Який об'єм крововтрати є показником для виконання операції кесаревого розтину, при прогресивній кровотечі, при передлежанні плаценти?

a) *Від 250 мл.

b) Від 500 мл.

c) Від 350 мл.

d) Від 600 мл.

e) Від 1 л.

Роділля 25-ти років прибула в пологове відділення з пологовою діяльністю. Вагітність третя, доношена, пологи перші. В анамнезі 2 аборти. У роділлі виявлені набряки, АТ – 180/100 мм.рт.ст. Фельдшер відмітив, що на висоті однієї з перейм роділля зблідла, пульс 100/хв. Матка в гіпертонусі, асиметрична, напружена, болюча при пальпації. Серцебиття плода відсутнє. При вагінальному дослідженні: шийка матки згладжена, відкриття 4 см. Плодовий міхур цілий. Помірні кров'янисті виділення. Яке ускладнення виникло?

a) *Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти

b) Передлежання плаценти

c) Розрив матки

d) Емболія навколоплодовими водами

e) Міхуровий занесок.

У роділлі 26-ти років перші пологи в терміні 39 тижнів. Перейми по 20 с. через 8 хв. При піхвовому дослідженні: шийка матки згладжена, відкриття маткового вічка 2 см., його перекриває губчаста тканина м'якої консистенції. Під час дослідження почалася кровотеча. Яка найбільш ймовірна причина її виникнення?

a) *Центральне передлежання плаценти

b) Рак шийки матки

c) Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти

d) Поліп цервікального каналу шийки матки

e) Кровотеча з варикозно розширених вузлів піхви

Роділля скаржиться на різкий біль в животі, кров'янисті виділення, які з'явились під час перейм. Пульс – 96/хв., АТ – 90/60 мм.рт.ст. Матка в гіпертонусі, болюча. По передній стінці матки визначається пухлиноподібне утворення, розмірами 6х5см., різко болюче. Серцебиття плода – 160/хв. При піхвовому дослідженні: шийка матки вкорочена, відкриття 5 см., плодовий міхур напружений, передлежить голівка. Виділення кров'янисті, темного кольору, помірні. Яка причина кровотечі?

a) *Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти

b) Емболія навколоплодовими водами

c) Розрив матки

d) Передлежання плаценти

e) Початок пологової діяльності

Пологи ІІ, термінові, третій період. Крововтрата зі статевих шляхів 400 мл., виділити послід зовнішніми прийомами не вдалося. Яка подальша тактика фельдшера?

a) *Ручне відшарування плаценти і масаж матки на кулаці

b) Ввести утеротонічні засоби

c) Ручна ревізія порожнини матки і масаж матки на кулаці

d) Екстирпація матки

e) Вичікувальна тактика.

У 25-річної породіллі ІІ період пологів. Пологи тривають 16 годин. Потуги малоефективні, продовжуються 1, 5 години. Серцебиття плода раптово стало глухим, аритмічним, 100/хв. При вагінальному дослідженні: відкриття шийки матки повне, плодовий міхур відсутній. Голівка в порожнині малого таза. Яка подальша тактика фельдшера?

a) *Накладання акушерських щипців

b) Кесарів розтин

c) Подальше консервативне ведення пологів

d) Вакуум-екстракція плода

e) Стимуляція пологової діяльності.

Роділля 34-ох років доставлена до пологового будинку на повторні пологи в терміні вагітності 39-40тижнів. Води відійшли 10 годин тому. Серцебиття плода не вислуховується. При піхвовому обстеженні: шийка згладжена, краї тонкі, відкриття маткового вічка до 8 см, плодового міхура немає. Передлежить плече плода, у піхві ручка. Як найдоцільніше закінчити пологи?

a) *Зробити декапітацію

b) Зробити клейдотомію

c) Виконати кесарів розтин

d) Провести поворот плода на ніжку з подальшою екстракцією за тазовий кінець

e) Закінчити пологи консервативно

У 22-річної роділлі перші пологи в терміні 41-42 тижні. Поздовжнє положення плода, головне передлежання. Розміри таза: 23-26-29-18, обвід живота – 102 см., ВДМ – 40 см. І-й період пологів триває 8 годин. Серцебиття плода – 140/хв., чітке, ритмічне. Контракційне кільце косе, на рівні пупка, ознака Вастена позитивна. Піхвове дослідження: повне відкриття, голівка притиснута до входу у малий таз, навколоплодовий міхур відсутній, мале тім'ячко зліва біля лона. Яка тактика завершення пологів?

a) *Кесарів розтин

b) Посилення пологової діяльності

c) Плодоруйнівна операція

d) Ведення пологів через природні пологові шляхи

e) Акушерські щипці.

В ІІ період пологів у 23-річної роділлі виник напад судом. АТ – 180/100 мм.рт.ст. Серцебиття плода – 132 уд./хв., ритмічне. Стрілоподібний шов у прямому розмірі площини виходу з малого таза. Які дії в даному випадку найбільш доцільні?

a) *Вихідні акушерські щипці

b) Порожнинні акушерські щипці

c) Продовжувати вести пологи консервативно

d) Кесарів розтин в ургентному порядку

e) Вакуум-екстракція плода

Роділля 27-ми років перебуває у І-му періоді пологів, який триває вже 2 години. Очікувана маса плода 4800 г. Серцебиття плода послаблене ритмічне, 160/хв. Розміри таза: 25-28-30-20 см. Ознака Вастена позитивна. Піхвове дослідження: відкриття шийки матки повне, плодовий міхур відсутній, голівка притиснута до входу в малий таз. Мис не досягається. Яка тактика завершення пологів?

a) *Кесарів розтин

b) Лікування гіпоксії плода

c) Консервативно-очікувальна

d) Медикаментозний відпочинок

e) Стимуляція пологової діяльності окситоцином.