Перечислите основные принципы применения иммунотропных средств.

I. Иммунопрофилактика

· Специфическая – вакцинация

· Неспецифическая – интерфероны, индукторы интерферонов, адаптогены, антиоксиданты, витамины

II. Системная иммунотерапия

· Пассивная (применение Ig с заместитетльной целью)

· Активная – на разные звенья иммунной системы.

III. Местная иммунотерапия – локальное применения иммунотропных средств (интерефероны, дермат интраназально, на язвы, суперлимф местно и др.)

IV. Аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ) – при лечении аллергических заболеваний

V. Применение иммуномодуляторов у больных с недостаточной противоинфекционной защитой (Иммунодефициты)

96.Перечислите основные принципы лечения аллергических заболеваний. Что лежит в основе фармакотерапии аллергических заболеваний?

1. Элиминация причинно-значимых аллергенов

2. Фармакотерапия

3. АСИТ

4. Обучение пациентов

В основе фармакотерапии аллергических заболеваний лежат препараты, воздействующие на центральные звенья патогенетического процесса (блокаторы рецепторов гистамина, глюкокортикоиды, мембраностабилизаторы, антилейкотриеновые препараты и препараты нового поколения – антирецепторные, антицитокиновые и др.)

97.Что такое АСИТ? Какие аллергенные продукты используют при проведении АСИТ, виды АСИТ? Назовите показания и противопоказания к проведению подкожной АСИТ.

АСИТ (аллереген-специфическая иммунотерапия) – введение аллергенов в постепенно возрастающей концентрации пациенту, страдающему IgE-опосредованной аллергией, с целью устранить симптомы заболевания, возникающие при контакте с этим причинно-значимым аллергеном. АСИТ индуцирует клиническую и иммунологическую толерантность, имеет длительный эффект и предотвращает прогрессирование аллергического заболевания.

Препараты АСИТ:

1. Натуральные аллергенные продукты – немодифицированные (экстракты ингаляционных и инсектных аллергенов)

2. Физически модифицированные продукты (используются вещества, адсорбирующие натуральные аллергены, где адсорбенты – гидроокись алюминия и т.д используют для депонирования аллергенов в месте введения

3. Химически модифицированные продукты – натуральные экстракты химически модифицированные, чтобы уменьшить аллергенность (обработка формальдегидом), затем адсосюируют.

Виды АСИТ

АСИТ назначают:

- пациентам с аллергическим ринитом (риноконъюнктивитом);

- пациентам с легкой и среднетяжелой формой атопической бронхиальной астмы,

при показателях FEV1 более 70% от должных величин после адекватной

фармакотерапии;

- пациентам, имеющим как бронхиальные, так и риноконъюнктивальные симптомы;

- пациентам, страдающим атопическим дерматитом легкого и средне-тяжелого

течения с доказанной сенсибилизацией к бытовым аллергенам;

- пациентам с анафилактическими реакциями на яд перепончатокрылых насекомых.

Противопоказания для проведения АСИТ

Абсолютные:

- тяжелые иммунопатологические состояния и иммунодефициты;

- онкологические заболевания;

- тяжелые психические расстройства;

- лечение β -блокаторами, включая топические формы;

- прием ингибиторов МАО в комбинации с симпатомиметиками;

- невозможность соблюдения пациентом схемы назначенного лечения;

- тяжелая форма бронхиальной астмы, неконтролируемая фармакотерапией (FEV1

менее 70 % после проведения адекватной фармакотерапии);

- сердечно-сосудистые заболевания, при которых возможны осложнения при

использовании адреналина (эпинефрина);

- наличие в анамнезе анафилактического шока при проведении АСИТ (для

подкожной АСИТ);

- дети младше 5 лет (для подкожной АСИТ);

Относительные:

- беременность, грудное вскармливание.