы: А. Пульс 130 ударов в минуту

В. АД 100/50 мм рт.ст.

С. Характеристика верхушечного толчка

Д. Характеристика границ сердца Е. Данные аускультации

1. Артериальное давление на ногах у ребенка 3 лет:

А. Выше, чем на руках

В. Такое же, как на руках С. Ниже, чем на руках

Д. Зависит от положения тела

187. О функциональном происхождении систолического шума у ребенка 6 лет свидетельствует:

А. Непродолжительный характер шума

В. Нарастание интенсивности после нагрузки

С. Усиление шума в вертикальном положении

Д. Проведение его на сосуды шеи Е. Все перечисленное

2. Ребенок 6 месяцев осмотрен участковым педиатром перед вакцинацией. Из приведенных показателей патологически измененным является:

А. Пульс 110 в минуту

В. Верхушечный толчок локализуется в IV межреберье

С. Левая граница относительной тупости сердца на 2 см кнаружи от левой среднеключичной линии

3. Ребенок 3-х лет в течение 4-х дней болен ОРВИ. Врач, осмотрев ребенка, выявил у него изменения сердечно-сосудистой деятельности, а именно:

А. Частота сердечных сокращений 132 в минуту

В. АД 94/45 мм рт.ст.

С. Левая граница относительной тупости сердца на 1, 0 см кнаружи от левой среднеключичной линии

192. Функциональный характер систолического шума подтверждает следующее:

В. Уменьшается при физической нагрузке

194. О сердечно-сосудистых нарушениях у ребенка 4 лет свидетельствует: А. Частота сердечных сокращений 72 в минуту

1. Анатомическое закрытие артериального протока у большинства здоровых детей происходит в возрасте:

А. К концу 2-го месяца жизни В. В конце первого полугодия жизни

С. В конце первого года жизни

Система пищеварения

218. Одно из перечисленных ниже высказываний ошибочно:

Д. Эндокринная функция поджелудочной железы менее развита, чем экзокринная

2. Наиболее часто встречающаяся причина повторных рвот у детей в первые дни жизни:

С. Аэрофагия

123.Воспалительные изменения в ткани поджелудочной железы часто развиваются при:

А. Эпидемическом паротите

1. Внешнесекреторную недостаточность поджелудочной железы характеризует (вы явлено в копрограмме):

А. Увеличение перевариваемой клетчатки В. Появление йодофильной флоры

С. Стеаторея

Д. Слизь

1. Объясните появление белых налетов (молочницы) на слизистой полости рта у детей грудного возраста::

А. Пищевая аллергия

В. Лактазная недостаточность

С. Кандидоз

Д. Частые срыгивания

244. У детей раннего возраста способствует инвагинации:

А. Значительная длина брыжейки, усиленная моторика кишечника

1. Ребенок в возрасте 1 месяца получает в последние дни смешанное вскармливание (добавлена адаптированная пресная смесь), сосет жадно, появилось срыгивание.

Наиболее вероятной причиной этого является:

А. Пилороспазм

В. Аэрофагия С. Пилоростеноз Д. Диспепсия

Е. Острый эзофагит

248. У недоношенного ребенка в возрасте 4-х месяцев врач при осмотре, в связи с ОРВИ, обнаружил выступающую на 1, 5 см ниже реберной дуги печень мягко-эластической консистенции.

Как можно оценить этот симптом?

А. Увеличение печени в связи с ОРВИ В. Начало рахита

С. Возрастная норма

Д. Поздняя анемия недоношенных

1. У ребенка в возрасте 2, 5 месяцев наблюдаются необильные срыгивания. Этому способствует:

А. Недоразвитие кардиального отдела и хорошо развитый пилорический отдел желудка

В. Усиленная моторика кишечника

С. Относительно более короткий пищевод Д. Все перечисленное выше

251. У ребенка в возрасте 1, 5 месяцев наблюдается склонность к рвоте и срыгиваниям. Этому способствует:

В. Слабое развитие кардиального и хорошее развитие пилорического сфинктера

С. Усиленная моторика кишечника

2. Врач при осмотре ребенка в возрасте 3, 5 лет обратил внимание на раздражение и расчесы вокруг анального отверстия.

Этот симптом является диагностическим при следующем заболевании:

Энтеробиоз

1. Мать 3-недельного ребенка, получающего грудное вскармливание, обеспокоена тем, что стул у ребенка стал темно-коричневым.

