Стандарты сестринской деятельности при гемобластозах.

I. Возможные нарушения потребностей.

1) Физиологические потребности

Выживание:

- Питаться (снижение аппетита, язвенно–некротические поражения ротовой полости).

- Дышать (сдавление дыхательных путей увеличенными лимфатическими узлами, одышка).

- Спать (тяжёлое состояние, боли, зуд).

- Двигаться (общая слабость).

Безопасность:

- Быть чистым (кровотечения, язвенно–некротические поражения слизистых, пролежни).

- Поддерживать состояние (выраженная общая слабость, нарушения сознания).

- Поддерживать температуру (лихорадка).

2) Психо-социальные:

Принадлежность:

- Общаться (длительное пребывание в стационаре, ограничение контактов в связи с боязнью инфекционных осложнений, облысение)

Познавательные:

- Достижение успеха, гармонии.

- Иметь жизненные ценности (отсутствие адаптации к болезни из-за тяжести заболевания и развития осложнений, страх смерти, депрессия).

Самореализация:

- Играть, учиться, работать (ограничение трудоспособности в быту).

- Инвалидизация.

- Изменение образа жизни (из-за частых госпитализаций).

II. Возможные проблемы пациента.

1) Физиологические:

- Слабость.

- Боли в костях.

- Быстрая утомляемость.

- Повышенная кровоточивость.

- Геморрагии.

- Язвенно - некротическое поражение слизистых.

- Ограничение физической активности.

- Лихорадка.

- Нарушение сознания.

- Зуд кожи.

2) Психологические:

- Социальная изоляция.

- Чувство отчаяния и безнадежности.

- Тревога, беспокойство.

- Депрессия, суицидные мысли.

- Неадекватное отношение к болезни.

- Зацикленность на своем заболевании.

- Страх проведения медицинских манипуляций.

3) Социальные проблемы:

- Изменение образа жизни.

- Частые и длительные госпитализации.

- Изменения бытовых и семейных процессов.

- Снижение трудоспособности.

4) Духовные проблемы:

- Дефицит духовного участия.

- Отсутствие жизненных ценностей (гармонии, успеха).

5) Потенциальные проблемы:

- Риск развития инфекционных осложнений.

- Риск облысения.

- Риск кровотечения.

- Риск развития патологических переломов.

- Риск развития нейролейкемии.

- Риск развития анемической комы

Проблема: Слабость вследствие анемической гипоксии.

Цель: Пациент сможет себя обслуживать к моменту выписки.

План сестринских вмешательств:

1. М/с объяснит сущность состояния и окажет психологическую поддержку.

2. М/с обеспечит соблюдение лечебно-охранительного режима.

3. М/с обеспечит помощь пациенту при осуществлении физиологических потребностей(быть чистым, опрятным, пить, есть, выделять).

4. М/с обеспечит частое проветривание палаты не менее 4 раз в день по 15 минут.

5. М/с обеспечит приём высококалорийной витаминизированной пищи (диета № 15 гематол.).

6. М/с обеспечит удобное комфортное положение в постели, проведет профилактику пролежней.

7. М/с даст рекомендации по физической нагрузке, будет дозировать и осуществлять контроль.

8. М/с обеспечит транспортировку пациента на каталке в диагностические кабинеты, забор анализов в палате.

9. М/с обеспечит выполнение лечебных назначений врача

Проблема. Беспокойство по поводу неблагоприятного исхода заболевания.

Цель: У пациента появится уверенность в благоприятном исходе заболевания.

План сестринских вмешательств:

:

1. М/с окажет психологическую поддержку пациенту, вселяя уверенность в улучшение, ориентируя на помощь с его стороны.

2. М/с будет акцентировать внимание пациента на симптомы положительной динамики состояния.

3. М/с приведет пример успешного лечения заболевания у другого пациента, находящегося на лечении.

4. М/с проведет беседу с родственниками пациента, ориентируя их на создание благополучного психологического климата.

5. По назначению врача м/с обеспечит приём седативных препаратов.

6. М/с обеспечит досуг пациента (чтение литературы, просмотр телепередач развлекательного характера).