ЭкстремальныЕ состояниЯ

Укажите все правильные ответы

1. Основными стресс-лимитирующими системами являются:

Варианты ответа:

а) система комплемента;

б) система опиоидных пептидов;

в) серотонинергическая система;

г) ГАМК-ергическая система;

д) фибринолитическая система;

е) антиоксидантные системы.

2. Укажите стадию ОАС, в которую развивается гипертрофия коры надпочечников:

Варианты ответа:

а) в стадию тревоги;

б) в стадию резистентности;

в) в стадию истощения.

3. Укажите факторы, играющие существенную роль в формировании Аг при хроническом стрессе:

Варианты ответа:

а) активация симпатоадреналовой системы;

б) повышение чувствительности барорецепторов синокаротидной и аортальной зон к повышению АД;

в) низкий уровень натрия в крови;

г) увеличение концентрации кортизола в крови.

4. В патогенезе язвы желудка при стрессе существенную роль играют:

Варианты ответа:

а) повышение тонуса блуждающего нерва;

б) повышенная секреция желудочного сока;

в) усиление синтеза Пг Е₂ клетками эпителия желудка;

г) увеличение продукции слизи;

д) повышение проницаемости сосудов;

е) ослабление регенерации эпителия.

5. Повышение уровня опиоидных пептидов при стрессе ведет к:

Варианты ответа:

а) снижению болевой чувствительности;

б) повышению болевой чувствительности;

в) гипертермии;

г) гипотермии.

6. Укажите гемодинамические показатели, соответствующие кардиогенному шоку:

Варианты ответа:

а) низкое АД;

б) низкий МОС;

в) низкое давление в правом предсердии;

г) высокое давление в правом предсердии.

7. Укажите ведущие звенья патогенеза шока:

Варианты ответа:

а) снижение ОЦК;

б) снижение выброса катехоламинов;

в) повышение проницаемости стенки сосудов;

г) гипоксия периферических тканей;

д) выделение БАВ ишемизированной тканью в кровь;

е) увеличение венозного возврата к сердцу.

8. Ведущим звеном патогенеза при кардиогенном шоке является:

Варианты ответа:

а) ослабление нагнетательной функции сердца;

б) уменьшение объема крови;

в) падение сосудистого тонуса.

9. Укажите возможные причины и механизмы коллапса:

Варианты ответа:

а) распространенное артериоло-венулярное шунтирование крови;

б) снижение венозного возврата крови;

в) уменьшение сердечного выброса;

г) полицитемическая гиперволемия;

д) гипокортицизм;

е) гипоксия;

ж) олигурия.

10. Длительный стресс может играть существенную роль в патогенезе следующих заболеваний:

Варианты ответа:

а) АГ;

б) гломерулонефриты;

в) ишемическая болезнь сердца;

г) язва желудка;

д) неврозы;

е) поллиноз.

11. Септический шок характеризуется:

Варианты ответа:

а) понижением АД;

б) повышением АД;

в) понижением МОС;

г) повышением МОС;

д) повышением ОПСС;

е) понижением ОПСС.

12. Укажите эффекты катехоламинов, усиливающиеся глюкокортикоидами:

Варианты ответа:

а) липолитический эффект;

б) бронхолитический эффект;

в) прессорный эффект;

г) влияние на гликогенолиз.

13. Укажите основные механизмы адаптации к стрессу:

Варианты ответа:

а) активация опиоидергической системы;

б) активация ГАМК-ергической системы;

в) активация серотонинергической системы;

г) активация симпатико-адреналовой системы;

д) активация адренергической системы.

14. Укажите изменения, характерные для I стадии ОАС:

Варианты ответа:

а) гиперплазия тимуса;

б) уменьшение размеров тимуса;

в) истощение функции коры надпочечников;

г) активация коры надпочечников;

д) увеличение размеров лимфатических узлов;

е) уменьшение размеров лимфатических узлов.

15. Ответная реакция при стрессе зависит от:

Варианты ответа:

а) природы стрессора;

б) силы стрессора;

в) продолжительности действия стрессора;

г) частоты действия стрессора.

16. Септический шок характеризуется:

Варианты ответа:

а) лихорадкой;

б) тахикардией;

в) гипотензией;

г) увеличением числа лейкоцитов в крови;

д) повышением АД;

е) повышением МОС;

ж) понижением системного сосудистого сопротивления.

17. Укажите изменения микроциркуляторного русла при развившемся шоке:

Варианты ответа:

а) повышение тонуса артериол и прекапиллярных сфинктеров;

б) повышение проницаемости стенки сосудов;

в) снижение тонуса венул;

г) снижение скорости капиллярного кровотока.

18. Для коматозных состояний характерны:

Варианты ответа:

а) активация симпатоадреналовой системы;

б) недостаточность функций органов;

в) активация функций органов;

г) возбужденность пациента;

д) заторможенность пациента;

е) потеря сознания;

ж) гипорефлексия, арефлексия;

з) гиперрефлексия.

19. Первой в стресс-реакцию включается:

Варианты ответа:

а) гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая система;

б) симпатическая НС;

в) опиоидная система.