Врач заподозрил недостаток молока у матери из-за: А. Дефекации 1-2 раза в день, изменения цвета

В. Кашицеобразного характера стула

С. Стула с примесью зелени

Д. Всего перечисленного

123.Ребенок в возрасте 1, 5 месяцев прибавил с рождения в массе 420 г. С 3-недельного возраста у мальчика ежедневно наблюдается рвота до 5 раз в день. Госпитализирован с предположительным диагнозом пилоростеноз.

В пользу этого диагноза свидетельствует:

С. Объем рвотных масс превышает объем одного кормления

Мочевые органы

1. При обследовании перед вакцинацией 3-месячного ребенка установлено, что в моче у него нет белка, нет патологического осадка; осмотическая плотность мочи (удельный вес) составила 1012.

Сниженную функцию концентрирования мочи в данном возрасте определяет:

А. Большая подвижность почек

В. Низкий уровень антидиуретического гормона (АДГ)

С. Преимущественное внутрипочечное расположение лоханок

Д. Короткий дистальный отдел мочеточника

1. У ребенка раннего возраста отмечается относительно низкая фильтрационная способность почек.

Это обусловлено:

С. Меньшей фильтрующей поверхностью

1. После перевода новорожденного на искусственное вскармливание у него выявлен ацидоз.

Это обусловлено:

А. Преобладанием толщины мозгового слоя над корковым

В. Увеличением количества продуктов метаболизма, подлежащих удалению

С. Коротким внутрипузырным сегментом мочеточника:

Д. Дольчатым типом строения почки

268. При плановом обследовании больного 10-ти лет с хроническим гломерулонефритом в осадке мочи лейкоцитов 3-4, эритроцитов 3-5 в поле зрения. Относительная плотность мочи 1007-1021, клубочковая фильтрация 80 мл/мин на стандартную поверхность тела.

В данном случае отклонением от нормы является:

В. Число эритроцитов в осадке мочи

1. Причиной гематурии может быть: А. Гломерулонефрит В. Наследственный нефрит

С. Дисметаболическая нефропатия Д. Ig А-нефропатия

Е. Все перечисленное

2. Новорожденный 2-х дней за сутки мочился 1 раз, выделил 30 мл мочи. Это можно объяснить:

А. Малым поступлением жидкости в организм В. Экстраренальными потерями жидкости

С. Особенностями гемодинамики

Д. Всем перечисленным

Кроветворение

298. Нормой в анализе крови для новорожденного в первые сутки жизни является все, кроме:

А. Ретикулоцитов - 30%0 В. Гемоглобина - 220 г/л

С. Гематокрита — 40%

Д. Лейкоцитов - 20х10⁹/л Е. Нейтрофилов - 70%

1. У недоношенного ребенка 4-х недель жизни исследована кровь по поводу затянувшейся желтухи.

Из указанного ниже соответствует возрастной норме:

А. Гемоглобин - 102 г/л

В. СОЭ 16 мм/ч

С. Эритроциты - 3, 4х10¹²/л

Д. Лимфоциты — 57%

1. Ребенок 4, 5 лет госпитализирован по поводу пневмонии.

Из перечисленного ниже об остроте процесса свидетельствует: А. Гемоглобин - 92 г\л В Лимфоциты – 44%

С. Палочкоядерные нейтрофилы- 11%

Д. Эозинофилы 2%

2. Ребенок 10-ти лет жалуется на боли в ногах, носовые кровотечения. При осмотре выявлен гепатолиенальный синдром.

Из указанных ниже показателей анализа крови нормальным является:

Д. Ретикулоциты — 8%0

1. Лимфоцитоз характерен для:

А. ВИЧ-инфекции

В. Коклюша

С. Аутоиммунных заболеваний Д. Всего перечисленного

1. Для здорового новорожденного первых дней жизни характерен следующий показатель гемоглобина:

А. 100 г/л В. 120 г/л

С. 140 г/л

Д. 160 г/л

Е. 200 г/л

2. Ребенок 7-ми лет жалуется на слабость. У него субфебрильная температура, увеличение лимфоузлов всех групп.

Из перечисленного ниже должно привлечь внимание врача: А. Лимфоциты — 63%

339. По поводу инфекции мочевыводящих путей ребенок 3-х лет получал лечение левомицетином. Произведен контрольный анализ крови.

