Патология системы гемостаза

Укажите все правильные варианты ответов

1. Перечислите типовые нарушения гемостаза:

Варианты ответа:

а) ДВС-синдром;

б) коагулопатия потребления;

в) геморрагические диатезы;

г) тромботические состояния;

д) претромботические состояния;

е) нарушения реологии крови.

2. К геморрагическим диатезам относятся:

Варианты ответа:

а) тромбоцитопатии;

б) вазопатии;

в) идиопатические геморрагии;

г) коагулопатии;

д) постгеморрагическая анемия.

3. Причины вазопатий:

Варианты ответа:

а) аллергические реакции;

б) СД;

в) гиповитаминоз С и Р;

г) гепатит;

д) инфекционные заболевания;

е) гестоз.

4. Причины тромбоцитопений:

Варианты ответа:

а) злокачественные новообразования;

б) острая лучевая болезнь;

в) острый тромбоз;

г) гиперспленизм;

д) острая кровопотеря;

е) механическая желтуха;

ж) аллергические реакции цитотоксического типа;

з) аллергические реакции иммунокомплексного типа.

5. Эндогенные факторы, усиливающие адгезию и агрегацию тромбоцитов:

Варианты ответа:

а) увеличение скорости кровотока;

б) замедление скорости кровотока;

в) простациклины;

г) тромбоксаны;

д) повреждение эндотелия;

е) гипоальбуминемия.

6. Эндогенные факторы, тормозящие адгезию и агрегацию тромбоцитов:

Варианты ответа:

а) увеличение скорости кровотока;

б) замедление скорости кровотока;

в) простациклины;

г) тромбоксаны;

д) повреждение эндотелия;

е) гипоальбуминемия;

ж) гистамин.

7. К эндогенным антикоагулянтам относятся:

Варианты ответа:

а) брадикинин;

б) гепарин;

в) антитромбин III;

г) тромбопластин;

д) простациклины;

е) протеин С;

ж) протеин S;

з) оксид азота (NO).

8. Причины приобретенных коагулопатий:

Варианты ответа:

а) гестоз;

б) амилоидоз;

в) гепатит;

г) гемолитическая желтуха;

д) механическая желтуха;

е) выработка аутоиммунных ингибиторов.

9. Причины тромбофилий:

Варианты ответа:

а) механическая желтуха;

б) острый гемолиз;

в) острая лучевая болезнь;

г) резус-конфликт;

д) сердечная недостаточность;

е) сепсис;

ж) гепатит;

з) ожоги, отморожения.

10. Причины ДВС-синдрома:

Варианты ответа:

а) острая лучевая болезнь;

б) эмболия околоплодными водами;

в) злокачественные новообразования;

г) сепсис;

д) гестоз;

е) тяжелые травмы;

ж) ожоги, отморожения;

з) сердечная недостаточность;

и) септические состояния.

11. Укажите механизм развития гемофилии А:

Варианты ответа:

а) отсутствие в мембране тромбоцитов рецепторов фактора Виллибранда (ГП Iб);

б) нарушение синтеза фактора VIII;

в) отсутствие в мембране тромбоцитов рецепторов фибриногена (ГП IIб/IIIа).

12. Активации адгезии тромбоцитов способствует:

Варианты ответа:

а) повышение синтеза фактора Виллебранда;

б) понижение концентрации ионов кальция в цитоплазме тромбоцитов;

в) обнажение коллагеновых волокон при повреждении сосудов;

г) экспрессия на мембране тромбоцитов рецепторов фактора Виллебранда.

13. Укажите факторы, действие которых вызывает развитие тромбоцитопении:

Варианты ответа:

а) угнетение пролиферации мегакариобластов;

б) вытеснение мегакариобластов ростка костного мозга лейкозными клетками;

в) активация лейкоцитарного ростка костного мозга при воспалении;

г) повышенное «потребление» тромбоцитов в процессе тромбообразования;

д) иммунные повреждения тромбоцитов.

14. Укажите механизм развития тромбоцитопатии Бернара–Сулье:

Варианты ответа:

а) отсутствие в мембране тромбоцитов рецепторов фактора Виллибранда (ГП Iб);

б) нарушение синтеза фактора VIII;

в) отсутствие в мембране тромбоцитов рецепторов фибриногена (ГП IIб/IIIа).

15. Укажите изменения, характерные для тромбоцитопенической пурпуры:

Варианты ответа:

а) повышение продукции тромбоцитопоэтинов;

б) повышение содержания в плазме антитромбоцитарных антител (Ig G₃);

в) сокращение длительности капиллярного кровотечения;

г) нарушение ретракции кровяного сгустка;

д) гематомный тип кровоточивости;

е) петехиальный тип кровоточивости;

ж) укорочение срока жизни тромбоцитов;

з) повышение ломкости капилляров.