20. С избыточной продукцией глюкокортикоидов связаны:

Варианты ответа:

а) повышение фагоцитарной активности лейкоцитов;

б) торможение фагоцитарной активности лейкоцитов;

в) повышение способности организма продуцировать АТ;

г) понижение способности организма продуцировать АТ;

д) активация клеточных реакций иммунитета;

е) торможение клеточных реакций иммунитета.

21. Укажите правильную последовательность стадии ОАС:

Варианты ответа:

а) ст. резистентности → ст. истощения → реакция тревоги;

б) реакция тревоги → ст. резистентности → ст. истощения;

в) ст. резистентности → реакция тревоги → ст. истощения;

г) реакция тревоги → ст. истощения → ст. резистентности.

22. Противовоспалительные эффекты глюкокортикоидов реализуются через следующие механизмы:

Варианты ответа:

а) ослабление синтеза клетками белка липокортина;

б) активацию дегрануляции тучных клеток;

в) торможение синтеза клетками производных арахидоновой кислоты;

г) торможение эмиграции лейкоцитов;

д) ослабление фагоцитарной функции лейкоцитов.

23. Укажите наиболее характерные проявления тяжелого длительного стресса:

Варианты ответа:

а) развитие язв в желудочно-кишечном тракте;

б) уменьшение размеров тимуса и лимфоузлов;

в) гиперплазия надпочечников;

г) нейтрофилия и эритроцитоз;

д) гипогликемия.

24. Повышение неспецифической резистентности при стрессе обусловлено:

Варианты ответа:

а) мобилизацией и перераспределением энергетических ресурсов;

б) повышением мощности и стабильности работы ионных насосов;

в) стабилизацией клеточных мембран;

г) снижением активности симпатоадреналовой системы.

25. Гиповолемическому шоку соответствуют:

Варианты ответа:

а) низкое АД;

б) низкий МОС;

в) низкое давление в правом предсердии;

г) высокое давление в правом предсердии.

26. Наиболее частым осложнением травматического шока у больных с множественными травмами является:

Варианты ответа:

а) жировая эмболия;

б) травматический рабдомиолиз (краш-синдром);

в) инфекции.

27. Укажите виды коллапса по механизмам его развития:

Варианты ответа:

а) вазодилятационный;

б) гиперволемический;

в) гиповолемический;

г) вазоконстрикторный;

д) кардиогенный.

28. Укажите наиболее характерные последствия длительного стресса:

Варианты ответа:

а) гипо- и дистрофии коркового слоя надпочечников;

б) подавление гуморального и клеточного звеньев иммунитета;

в) эрозии слизистой желудка и кишечника;

г) анемии;

д) гипертрофия аденогипофиза;

е) Аг.

29. При развившемся ОАС происходит преимущественная гипертрофия:

Варианты ответа:

а) клубочковой зоны коры надпочечников;

б) пучковой зоны коры надпочечников;

в) сетчатой зоны коры надпочечников;

г) мозгового слоя надпочечников;

д) щитовидной железы;

е) задней доли гипофиза.

30. Развитию стресса способствуют:

Варианты ответа:

а) активация опиоидной системы;

б) активация серотонинергической системы;

в) активация симпатоадреналовой системы;

г) усиление секреции кортиколиберина гипоталамусом;

д) торможение ПОЛ в тканях;

е) усиление образования в тканях ПГ;

ж) гиперпродукция АКТГ базофильными клетками гипофиза.

31. Укажите характерные изменения со стороны клеток крови в I и II ст. ОАС:

Варианты ответа:

а) эозинофилия;

б) нейтрофилия;

в) эозинопения;

г) лимфопения;

д) эритроцитоз;

е) нейтропения.

32. Эффекты глюкокортикоидов:

Варианты ответа:

а) активируют эритропоэз;

б) угнетают эритропоэз;

в) вызывают лимфопению;

г) вызывают нейтрофилию;

д) вызывают эозинофилию;

е) вызывают эозинопению.

33. Для глюкокортикоидов характерны:

Варианты ответа:

а) стимуляция глюконеогенеза;

б) стимуляция синтеза ферментных белков;

в) стимуляция клеточного иммунитета и синтеза АТ;

г) стабилизирующее действие на клеточные мембраны;

д) противовоспалительное действие.

34. К числу неблагоприятных факторов стресса относятся:

Варианты ответа:

а) длительное повышение концентрации катехоламинов в крови;

б) длительная гиперлипидемия;

в) активация эндогенной опиоидной системы;

г) активация ПОЛ;

д) атрофия лимфоидной ткани.

35. Выберите проявления, характеризующие эректильную фазу шока:

Варианты ответа:

а) активация симпатоадреналовой системы;

б) артериальная гипотензия;

в) двигательное и речевое возбуждение;

г) гипервентиляция легких;

д) уменьшение сердечного выброса;

е) депонирование крови;

ж) уменьшение венозного возврата к сердцу;

з) гиперрефлексия.