Тревогу врача вызвали следующие показатели крови:

А. Эритроциты — 2, 9х10¹²/л; гемоглобин - 81 г/л; лейкоциты - 3, 1х10⁹/л В. Нейтрофилы — 42%

С. Моноциты — 8%

Д. Лимфоциты — 48% Е. Все перечисленное

1. У здорового доношенного ребенка в первые сутки жизни процент нейтрофилов составляет;

Е.65

Иммунная система

1. Иммунную защиту организма осуществляют:

А. Ретикулоциты

В. Макрофаги

1. Методы, позволяющие оценить состояние клеточного иммунитета:

А. Подсчет количества лимфоцитов в периферической крови

В. Подсчет количества В-лимфоцитов С. Подсчет количества ретикулоцитов

Д. Определение уровня иммуноглобулинов разных классов

2. Детям с первичным гуморальным дефицитом свойственны:

Д. Тяжелые гнойные бактериальные инфекции дыхательных путей и кожи, вызванные условно-патогенной микрофлорой

Органы чувств

1. Параорбитальной эритемой сопровождается следующее заболевание: Д. Дерматомиозит

1. Одним из дифференциально-диагностических критериев гипергликемической комы от гипогликемической является изменение со стороны органа зрения.

Из перечисленного ниже характерно для гипергликемической комы: С.Сужение зрачков

373. Одним из последствий тяжелых пароксизмов коклюшного кашля является: А. Изъязвление роговицы В. Слезотечение

С. Кровоизлияние в склеру

1. Частому инфицированию среднего уха у детей способствуют: А. Короткая, широкая слуховая (евстахиева) труба

Эндокринная система

1. В гипофизе синтезируются все перечисленные гормоны, кроме:

Е. Адреналина

1. Клинические симптомы гипопаратиреоза включают все, кроме: В. Фиброзно-кистозного оссеита

1. Мать девочки-подростка 13 лет отмечает, что в последнее время дочь стала очень раздражительной и неуравновешенной, нарушился сон (спит беспокойно, часто просыпается), похудела, стала быстро уставать. Жалуется на повышенную потливость, непереносимость жары, урчание и периодические боли в животе, учащение стула до двух раз в сутки. При осмотре врач выявил у больной тахикардию, тремор пальцев рук, повышение сухожильных рефлексов.

Указанные симптомы следует расценить как: А. Вегетативную дисфункцию В. Гастродуоденит

С. Хроническую туберкулезную интоксикацию

Д. Тиреотоксикоз

1. Проявления медикаментозного синдрома Иценко-Кушинга включают все, кроме: А. Остеопороза В. Миопатии

С. Лейкопении, лимфоцитоза

Д. Задержки роста

Е. Нарушения толерантности к глюкозе

401. Причиной гипоинсулинизма может быть все, кроме: А. Хронического панкреатита

Е. Инсуломы

1. Ребенок от первой, физиологически протекавшей беременности, родился при сроке беременности 41 неделя с массой тела 4150 г, длиной — 53 см. Вялый, заторможенный, кричит редко, сосет неохотно. Позднее отхождение мекония, склонность к гипотермии. Потеря в массе составила 480 г, пуповина отпала на 8-е сутки. При осмотре на 27 день жизни выявлена умеренная желтушность кожных покровов, мышечная гипотония, ЧСС -

100 в минуту. Предположительный диагноз:

А. Перинатальное поражение ЦНС

В. Врожденный гепатит

С. Адреногенитальный синдром Д. Врожденный гипотиреоз

Вскармливание

405. Ребенок 6 месяцев. На искусственном вскармливании. Тургор мягких тканей несколько снижен. Выдерживает 4-часовые промежутки между кормлениями. Получает 4 раза смесь «НАН-2» и один раз овощное пюре и тертое яблоко.

Следующая рекомендация по дальнейшему питанию в настоящее время:

А. Не менять питания

В. Ввести 2-й прикорм в виде гречневой каши

408. Мать ребенка одного месяца обратилась в поликлинику из-за его беспокойства. Кормится через 3, 5 часа. Масса тела при рождении 3700г, при осмотре - 4000г. При контрольном кормлении высосал 100, 0г, после чего мать сцедила 20г молока.

