Билет №6. 1.Зтиология, пути передачи легионеллеза (постановление МЗ РБ от 24.11.2006 № 176 «Об утверждении

1. Зтиология, пути передачи легионеллеза (постановление МЗ РБ от 24.11.2006 № 176 «Об утверждении

Инструкции по эпидемиологии, клинике, лечению, лабораторной диагностике и профилактике легионеллёза».

2. Предварительные медосмотры (постановление МЗ РБ от 28.04.2010 N 47 " Об утверждении Инструкции о порядке проведения обязательных медосмотров работающих")

3. Требования к бельевому режиму (постановление МЗ РБ от 9.08.

2010 г. № 109, с дополнениями и изменениями постановление от 21.03.2011 г. № 19 Санитарные нормы, правила и гигиенические нормативы «Гигиенические требования к устройству, оборудованию и содержанию организаций здравоохранения и к проведению санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний в организациях здравоохранения»).

4. Требования к обработке эндоскопов и инструментов к ним (приказ МЗ РБ от 23.10.2003 № 167 «Об утверждении инструкции по профилактике инфекционных заболеваний при эндоскопических манипуляциях»).

5. Последовательность действий при проведении хирургической антисептики рук (постановление МЗ РБ от 9.08. 2010 г. № 109, с дополнениями и изменениями постановление от 21.03.2011 г. № 19 Санитарные нормы, правила и гигиенические нормативы «Гигиенические требования к устройству, оборудованию и содержанию организаций здравоохранения и к проведению санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний в организациях здравоохранения»).

____________________________________________________________________

1. Легионеллёз – острая инфекционная болезнь, характеризующаяся лихорадкой, выраженной общей интоксикацией, тяжелым течением, поражением лёгких, ЦНС, органов пищеварения. Известны 3 клинические формы:

1-Болезнь легионеров.

2-Респираторная лихорадка (лихорадка Понтиак) – более редкая.

3-Лихорадка форт-Брагг – характеризуется лихорадкой, кожным зудом, сменяющимся полиморфной сыпью (живот, бедра, предплечья).

Легионеллы – грамотрицательные палочки, не образуют эндоспор, микроцист и капсул, растут в анаэробных условиях. Легионеллы – факультативные, внутриклеточные паразиты. В организме человека размножаются преимущественно в альвеолярных макрофагах, полиморфно-ядерных нейтрофилах и моноцитах крови. Вследствие ингаляции микробного аэрозоля или аспирации легионеллы попадают в легкие, где и происходит контакт с альвеолярными макрофагами, что приводит к разрушению последних и выходу большого количества бактерий в легочную ткань. Путь передачи – воздушно-капельный, фактор передачи – мелкодисперсный аэрозоль. Пыль, образующаяся при проведении строительных и земляных работ и содержащая легионеллы, может переноситься на значительные расстояния и являться факторами передачи инфекции. Также факторами риска являются курение, наличие хронического бронхита курильщика, злоупотребление алкоголем, хронические респираторные заболевания, тяжелые соматические болезни, иммунодефицитные состояния, пожилой возраст, частые путешествия.

2. Осуществляется по направлению работодателя, в котором указывается производство,

профессия, вредные или опасные факторы производственной среды, показатели тяжести и напряженности трудового процесса.

При медосмотре лица, не по месту его жительства, организация здравоохранения вправе запросить по месту его жительства выписку из медицинских документов.

При прохождении медосмотра на вахтовый метод работы ---медосмотр проходить не позднее 10 дней до отъезда на место работы.

3. Бельевой режим в организациях здравоохранения должен соответствовать следующим требованиям:

- должны обеспечиваться СО для работников, одеждой для пациентов и госпитализируемых лиц, постельным бельем, пеленками, многоразовыми полотенцами;

- стирка белья должна осуществляться централизованно в прачечных в соответствии с требованиями ТНПА;

- доставка грязного белья в прачечную и чистого белья из прачечной в организацию здравоохранения, а также транспортировка грязного и чистого белья в организации здравоохранения должны осуществляться в упакованном виде в мешках или в специальных закрытых контейнерах;

- хранение чистого белья должно осуществляться в специально выделенных бельевых

помещениях для чистого белья.

-суточный запас чистого белья в приемных отделениях, отделениях анестезиологии и реанимации, палатных отделениях больничных организаций здравоохранения должен храниться на постах медицинских сестер, в условиях исключающих загрязнение и доступ посторонних лиц.

-смена нательного и постельного белья и одежды пациентам должна проводиться:

-регулярно по мере загрязнения, но не реже одного раза в семь дней,

-при загрязнении белья биологическим материалом;

-при сборе и хранении грязного белья должны соблюдаться следующие требования:

--сбрасывать грязное белье на пол помещений организаций здравоохранения или в открытые приемники, а также хранить в палате запрещается;

--грязное белье должно собираться в тару для грязного белья и незамедлительно транспортироваться в бельевые помещения для грязного белья.

--временное хранение грязного белья в бельевых помещениях для грязного белья в отделениях должно быть не более 12 часов;

--работы с грязным бельем работники организации здравоохранения должны выполнять в сменной СО и СИЗ.

4. Процесс обработки эндоскопов и инструментов к ним должен быть максимально

механизированным. После использования эндоскопа видимые загрязнения необходимо удалить с наружной поверхности эндоскопа, в том числе с объектива, путем протирания тканевой (марлевой) салфеткой, смоченной в растворе дезсредства. Клапаны, заглушки следует снять с эндоскопа и немедленно полностью погрузить в раствор средства.

Каналы эндоскопа должны быть промыты питьевой водой согласно инструкции по обработке,

Инструменты к эндоскопу следует погрузить в емкость с раствором, обеспечивая полный контакт раствора с ними, очистить под поверхностью раствора при помощи тканевых (марлевых) салфеток и промыть питьевой водой.

После предварительной очистки эндоскоп (прошедший тест на герметичность) и инструменты к нему должны быть подвергнуты предстерилизационной очистке.

После предстерилизационной очистки должна быть проведена дезинфекция или стерилизация эндоскопа и инструментов к нему. Дезинфекцию или химическую стерилизацию растворами следует проводить погружением всего эндоскопа или его рабочей части в соответствующий дезинфицирующий или стерилизующий раствор.

Все каналы должны быть принудительно заполнены раствором дезинфицирующего или стерилизующего средства. Дальнейшие процедуры следует проводить в условиях, исключающих вторичную контаминацию микроорганизмами.

После дезинфекционной или стерилизационной выдержки раствор из каналов эндоскопа должен быть удален путем прокачивания воздуха стерильным шприцем или специальным устройством (воздушным пистолетом). После дезинфекции эндоскоп следует промыть стерильной дистиллированной водой, с последующей промывкой 70% этиловым спиртом.

После стерилизации раствором химического средства эндоскоп и инструменты к нему должны быть перенесены в стерильную емкость со стерильной дистиллированной водой и отмыты от остатков средства. После отмывки эндоскопа и инструментов к нему их следует высушить. Обеззараженный эндоскоп и инструменты к нему следует хранить в условиях, исключающих их вторичную контаминацию.

5. при проведении хирургической антисептики рук должна соблюдаться следующая

последовательность действий:

--мытье кожи кистей рук, запястий и предплечий жидким мылом и водой путем двукратного намыливания с последующим высушиванием одноразовым полотенцем или салфеткой;

--обработка антисептиком кожи кистей рук, ногтевых лож, запястий и предплечий. Стерильные перчатки должны быть надеты на руки сразу после полного высыхания антисептика.