36. Укажите изменения со стороны нервной и эндокринной систем, характерные для эректильной стадии шока:

Варианты ответа:

а) активация симпатоадреналовой системы;

б) снижение активности симпатоадреналовой системы;

в) активация гипоталамо-гипофизарной системы;

г) снижение активности гипоталамо-гипофизарной системы;

д) возбужденность пациента;

е) заторможенность пациента;

ж) гиперрефлексия.

37. Для «кардиогенного» коллапса характерны:

Варианты ответа:

а) снижение ударного и минутного выброса сердца;

б) увеличение ударного и минутного выброса сердца;

в) увеличение АД;

г) снижение АД;

д) перераспределение кровотока;

е) уменьшение ОЦК;

ж) увеличение ОЦК.

38. Для стадии резистентности ОАС характерно:

Варианты ответа:

а) повышение секреции глюкокортикоидов;

б) уменьшение секреции глюкокортикоидов;

в) усиление глюконеогенеза;

г) ослабление глюконеогенеза;

д) лимфопения;

е) нейтрофильный лейкоцитоз.

39. Для 1-й стадии ОАС характерно:

Варианты ответа:

а) активация коры надпочечников;

б) уменьшение размеров тимуса и лимфатических узлов;

в) увеличение размеров тимуса и лимфатических узлов;

г) истощение функции коры надпочечников.

40. Развитию стресса препятствуют:

Варианты ответа:

а) активация опиоидной системы;

б) активация серотонинергической системы;

в) активация симпатоадреналовой системы;

г) усиление секреции кортиколиберина гипоталамусом;

д) торможение ПОЛ в тканях;

е) усиление образования в тканях Пг;

ж) гиперпродукция АКТГ базофильными клетками гипофиза.

41. Укажите влияние опиоидных пептидов при стрессе на симпатическую нервную систему:

Варианты ответа:

а) активируют ее;

б) ограничивают ее активность;

в) угнетают выход норадреналина из синапсов;

г) стимулируют выход норадреналина из синапсов;

д) тормозят взаимодействие нейронов с норадреналином;

е) активируют взаимодействие нейронов с норадреналином.

42. При стресс-реакции в крови повышается уровень:

Варианты ответа:

а) АКТГ;

б) инсулина;

в) тиреоидных гормонов;

г) глюкокортикоидов;

д) адреналина;

е) андрогенов.

43. В формировании ишемическоя болезни сердца при хроническом стрессе важную роль играют:

Варианты ответа:

а) активация ПОЛ в миокардиоцитах;

б) стабилизация мембран лизосом;

в) избыток цитоплазматического Са²⁺ в миокардиоцитах;

г) гиперкатехоламинемия;

д) усиление фибринолиза.

44. Ведущую роль в развитии стресса играют:

Варианты ответа:

а) симпатоадреналовая система;

б) гипоталамо-гипофизарно-овариальная;

в) гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая;

г) бета-клетки островкового аппарата поджелудочной железы.

45. Выберите проявления, характеризующие торпидную фазу шока:

Варианты ответа:

а) ослабление эффектов симпатоадреналовой системы;

б) тахикардия, Аг;

в) двигательное и речевое возбуждение;

г) уменьшение сердечного выброса;

д) депонирование крови;

е) артериальная гипоксемия;

ж) олигурия;

з) гиперрефлексия.

46. Укажите изменения со стороны нервной и эндокринной систем, характерные для торпидной стадии шока:

Варианты ответа:

а) активация симпатоадреналовой системы;

б) снижение активности симпатоадреналовой системы;

в) активация гипоталамо-гипофизарной системы;

г) снижение активности гипоталамо-гипофизарной системы;

д) гипорефлексия.

47. Причинами комы могут быть:

Варианты ответа:

а) аутоинтоксикация продуктами метаболизма и распада веществ;

б) дефицит необходимых субстратов метаболизма;

в) внеклеточная гипергидратация;

г) экзогенные интоксикации;

д) нормоосмолярная гиперволемия;

е) гипоксия;

ж) эндокринопатии;

з) гиполипидемия.

48. Укажите состояния, которые относят к экстремальным:

Варианты ответа:

а) иммунодефицитные состояния;

б) уремическая кома;

в) диабетическая кома;

г) травматический шок;

д) гипергидратация;

е) гиперволемия;

ж) коллапс.

49. Укажите правильное утверждение:

Варианты ответа:

а) коллапс может возникать при гипоксии, кровопотере, инфБ, эндокринных расстройствах, инфаркте миокарда;

б) кома может возникать при гипоксии, кровопотере, инфБ, эндокринных расстройствах, инфаркте миокарда;

в) шок может возникать при гипоксии, кровопотере, инфБ, эндокринных расстройствах, инфаркте миокарда.

50. Укажите факторы токсемии при травматическом шоке:

Варианты ответа:

а) избыток гистамина, ацетилхолина;

б) продукты денатурации и гидролиза белков;

в) избыток лизосомальных ферментов;

г) избыток продуктов системы ПОЛ;

д) гипернатриемия;

е) гипергликемия;

ж) гиперкалиемия.