В данном случае матери следует рекомендовать: А. Ничего не менять В. Медикаментозную стимуляцию лактации

С. Перевод ребенка на свободный режим вскармливания Д. Докорм донорским молоком

2. Ребенку 4 месяца. На искусственном вскармливании. Мать пришла в поликлинику для контроля за его развитием. Ребенок здоров. Развивается правильно.

Педиатр рекомендует ввести данному ребенку первый прикорм в: А. 4 месяца В. 5 месяцев

С. 6 месяцев

Д. 7месяцев

2. Мясо-растительные консервы вводят в: А. 5-5, 5 месяцев

В. 6-6, 5 месяцев С. 7-7, 5 месяцев

Д. 8 месяцев

3. Мясные консервы вводят в питание ребенку в возрасте:

А. 6 месяцев

В. 7 месяцев

2. Ребенку 2 недели. У матери гипогалактия. Педиатр рекомендует матери сохранить грудное вскармливание и одновременно советует для стимуляции лактации:

А. Сократить промежутки между кормлениями до 2, 5 и менее часов В. Сцеживать остатки молока С. Отказаться от ночного перерыва

Д. Применить все перечисленное

2. Ребенок 8-недельного возраста, от матери 38 лет, кормится грудью через 3, 5 часа. Сосет вяло. В вечерние часы проявляет беспокойство между кормлениями. Излишков молока у матери нет. Диагностирована гипотрофия 1 степени.

Ведущая причина гипогалактии у данной женщины:

А. Ограничение жидкости и приема углеводов во время беременности

В. Родоразрешение на 1 месяц раньше срока путем кесарева сечения С. Кормление ребенка грудью с пятого дня после рождения Д. Возраст матери

Е. Вялое сосание ребенка, отказ матери от сцеживания молока

2. В данной ситуации для стимуляции лактации подходит:

А. Кормление грудью через 3 или 2, 5 часа

В. Фитотерапия матери

С. Питательные смеси для беременных и кормящих типа «АгуМама», «Млечный путь» и др.

Д. Иглоукалывани

Е. Все перечисленное

2. Ребенку 1 месяц. Здоров. Находится на естественном вскармливании, сосет хорошо, молока у матери достаточно. Прибавил в массе 700 г. С рождения у ребенка неустойчивый стул, 6-7 раз в сутки, разжиженный, иногда с примесью зелени, комочками, водяным пятном.

Укажите наиболее вероятную причину неустойчивости стула у ребенка.

А. Стафилококковый энтероколит

В. Коли-инфекция

С. Относительный лактазный дефицит Д. Перекорм

2. В данной ситуации следует рекомендовать: А. Антибактериальную терапию

В. Бактериологическое исследование молока и при обнаружении флоры - отказ от

грудного вскармливания

С. Бактериологическое исследование кала ребенка Д. Введение безлактозной смеси Е. Продолжение наблюдения за ребенком

1. Ребенку 6 месяцев. Здоров. Сохраняется исключительно грудное вскармливание. Ребенку можно рекомендовать:

А. Мясной бульон

В. Молочную кашу С. Консервы на рыбо-растительной основе Д. Кефир

1. Ребенку 1 месяц. У матери во время беременности была анемия. На искусственном вскармливании. Получает смесь “НАН 1”. Появились признаки умеренно выраженного атопического дерматита.

Ваша рекомендация:

А. Оставить эту смесь при отсутствии нарастания аллергических высыпаний

В. Уменьшить объем этой смеси на 50% и добавить адаптированную кисломолочную смесь С. Частично заменить эту смесь на соевую

Д. Заменить на смесь с высокой степенью гидролиза белка

2. При осмотре этого ребенка через 2 недели врач отметила значительное усиление проявлений дерматита.

Необходимо:

А. Полностью перейти на соевую смесь

В. Полностью перейти на адаптированную кисломолочную смесь

С. Перейти на адаптированную смесь из козьего молока

Д. Добавить к питанию овощной отвар и растительное масло

2. Через 2 недели, несмотря на смену питания, аллергические изменения продолжа ют нарастать (мокнутие, гиперемия, высыпания практически по всему телу). Ухудшился стул.