16. Укажите факторы, действие которых вызывает адгезию и агрегацию тромбоцитов:

Варианты ответа:

а) повреждение эндотелия;

б) освобождение избытка тканевого тромбопластина;

в) избыток цАМФ в крови;

г) повышение в крови концентрации АДФ;

д) дегрануляция тромбоцитов;

е) оголение субэндотелиального слоя коллагена.

17. Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз может быть нарушен вследствие:

Варианты ответа:

а) уменьшения количества тромбоцитов;

б) нарушения функции тромбоцитов;

в) наследственной ангиопатии;

г) дефицита фактора VIII;

д) дефицита фактора Виллебранда;

е) экспрессии на мембране тромбоцитов рецепторов фибриногена;

ж) отсутствия на мембране тромбоцитов рецепторов фактора Виллебранда.

18. Активность противосвертывающей системы будет снижена при дефиците антикоагулянтов:

Варианты ответа:

а) антитромбина III;

б) гепарина;

в) протромбиназы;

г) тромбоксана А₂.

19. Укажите состояния, сопровождающиеся замедлением свертывания крови:

Варианты ответа:

а) атеросклероз;

б) гемофилии А, В, С;

в) тромбоцитопении;

г) ревматизм;

д) диффузные поражения печени;

е) гипертоническая болезнь;

ж) варикозное расширение вен;

з) передозировка антикоагулянтов;

и) гипо- и авитоминоз К.

20. Укажите изменения, характерные для болезни Виллебранда:

Варианты ответа:

а) увеличение длительности капиллярного кровотечения;

б) удлинение времени свёртывания крови;

в) положительная проба жгута (щипка, манжеточная);

г) дефицит фактора Виллебранда;

д) нарушение синтеза фактора VIII;

е) снижение прокоагулянтной активности фактора VIII.

21. Укажите причины замедления свёртывания крови:

Варианты ответа:

а) избыток антикоагулянтов;

б) активация фибринолитической системы;

в) падение активности естественных антикоагулянтов;

г) увеличение в крови прокоагулянтов;

д) недостаток прокоагулянтов;

е) торможение процесса фибринолиза.

22. Агрегацию тромбоцитов стимулируют следующие агенты:

Варианты ответа:

а) тромбин;

б) тромбоксан А₂;

в) АДФ;

г) ФАТ;

д) простациклин;

е) адреналин.

23. Лизис тромба осуществляется:

Варианты ответа:

а) плазмином;

б) антитромбином III;

в) гепарином.

24. Для гемофилии А характерны:

Варианты ответа:

а) дефицит фактора VIII свёртываемости крови;

б) рецессивное, сцепленное с X-хромосомой наследование;

в) пролонгированное протромбированое время;

г) нарушение внутреннего механизма формирования протромбиназной активности;

д) гематомный тип кровоточивости.

25. Тромбогеморрагический синдром может развиваться при:

Варианты ответа:

а) сепсисе;

б) нефротическом синдроме;

в) опухолях;

г) шоке;

д) тяжелой акушерской патологии;

е) обширных хирургических операциях.

26. Укажите механизм развития тромбастении Гланцмана:

Варианты ответа:

а) отсутствие в мембране тромбоцитов рецепторов фактора Виллибранда (ГП Iб);

б) нарушение синтеза фактора VIII;

в) отсутствие в мембране тромбоцитов рецепторов фибриногена (ГП IIб/IIIа).

27. Укажите тромбоцитарные факторы, препятствующие образованию тромбоксана А₂:

Варианты ответа:

а) низкая активность циклооксигеназы;

б) высокий уровень цАМФ;

в) дефицит фосфолипазы А₂;

г) высокий уровень цГМФ;

д) дефицит липоксигеназы.

28. Геморрагические проявления при ДВС-синдроме обусловлены главным образом:

Варианты ответа:

а) истощением запасов фибриногена;

б) истощением антитромбина-III;

в) тромбоцитопенией;

г) угнетением фибринолиза и протеолиза.

29. Укажите факторы, понижающие вязкость крови:

Варианты ответа:

а) замедление кровотока;

б) ускорение кровотока;

в) понижение содержания в крови фибриногена;

г) повышение содержания в крови альбумина;

д) повышение содержания в крови глобулинов;

е) повышение гематокрита.

30. Коагулопатия, обусловленная дефицитом К-витаминзависимых факторов свертываемости крови, возникает при:

Варианты ответа:

а) ахолии;

б) энтеропатиях;

в) патологии печени;

г) патологии желудка;

д) приеме кумариновых препаратов.

