Ж. Зубец R

Е. Зубец Q

1. Инфаркт миокарда. Ширина > 0, 04 с (> 0, 05 с в III отведении). Амплитуда > 2 мм либо 25% амплитуды зубца R ( 50% в отведении aVL, 15% в отведениях V₄—V₆).

2. Псевдоинфарктная кривая. Патологический зубец Q в отсутствие инфаркта миокарда. Причины: органические поражения сердца (особенно дилатационная кардиомиопатия и гипертрофическая кардиомиопатия, амилоидоз, миокардиты), заболевания опорно-двигательного аппарата, гипертрофия левого или правого желудочка, ХОЗЛ, легочное сердце, ТЭЛА, пневмоторакс, блокада левой ножки пучка Гиса, блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса, синдром WPW, заболевания ЦНС, гиперкальциемия, шок, гипоксия, панкреатит, операции, травмы сердца.

Ж. Зубец R

1. Смещение переходной зоны вправо. R/S > 1 в отведении V₁ или V₂. Встречается в норме, при гипертрофии правого желудочка, заднем инфаркте миокарда, миопатии Дюшенна, блокаде правой ножки пучка Гиса, синдроме WPW.

2. Смещение переходной зоны влево. Переходная зона смещена к V₅ или V₆. R/S < 1 в отведениях V₅, V₆. Встречается в норме, при передне-перегородочном и переднем инфаркте миокарда, дилатационной кардиомиопатии и гипертрофической кардиомиопатии, гипертрофии левого желудочка, ХОЗЛ, легочном сердце, гипертрофии правого желудочка, блокаде передней ветви левой ножки пучка Гиса, синдроме WPW.

3. Дельта-волна (дополнительная волна в начальной части желудочкового комплекса): синдром WPW. PQ < 0, 12 с; расширенный комплекс QRS с дельта-волной. Лечение — см. гл. 6, п. XI.Ж. Локализацию дополнительного пути можно установить по отведениям, в которых зарегистрирована отрицательная дельта-волна:

а. II, III, aVF — задний дополнительный путь;

б. I, aVL — левый боковой путь;

в. V₁ с отклонением электрической оси сердца вправо — правый передне-перегородочный путь;

г. V₁ с отклонением электрической оси сердца влево — правый боковой путь.

4. Зазубрина на нисходящем колене зубца R (зубец Осборна). Поздний положительный зубец в конечной части желудочкового комплекса. Наблюдается при гипотермии (лечение — см. гл. 8, п. IX.Е). По мере понижения температуры тела амплитуда зубца Осборна увеличивается.