Необходимо:

А. Перейти на смесь с частичной степенью гидролиза белка В. Перейти на смесь с высокой степенью гидролиза белка С. Перейти на аминокислотную смесь

1. Обострение атопического дерматита у детей первых лет жизни могут вызывать, главным образом, белки:

С. Коровьего молока

1. При вскармливании только грудным молоком после 6 месяцев развивается железодефицитная анемия, так как:

В. К этому времени в грудном молоке формируется дефицит цинка, меди, железа

2. Транзиторная лактазная недостаточность развивается у новорожденных значительно чаще, чем недостаточная активность мальтазы, сахаразы, изомальтазы, так как:

В. Лактаза локализуется в дистальной части ворсин кишечного эпителия, поэтому любое повреждающее действие на слизистую оболочку кишечника вызывает изменение ее уровня

477. Грудь матери не нужно обрабатывать перед кормлением ребенка, потому что:

А. Кожа грудной железы покрыта лактобациллами

В. Обработка грудной железы (в виде мытья) способствует формированию трещин

1. Для поздних отсроченных осложнений родовых повреждений шейного отдела позвоночника характерно все, кроме:

Д. Ночного энуреза

1. Для поздних отсроченных осложнений родовых повреждений поясничного отдела позвоночника характерно все, кроме:

А. Ночного энуреза

В. О-образного искривления ног

С. Импотенции

Д. Нарушения функции репродуктивной системы Е. Детского церебрального паралича

1. Наиболее частая родовая травма позвоночника:

С. Вертебро-базилярная ишемия

1. Наиболее неблагоприятный в прогностическом отношении патологический неврологический симптом у новорожденного:

С. Симптом угнетения у доношенного ребенка в течение 3 недель

Д. Мышечная гипотония у доношенного ребенка в течение 1 месяца

1. При повреждении шейного отдела спинного мозга в родах наблюдается все, кроме:

С. Спастического пареза в руках

490. Вегето-висцеральные дисфункции, встречающиеся при перинатальном пораженииЦНС, чаще всего приводят к:

А. Рецидивирующим заболеваниям органов дыхания В. Дисфункции ЖКТ С. Раннему развитию атеросклероза

Д. Аллергическим заболеваниям

Е. Всему перечисленному

2. Наиболее неблагоприятный в прогностическом отношении патологический неврологический симптом у новорожденного:

А. Гипертонус мышц-разгибателей

В. Гипертонус мышц-сгибателей С. Горизонтальный нистагм Д. Напряженный взгляд Е. Гипорефлексия

1. Перинатальное поражение ЦНС в структуре заболеваемости новорожденных составляет (в процентах):

А. Менее 10 В. 10-20 С. 21-30

Д. 31-40

Е. Более 40

511.Соматические нарушения преобладают при перинатальном поражении ЦНС сл дующей степени тяжести:

С.Тяжелый

524. Состояние здоровья новорожденного определяется внутриутробным развитием и течением родового акта. От внутриутробного развития оно зависит на:

А. 40% В. 60%

С. 80% и более

1. Ребенок родился с массой тела 1500 г, длина 40 см.

При благоприятном развитии у данного ребенка появится:

А. Поворот с живота на спину в 5 мес

В. Удвоение массы тела к 5 месяцам

С. Длина тела к году 65-67 см

1. У недоношенных детей в первые 2 недели жизни можно рассматривать как проявления незрелости:

А. Непостоянное косоглазие и мелкий горизонтальный нистагм (при перемене положения)

В. Мышечная гипотония

С. Мелкоамплитудный тремор подбородка и рук Д. Гипорефлексия

Е. Все перечисленное

2. У недоношенного на 6 недель ребенка с перинатальным поражением ЦНС отмечены мышечная гипотония и гипорефлексия, напряженный взор, горизонтальный нистагм при перемене положения головы, пульс 160 в мин, временами апноэ до 5сек.

Недоношенностью можно объяснить все, кроме: А. Апноэ В. Пульса 160 в мин.

С. Горизонтального нистагма

Д. Мышечной гипотонии и гипорефлексии Е. Вернтикального нистагма

1. Матери 36 лет, страдает язвенной болезнью 12-перстной кишки, работает программистом. Беременность пятая. При сроке 20 недель перенесла ОРВИ. Роды 2-е, при сроке 29 недель. Первая беременность закончилась нормальными родами, затем - 3 мед. аборта.

Ведущей причиной глубокого невынашивания явилось: А. Возраст матери В. Состояние ее здоровья

С. Заболевание во время беременности

Д. Предшествующие аборты

2. Женщине 35 лет. Работает ткачихой, страдает гастродуоденитом, курит. Половая жизнь с 17 лет. Мужу 38 лет, страдает алкоголизмом, работает гальваником. Настоящая беременность 1-я. Протекала с токсикозом 2-й половины, закончилась родами на 33-й неделе, двойней.

