Лекарственные средства, влияющие на тонус и сократительную активность миометрия

Вопросы для самоподготовки

Классификация. Лекарственные средства, преимущественно влияющие (усиливающие и ослабляющие) на сократительную активность миометрия. Применение b-адреномиметиков в качестве токолитических средств. Средства, снижающие тонус шейки матки. Фармакологические свойства препаратов простагландинов. Показания к применению.

Средства, повышающие тонус миометрия (утеротоники). Фармакологические свойства алкалоидов спорыньи. Механизм кровоостанавливающего действия алкалоидов спорыньи при маточ­ных кровотечениях. Показания к применению. Отравление алкалоидами спорыньи.

I. Определите групповую принадлежность окситоцина, динопроста, эргометрина, фенотерола, сальбутамол

II. Выпишите рецепты на препараты

1. Окситоцин в ампулах

2. Динопрост в таблетках

3. Эргометрин в таблетках и ампулах

III. Выполните тестовые задания

а) Выберите несколько правильных ответов

1. Отметить средства, усиливающие сократительную активность миометрия

А. М-холиноблокаторы

Б. β ₂-адреномиметики

В. Динопрост

Г. Эргометрин

Д. Окситоцин

2. Отметить средства, повышающие тонус миометрия

А. М-холиноблокаторы

Б. β ₂-адреномиметики

В. Динопрост

Г. Эргометрин

Д. Окситоцин

3. Верные утверждения об окситоцине

А. Препарат гормона задней доли гипофиза

Б. Ослабляет сократительную активность матки

В. Снижает тонус шейки матки

Г. Стимулирует миометрий независимо от срока беременности

Д. В больших дозах повышает тонус матки

4. Верные утверждения об окситоцине

А. Способствует секреции и выделению молока

Б. Применяют для вызывания и стимуляции родов

В. Применяют при кровотечениях и атонии матки в послеродовом периоде

Г. Применяют внутрь

Д. Эффект достигает максимума во время родов

5. Показания к применению окситоцина

А. Слабость родовой деятельности

Б. Угроза преждевременных родов

В. Маточные кровотечения, связанные с атонией матки в послеродовом периоде

Г. Для прерывания беременности на ранних сроках

Д. Для расширения шейки матки

6. Верные утверждения о динопросте

А. Препарат простагландинов F_2α

Б. Повышает сократительную активность матки только в конце беременности

В. Усиливает сократительную активность миометрия независимо от срока и наличия беременности

Г. Снижает тонус шейки матки

Д. Спектр действия ограничивается миометрием

7. Динопрост применяют

А. Для возбуждения родовой деятельности

Б. Для стимуляции родовой деятельности

В. Для расслабления шейки матки

Г. Для проведения медицинских абортов

Д. Для остановки маточных кровотечений и ускорения инволюции матки в послеродовом периоде

8. Правильные утверждения

А. Атропин снижает тонус шейки матки

Б. Действие окситоцина на миометрий усиливается с увеличением срока беременности

В. Динопрост стимулирует миометрий и расслабляет мускулатуру шейки матки

Г. Эргометрин стимулирует сократительную активность миометрия

Д. Окситоцин стимулирует секреторную функцию молочных желез

9. Верные утверждения о препаратах алкалоидов спорыньи

А. Применяют для стимуляции родовой деятельности

Б. Применяют для остановки маточных кровотечений

В. Терапевтический эффект связан со стойким повышением тонуса матки и механическим сжатием кровеносных сосудов

Г. Применяют для ускорения инволюции матки в послеродовом периоде

Д. Влияет только на беременную матку

10. Эргометрин

А. Алкалоид спорыньи — паразитирующего на злаках гриба Claviceps purpurea

Б. Применяют только внутривенно

В. Оказывает утеротоническое действие

Г. Снижает тонус шейки матки

Д. При длительном применении развивается эрготизм (от фр. ergot – спорынья), проявляющийся как правило, одной из двух клинических форм: судорожной или гангренозной

11. Гангренозная форма эрготизма («Антониев огонь»)

А. Хроническое отравление препаратами спорыньи

Б. Нарушение трофики тканей из-за сужения капилляров в конечностях

В. Повреждение эндотелия сосудов

Г. Некроз тканей (особенно конечностей)

Д. Все вышеперечисленное верно

12. Симптомы острого отравления препаратами спорыньи

А. Двигательное возбуждение

Б. Судороги

В. Тошнота, рвота, боли в желудке

Г. Повышение, затем снижение артериального давления

Д. Тахикардия

13. Правильные утверждения

А. β ₂-адреномиметики снижают сократительную активность миометрия

Б. Фенотерол противопоказан при бронхиальной астме

В. При применении фенотерола возможно развитие тахикардии у беременной и плода

Г. β ₂-адреномиметики не следует применять при угрозе преждевременных родов

Д. Атропин и динопрост снижают тонус шейки матки

б) Выберите один правильный ответ

14. Токолитическое действие оказывают

А. β ₂-адреноблокаторы

Б. β ₂-адреномиметики

В. М-холиномиметики

Г. М-холиноблокаторы

Д. Гормоны задней доли гипофиза

IV. Выберите препараты

1. Для стимуляции родовой деятельности

2. Для остановки маточных кровотечений после аборта

3. Для расслабления шейки матки

V. Решите задачи

1. Определить лекарственный препарат

а) Гормональный препарат, вызывающий сильные ритмические сокращения миометрия. Применяется для стимуляции родовой деятельности. Вводится парентерально.

б) Повышает тонус миометрия, суживает сосуды. Применяется при маточных кровотечениях, для ускорения инволюции матки в послеродовом периоде.

2. Несмотря на первоначальные активные сокращения миометрия в результате неполного раскрытия шейки матки родоразрешения не произошло и развилась вторичная родовая слабость. Что нужно назначать для нормализации и возобновления родовой деятельности? Ответ обоснуйте.

Контрольные вопросы

1. Классификация лекарственных средств, влияющих на мускулатуру матки.

2. Препараты, стимулирующие сократительную активность матки. Классификация. Механизм действия, эффекты, показания к применению и возможные осложнения при применении окситоцина и питуитрина.

3. Препараты простагландинов. Механизм действия, фармакологические эффекты, показания и противопоказания к применению, осложнения.

4. Препараты спорыньи, механизм действия, фармакологические эффекты, показания и противопоказания к применению, осложнения.

5. Механизм действия, фармакологические эффекты, показания к применению токолитических средств. Препараты β ₂-адреномиметиков.