31. В патогенезе тромбогеморрагического синдрома существенную роль играют следующие факторы:

Варианты ответа:

а) нарушение микроциркуляции;

б) диссеминированное микротромбообразование;

в) массивное повреждение тканей организма;

г) понижение продукции тканевого тромбопластина;

д) активация агрегации тромбоцитов;

е) метаболический ацидоз;

ж) нарушение реологических свойств крови;

з) понижение активности фибринолитической системы.

32. Укажите, дефицит каких ферментов сопровождается нарушением синтеза и освобождения тромбоцитами факторов системы гемостаза:

Варианты ответа:

а) тромбоксан-синтетазы;

б) аланинтрансферазы;

в) фосфорилазы;

г) циклооксигеназы;

д) фосфолипазы;

е) пероксидазы.

33. Адгезии тромбоцитов к субэндотелию способствуют:

Варианты ответа:

а) тромбоксан;

б) коллаген;

в) фактор XII;

г) простациклин;

д) фибриноген.

34. Вторая стадия ДВС-синдрома в основном связана с:

Варианты ответа:

а) увеличением количества тромбоцитов;

б) активацией гемостаза;

в) истощением факторов свертывания крови;

г) угнетением фибринолиза;

д) активацией первичных антикоагулянтов.

35. Укажите патогенетические факторы нарушения гемостаза при наследственных тромбоцитопатиях:

Варианты ответа:

а) отсутствие в мембранах тромбоцитов рецепторов фибриногена;

б) дефицит плотных гранул I и II типа тромбоцитов;

в) нарушения реакции дегрануляции тромбоцитов;

г) дефицит рецепторов тромбоцитов к фактору Виллебранда;

д) гиперфибриногенемия;

е) нарушение взаимодействия тромбоцитов с коллагеном субэндотелиального слоя;

ж) нарушение синтеза простациклина.

36. К развитию тромботической болезни могут привести следующие причины:

Варианты ответа:

а) дефицит антитромбина III;

б) дефицит тканевого активатора плазминогена;

в) повышение синтеза ингибиторов фибринолиза;

г) повышение синтеза простациклина;

д) дефицит протеина С.

37. Укажите механизмы, составляющие основу гемофилии:

Варианты ответа:

а) склонность к кровотечениям вследствие нарушения сосудистого звена гемостаза;

б) склонность к кровоточивости вследствие нарушения коагуляционного гемостаза;

в) склонность к кровоточивости вследствие функциональной неполноценности тромбоцитов;

г) склонность к тромбообразованию вследствие активации механизмов гемостаза.

38. Абсолютный дефицит витамина К в организме приведёт к:

Варианты ответа:

а) нарушению адгезии тромбоцитов;

б) дисбактериозу кишечника;

в) гиперкоагуляции;

г) нарушению агрегации тромбоцитов;

д) дефициту факторов свёртывания в плазме крови.

39. При гемофилии А изменится:

Варианты ответа:

а) длительность кровотечения;

б) спонтанная агрегация тромбоцитов;

в) время свертывания крови;

г) тромбиновое время;

д) величина ретракции сгустка.

40. Тромборезистентность сосудистой стенки обусловлена:

Варианты ответа:

а) выделением тканевого тромбопластина;

б) синтезом тканевого активатора плазминогена;

в) активацией системы антикоагулянтов;

г) синтезом простациклина (ПГ I₂);

д) синтезом фактора Виллебранда;

е) связыванием тромбина тромбомодулином.

41. При тромбоцитозах нарушения гемокоагуляции развиваются преимущественно в:

Варианты ответа:

а) артериях и венах крупного диаметра;

б) артериях и венах среднего диаметра;

в) микрососудах.

42. Развитие кровотечений при тромбогеморрагическом синдроме обусловлено:

Варианты ответа:

а) активацией системы плазминогена;

б) повышенным потреблением прокоагулянтов;

в) тромбоцитопенией потребления;

г) повышенным выделением тканевого тромбопластина.

43. Укажите нарушения, характерные для тромбоцитопатий:

Варианты ответа:

а) сниженный синтез тромбоксана А₂;

б) дефицит тромбостенина в тромбоцитах;

в) отсутствие или слабая агрегация тромбоцитов при воздействии проагрегантов: АДФ, тромбина и адреналина;

г) снижение реакции освобождения тромбоцитами АДФ и серотонина;

д) ослабление ретракции кровяного сгустка.