Укажите основную причину невынашивания у этой женщины. А. Социально-биологические факторы В. Патологическое течение беременности С. Соматическая патология

Д. Инфантилизм половых органов

Е. Многоплодие

1. Ребенок 5-ти дней, от 6-й беременности, протекавшей с токсикозом, анемией. Матери

38 лет, страдает холециститом, имеет двурогую матку. Первая беременность закончилась родами на 35-36 неделе 15 лет назад, затем было 4 медицинских аборта. Роды вторые,

преждевременные, при сроке 31 неделя. Масса при рождении 1100 г, длина 37 см. Укажите основную причину глубокого невынашивания у этой женщины.

С. Предшествующие аборты

1. Укажите основную причину дыхательных нарушений у детей с недоношенностью 1 степени:

А. Недостаточный синтез сурфактанта

В. Небольшой размер альвеол

С. Перинатальные повреждения головного и спинного мозга

1. Основная причина ретинопатии (отслойки сетчатки) у глубоко недоношенных детей: А. Интенсивная кислородотерапия В. Недостаток витамина Е С. Недостаток витамина А

Д. Все перечисленное

2. Быстрое развитие гипотермии у недоношенных обусловлено:

А. Уменьшенным количеством бурого жира В. Соотношением площади поверхности тела и его массы С. Более высокой проницаемостью кожи

Д. Отсутствием “изолированного жирового слоя” в сосудистой стенке

Е. Всем перечисленным

1. Основная причина затяжного транзиторного дисбактериоза кишечника у недоношенного ребенка:

А. Экологические сдвиги в аутофлоре матерей (дисбиоценоз влагалища и кишечника)

В. Позднее первое прикладывание ребенка к груди

С. Несоблюдение гигиенических требований при уходе за детьми

Д. Снижение общей реактивности организма при различных заболеваниях недоношенного ребенка

Е. Слабое развитие системы локальной иммунной защиты ЖКТ у недоношенного

Неонатальные желтухи. Гемолитическая болезнь новорожденных

578. Нормой для новорожденного в первые сутки жизни является:

А. Эритроциты 4, 0х10¹²/л

В. Гемоглобин 140 г/л С. Лейкоциты 5, 0х10⁹/л

Д. Свободный билирубин - 35 мкмоль/л

Е. Ретикулоцитоз 22%0

1. Риск развития билирубиновой энцефалопатии (”ядерной желтухи”) усиливают:

А. Гипоальбуминемия

В. Гипоксия С. Ацидоз

Д. Гипогликемия

Е. Все перечисленное

1. Ребенок родился в срок, от 1-й благополучно протекавшей беременности. Имеется несовместимость по резус-фактору. За неделю до родов мать заболела гепатитом А. Масса тела при рождении 3250 г, длина тела 51см. На 3-й день жизни появилось желтушное окрашивание кожи и склер. Ребенок активен, хорошо сосет. Стул желтый. Печень +1 см, пропальпировать селезенку не удается.

Укажите наиболее вероятную причину желтухи: А. Гемолитическая болезнь новорожденного

В. Транзиторная (физиологическая) желтуха новорожденных

С. Вирусный гепатит

Д. Атрезия желчевыводящих путей Е. Синдром Криглера-Найяра

1. Ребенку 3-х дней с гемолитической болезнью новорожденных назначено внутривенно введение альбумина с целью:

А. Борьбы с анемией

В. Связывания свободного билирубина

С. Гипосенсибилизации

Д. Выведения противорезусных антител из крови ребенка Е. Всего перечисленного

1. Возраст ребенка 2 дня. Кожные покровы бледно-желтушные с рождения, подкожная жировая клетчатка пастозна, печень выступает из-под реберной дуги на 3 см, селезенка на 1 см. Ребенок вялый. Мышечный тонус и рефлексы новорожденных снижены. Гемоглобин

150 г/л, билирубин 210 мкмоль/л, свободный. У матери 0 (I) группа крови, резус-отрицательная. У ребенка - 0 (I) группа, резус-положительная.

Наиболее вероятный диагноз: А. ГБН, отечная форма

В. ГБН, желтушная форма

С. ГБН, анемическая форма

В Транзиторная желтуха новорожденных

1. У новорожденного в возрасте одних суток жизни отмечено появление желтухи. Кровь матери В (III) группы, резус-отрицательная, ребенка - АВ (IV)группы, резус-положительная.

