Глава 2. Сестринский процесс при бронхиальной астме

Сестринский процесс – научный метод организации и оказания сестринской помощи, выполнения плана ухода за терапевтическими пациентами, исходя из определенной ситуации, в которой находятся пациент и медицинская сестра. План ухода составляется медсестрой по согласованию с пациентом для решения его проблем.

Цель сестринского процесса - поддержание и восстановление независимости пациента в удовлетворении основных потребностей организма в соответствии с разработанными американским психологом А. Маслоу и модернизированными В. Хендерсон ежедневными потребностями человека в его повседневной деятельности.

Сестринский процесс при бронхиальной астме

I этап: сестринское обследование (сбор информации)

При расспросе пациента медсестра выясняет обстоятельства возникновения приступа удушья, чем они вызываются и чем снимаются, какие лекарства (пищу) пациент не переносит.

При осмотре медицинская сестра обращает внимание на положение пациента (сидя, упираясь руками в край кровати, стула) на характер одышки, наличие «дистанционных» хрипов, цвет кожи лица, губ, выражение страха на лице.

При объективном обследовании оцениваются характер пульса, измеряется АД.

II этап: определение проблем пациента

Выявляются нарушенные потребности и проблемы пациента.

Возможные нарушенные потребности:

• физиологические:

- есть (ограничение в диете, исключение аллергогенных продуктов)

- дышать (удушье, одышка)

- спать (приступы удушья по ночам, утром).

- двигаться (одышка, удушье при физической нагрузке)

- избегать опасностей (возможность развития осложнений)

• психо-социальные:

- общаться (приступы удушья, усиление одышки при разговоре, контакте с аллергенами - запахи духов)

- нарушение самореализации (ограничение трудоспособности, изменение образа жизни)

- работать (ограничение трудоспособности в связи с ухудшением состояния при эмоциональных и физических нагрузках, контакте с аллергенами)

Возможные проблемы пациента:

· физиологические:

- удушье

- экспираторная одышка

- кашель с трудноотделяемой мокротой

- дискомфорт в носоглотке

- бледность

- цианоз

- слабость

- снижение физической активности

· психологические:

- депрессия из-за приобретенного заболевания

- страх неустойчивости жизнедеятельности

- недооценка тяжести состояния

- дефицит знаний о болезни

- страх из-за возможности возникновения повторных приступов

- дефицит самообслуживания

- уход в болезнь

- дискомфорт в связи с необходимостью постоянно пользоваться медикаментами, ингаляторами

- изменение образа жизни

· социальные:

- утрата трудоспособности

- материальные трудности в связи со снижением трудоспособности

- социальная изоляция

- невозможность смены места жительства

· духовные:

- дефицит духовного участия

· приоритетные:

- удушье

· потенциальные:

- риск развития осложнений: бронхоастматического статуса, спонтанного пневмоторакса, эмфиземы легких

III этап: планирование сестринских вмешательств

Медицинская сестра совместно с пациентом и его родственниками формулирует цели и планирует сестринские вмешательства по приоритетной проблеме.

IV этап: реализация сестринских вмешательств

Сестринские вмешательства:

- зависимые (выполняются по назначению врача): обеспечение приема лекарственных препаратов, выполнение инъекций и т.п.;

- независимые (выполняются медсестрой без разрешения врача): рекомендации по диете, измерение АД, пульса, ЧДД, организация досуга пациента и другие;

- взаимозависимые (выполняются медицинской бригадой): обеспечение консультации аллерголога, обеспечение проведений исследований.

V этап: оценка эффективности сестринских вмешательств

Медсестра оценивает результат сестринских вмешательств, реакцию пациента на меры оказания помощи, ухода.

Заключение

Работа в медицине подразумевает собой ответственность за жизни людей. Нужно не только помочь пациенту, но и, в первую очередь, не навредить ему.

Изучив теоретические вопросы бронхиальной астмы (этиологию, клиническую картину, осложнения, методы диагностики, особенности лечения и профилактики), я пришел к заключению, что цель моей курсовой работы достигнута.

Осуществляя сестринский процесс, медицинская сестра должна быть коммуникабельной, чтобы выявлять нарушенные потребности и проблемы пациента, уметь оценить способность к самоуходу. Но пациенты с одинаковыми диагнозами имеют различные приоритетные проблемы, поэтому каждый из них нуждается в индивидуальном подходе.

При бронхиальной астме у пациентов нередко возникают неотложные состояния, поэтому медсестра в данной ситуации должна действовать профессионально, четко и быстро выполнять сестринские вмешательства, так как от этого порой зависит не только здоровье, но и жизнь пациента. В этом и заключается особенность сестринского процесса при бронхиальной астме.

Бронхиальная астма – заболевание хроническое, требующее постоянного мониторинга и коррекции терапии, пациент должен многое знать и уметь сам.

С момента установления диагноза медсестре необходимо дать больному подробную информацию о сути заболевания, причинах обострения, механизмах действия основных лекарственных препаратов, побочных эффектах, правилах пользования различными средствами доставки лекарственных препаратов (дозированный аэрозольный ингалятор, мультидиск, спинхалер, турбухалер и т.д.), методах самоконтроля (пикфлоуметр), чтобы предотвращать развитие обострений.