Дифференциальная диагностика. Диагностику идиопатической анафилаксии проводят на основании исключения др.потенциальных причин, способных вызвать анафилаксию.

Диагностику идиопатической анафилаксии проводят на основании исключения др.потенциальных причин, способных вызвать анафилаксию.

-Анафилактоидные реакции: на экзогенные агенты; физические факторы (упражнения, тепло, холод, солнце), идиопатические.

-Вазодепрессорные реакции: синдром внезапного покраснения лица и шеи, карциноидные опухоли, постменопаузальный синдром; реакции на алкоголь и др.

-«Ресторанные синдромы» в ответ на пищевые добавки, глутамат натрия, сульфиты и др.

-Др.формы шока: геморрагический, кардиогенный, эндотоксический.

-Повышение эндогенного образования гистамина: пигментная крапивница, базофильная лейкимия, эхинококковые кисты и др.

-Несоматические заболевания: панические атаки, синдром дисфункции голосовых связок, истерические приступы и др.

-Разные: наследственный ангиоотек, уртикарный васкулит, феохромоцитома, эпилепсия, псевдоанафилаксия, синдром «красного человека» и др.

Лабораторные исследования.

Для анафилаксий характерно наличие в сыворотке крови гистамина и триптазы.

Триптаза в тучных кл.человека существует в 2х формах: а- и в-триптаза, при этом в-триптаза выделяется только в периоды дегрануляции тучных клеток.

Этот тест позволяет различать системную анафилаксию и мастоцитоз.

У пациентов с анафилаксией уровень гистамина в плазме повышается в первые 5-10 мин и сохраняется до часа, а в моче сохраняется более длимтельно.

Уровень сывороточной триптазы достигает максимума через 60-90 мин и сохраняется до 5 часов.

Оптимальное время для измерения гистамина – от 10 мин до 1 часа с момента начала анафилактической реакции; а определения триптазы – между 1м и 2м часами.

В ряде случаев можно обнаружить только один из этих медиаторов.

Анафилактический шок. Варианты анафилактического шока в зависимости от ведущего клинического синдрома и форм тяжести. Принцип лечения. Отличительные особенности анафилактического шока от анафилактических реакций. 570

АШ -крайнее проявление анафилаксии, при котором происходит резкое падение артериального давления; включает кардиоваскулярный коллапс, кожные, респираторные, гастроинтестинальные симптомы; самая тяжелая из всех ургентных форм аллергии.

Варианты анафилактического шока в зависимости от ведущего клинического синдрома:

-типичный

-гемодинамический вариант

-асфиктический

-абдоминальный

-церебральный

У взрослых описан «кардиогенный» вариант, напоминающий острый инфаркт миокарда с признаками острой коронарной недостаточности.

Варианты анафилактического шока в зависимости от форм тяжести.

Некоторые выделяют 4 степени тяжести АШ: от легкой до крайне тяжелой

Принципы лечения:

-прекращение поступления лекарственного средства в организм

-купирование острых нарушений функций кровообращения, дыхания и ЦНС

-компенсация возникшей адренокортикальной недостаточности

-нейтрализация и подавление выработки БАВ, а также замедление реакций образования комплексов Аг-Ат

-поддержание жизненно важных функций организма, реанимационные мероприятия

-введение прессорных аминов

-введение глюкокортикоидов внутримышечно или –вено

-восполнение объема циркулирующей крови

-антигистаминные препараты следует применять лишь при артериальном давлении более 90 мм.рт.ст, за искл.прометазина