Наиболее вероятный диагноз:

А. Гемолитическая болезнь новорожденного по резус-несовместимости

В. Гемолитическая болезнь новорожденного по АВО-системе

С. Гемолитическая болезнь новорожденного по резус- и АВО-несовместимости

Д. Транзиторная желтуха новорожденных

2. У ребенка вскоре после рождения появилась желтуха, которая быстро нарастала. Диагносцирован синдром Криглера-Найяра, 1-й тип.

Укажите причину развуития данного синдрома:

А. Внутрипеченочная обструкция желчных путей

В. Внепеченочная обструкция желчных путей

С. Отсутствие фермента глюкуронилтрансферазы печени

Д. Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы

1. Неонатальная желтуха с нарушением конъюгации билирубина без гемолиза и анемии наблюдается при:

А. Синдроме Жильбера

В. Синдроме Криглера-Найяра С. Врожденном гипотиреозе Д. Сахарном диабете у матери

Е. Всех перечисленных состояниях

2. У новорожденного в возрасте 3-х дней отмечено появление желтушности кожных покровов. В анализе крови: гемоглобин 205 г/л. Группа крови 0 (I), резус-отрицательная. У матери группа крови А (II), резус-положительная.

Укажите наиболее вероятный диагноз:

Д. Транзиторная желтуха новорожденных

1. Ребенок доношен, от 1-й нормально протекавшей беременности. Имеется несовместимость по резус-фактору. Мать больна хроническим гепатитом. На 3-й день жизни у ребенка появилось желтушное окрашивание кожи и склер. Активен, хорошо берет грудь. Печень и селезенка не увеличены. Стул желтый. Гемоглобин 205 г/л.

Определите причину желтухи: А. Вирусный гепатит

В. Гемолитическая болезнь новорожденных

С. Транзиторная желтуха новорожденных

1. Внепеченочная обструкция желчных путей за счет сгущения желчи может развиться

при:

А. Тяжелом течении гемолитической болезни новорожденных В. Муковисцидозе С. Парентеральном питании у глубоко недоношенных детей

Д. Всех перечисленных состояниях

Внутриутробные инфекции. Сепсис.

631. Глубоко недоношенный ребенок в возрасте 15 дней переведен в отделение патологии новорожденных. Роды на 29-й неделе. Воды отошли за 15 часов до родов. Масса тела при рождении 1300г. Печень и селезенка увеличены, пальпируются пупочные сосуды. Стул разжижен, учащен, со слизью. В анализе крови: гемоглобин 110г/л, лейкоциты 28х10⁹/л, преобладают нейтрофилы, ускоренная СОЭ.

Кроме недоношенности, у ребенка наиболее вероятно следующее заболевание А. Ранняя анемия недоношенных В. Пренатальная дистрофия С. Кишечная инфекция Д. Сепсис

Е. Лейкоз

2. Сепсис новорожденного чаще всего вызывают:

Б.Бактерии

633 Инфекционные фетопатии чаще всего вызывают: А. Вирусо-вирусные ассоциации В. Бактерии С. Простейшие

636. У недоношенного ребенка с сепсисом обильная петехиальная сыпь на коже, мышечная гипотония, гипорефлексия, признаки пневмонии, эндокардита, вздутие живота, срыгивания, гепатоспленомегалия, разжиженный стул комочками со слизью и зеленью.

Прогностически наиболее неблагоприятным является: А. Эндокардит В. Пневмония

С. Гепатоспленомегалия Д. Геморрагический синдром

Е. Дисфункция желудочно-кишечного тракта

2. Глубоко недоношенный ребенок в возрасте 20 дней переведен в отделение патологии новорожденных детей. Масса тела при рождении 1350 г, в настоящее время - 1200 г. Кожа серого цвета, гипорефлексия, мышечная гипотония. Дыхание ослаблено, непостоянные крепитирующие хрипы. Тоны сердца приглушены, тахикардия, негрубый систолический шум. Печень +2, 0 см, селезенка +1, 0 см. Срыгивает с первых дней жизни. Стул разжижен, со слизью.

Глубокой недоношенностью можно объяснить: В. Мышечную гипотонию и гипорефлексию

639.Наиболее вероятный диагноз у данного ребенка: А. Сепсис