44. Укажите наиболее частые причины ДВС-синдрома:

Варианты ответа:

а) травматично выполненная обширная хирургическая операция;

б) синдром «длительного раздавливания»;

в) феномен Артюса;

г) острые лейкозы;

д) авитаминоз К;

е) сепсис;

ж) шок;

з) гемофилия В.

45. Укажите патологические состояния и болезни, которые сопровождаются гипокоагуляцией:

Варианты ответа:

а) хроническая механическая желтуха;

б) острая гемолитическая анемия;

в) гипертоническая болезнь;

г) гиперлипидемия;

д) атеросклероз.

46. Развитие геморрагического синдрома может быть следствием:

Варианты ответа:

а) повышения проницаемости сосудистой стенки;

б) дефицита прокоагулянтов;

в) повышения активности системы плазминогена;

г) повышения концентрации ингибиторов фибринолиза;

д) уменьшение количества тромбоцитов;

е) нарушения функциональных свойств тромбоцитов.

47. Укажите состояния, сопровождающиеся ускорением свёртывания крови:

Варианты ответа:

а) атеросклероз;

б) гемофилии А, В, С;

в) тромбоцитопении;

г) ревматизм;

д) диффузные поражения печени;

е) гипертоническая болезнь;

ж) вирикозное расширение вен;

з) передозировка антикоагулянтов;

и) гипо- и авитоминоз К.

48. Укажите факторы, повышающие вязкость крови:

Варианты ответа:

а) замедление кровотока;

б) ускорение кровотока;

в) понижение содержания в крови фибриногена;

г) повышение содержания в крови альбумина;

д) повышение содержания в крови глобулинов;

е) повышение гематокрита.

49. Первая стадия ДВС-синдрома в основном связана с:

Варианты ответа:

а) активацией фибринолиза;

б) активацией гемостаза;

в) истощением факторов свертования крови;

г) угнетение фибринолиза;

д) активацией первичных антикоагулянтов.

50. Гемофилия А связана с:

Варианты ответа:

а) мутацией в половой X-хромосоме;

б) дефицитом фактора VIII;

в) дефицитом фактора IX;

г) дефицитом фактора XI;

д) мутацией в аутосоме.

51. Для тромбоцитопении характерны:

Варианты ответа:

а) спонтанная кровоточивость;

б) петехии, пурпура на коже;

в) как правило, увеличение времени свёртывания крови;

г) увеличение длительности кровотечения;

д) замедление ретракции кровяного сгустка.

52. Укажите механизмы, составляющие основу тромбофилии:

Варианты ответа:

а) склонность к кровотечениям вследствие нарушения сосудистого звена гемостаза;

б) склонность к кровоточивости вследствие нарушения коагуляционного гемостаза;

в) склонность к кровоточивости вследствие функциональной неполноценности тромбоцитов;

г) склонность к тромбообразованию вследствие активации механизмов гемостаза.

53. К геморрагиям, обусловленным тромбоцитопатиями, относят:

Варианты ответа:

а) гемофилию С;

б) болезнь Вергольфа;

в) болезнь Виллебранда;

г) тромбастению Гланцмана;

д) гемофилию В.

54. Укажите механизмы, составляющие основу тромбоцитопатии:

Варианты ответа:

а) склонность к кровотечениям вследствие нарушения сосудистого звена гемостаза;

б) склонность к кровоточивости вследствие нарушения коагуляционного гемостаза;

в) склонность к кровоточивости вследствие функциональной неполноценности тромбоцитов;

г) склонность к тромбообразованию вследствие активации механизмов гемостаза.

55. Укажите патологические состояния и болезни, сочетающиеся, как правило, с гиперкоагуляцией:

Варианты ответа:

а) наследственный дефицит антитромбина III;

б) избыточный синтез простациклина;

в) системный атеросклероз;

г) дефицит простациклина;

д) тромбоцитозы.

56. Патогенетическая терапия тромбозов включает следующие принципы:

Варианты ответа:

а) нормализация гемодинамики;

б) назначение антиагрегантов;

в) понижение активности системы плазминогена;

г) назначение антикоагулянтов;

д) нормализация реологических свойств крови.

57. Укажите изменения, характерные для гемофилии:

Варианты ответа:

а) увеличение длительности капиллярного кровотечения;

б) удлинение времени свёртывания крови;

в) положительная проба жгута (щипка, манжеточная);

г) дефицит фактора Виллебранда;

д) нарушение синтеза фактора VIII;

е) снижение прокоагулянтной активности фактора VIII.

58. Дезагрегации тромбоцитов способствует:

Варианты ответа:

а) адреналин;

б) тромбоксан;

в) АТФ;

г) простациклин;

д) серотонин.