Тиреотоксикоздың ақыры

Науқ асты кешіктірмей дұ рыс емдегенде аурудың жұ мыс қ абілеті дұ рысталады, науқ ас салдарынан пайда болғ ан бұ зылыстар жойылады. Тек экзофтальм ұ зақ уақ ыт сақ талады.

Кеш, ауру асқ ынғ аннан соң басталғ ан емде ішкі мү шелердің ауыр декомпенсациялануы болжамды нашарландырады.

7.3 Қ АЛҚ АНША БЕЗДІ ТЕКСЕРУ ТӘ СІЛДЕР І

1. Физикальдық тексерістер:

а) Кө ру - мен қ алқ анша безінің жағ дайы бұ зылғ андарғ а тә н кө ріністер - науқ астың мінезінің бұ зылуы, кө з симптомдары, саусақ тар дірілдеуі, бездің тө с сү йегі артында ө суінде - мойын, кеуде кө к тамырларының созылғ андығ ы анық талады.

б) Безді сипау (пальпация).

Безді кө ру жә не сипау арқ ылы қ алқ анша безінің ү лкеюінің дә режесі анық талады:

0- дә режеде - бездің мө лшері бұ зылмағ ан,

I - дә режеде без жұ тынғ анда ғ ана анық талады (кө збен кө рінбейді, қ олмен сипалады),

II - дә режеде без жұ тынғ анда анық кө рінеді, мойын ө згермеген,

III- дә режеде мойын тү сі ө згерген (жуан мойын),

ІV - дә режеде мойын формасы ауыр ө згерген,

V – дә режеде без ауыр ө скен, мойын ауыр " ісінген", ө ң еш, кең ірдек қ ысылғ ан -жұ тыну, тыныс алу бұ зылғ ан.

2. Лабораторлы жә не аспапты тексерістер:

а) Негізгі алмасуды тексеру,

б) йодтың қ алқ ан безімен сің ірілуін анық тау.

Қ алыпта 131 - йодтың 2 сағ атта - 5-10%, 24 сағ атта - 20-30% сініріледі. Гипертиреозде сің іру кө бейеді, гипотиреозда - азаяды.

в) Ұ йқ ы безін сканерлеумен - 131 йодтың безде орналасқ ан кө лемін, аумағ ын анық тау (аденома, киста, ісік)

г) Қ алқ анша безінің гормондарын анық тау (қ алыпты 64-128 н/моль/л/); трийодтиронинді (қ алыпты 0, 9-216 н/моль/л).

д) Рентгенді тексеріс - бездің кальцификацияланғ ан бө лшектерін эхография кө рсетеді.

е) Улътрадыбыстық эхография (УЗИ).

ж)Биопсия.

з) Ларингоскопия.

и) Лимфография.

к) Ангиография - (бұ ғ ана асты немесе сыртқ ы ұ йқ ы артерияғ а контрасты зат жіберіліп орындалады)

29-шы науқ ас - 37 жасар ә йел клиникағ а келесі шағ ымдармен тү скен. Мойынның алдың ғ ы бетінің ісініп жуандауы. Тағ ам жұ тқ анда осы ісіктің тұ сының ауырсынуы, бас ауыруы.

Бұ рын безгекпен, тұ маумен ауырғ ан. 4 жыл бұ рын гинекологиялық ауру себебінен операция жасалып, жатырдың екі тү тігі байланғ ан.

Тұ рмыс жағ дайы орташа. Шылым шекпейді. Суды қ ұ дық тан алады. Ақ ырғ ы 5-6 жыл эпилепсиямен ауырады. Сондық тан жұ мыс істемейді. Мойында кішкене, қ озғ алғ ыш ісіктің пайда болғ аны бұ дан 4 жыл бұ рын анық талғ ан. Бұ л ісік мысқ ылданып ү лкейе басталғ анмен дә рігерге бір жыл бұ рын ғ ана кө рінген. Осы уақ ыттан бастап йод препараттарын пайдаланғ ан. Бірақ та одан кө мек болмағ ан. Мойынның алдынғ ы бетінде 2 бө лшектен қ ұ ралғ ан қ озғ алғ ыш, ауырмайтын ісікшелер (2-3 см) анық талады. Грефе, Мебиус симпомдары жоқ, қ ол саусақ тарының, бастың қ алтырауы байқ алады. Кө з бадырағ ы жоқ. Негізгі алмасу + 24% (+10%). Диагноз - эутиреоидты диффузды - тү йіншекті (аралас) жемсау.

VIII - ТАРАУ. СҮ Т БЕЗДЕРІНІҢ АУРУЛАРЫ