Помещения инфекционного стационара, в том числе временного, подразделяются на две основные зоны: зону строгого режима и зону ограничения.

В зоне ограничения размещаются:

u административно-управленческие и хозяйственные службы,

u аптека,

u пищеблок,

u прачечная,

u общежитие для персонала,

u помещение для дежурного персонала,

u туалетные комнаты,

u «чистая» половина санитарно-противоэпидемического пропускника с помещениями для переодевания персонала и управления дезкамерным блоком.

В зоне строгого противоэпидемического режима размещаются:

u приемно-сортировочное отделение,

u стационар для больных с установленным диагнозом, провизорным отделением,

u лаборатории (бактериологическая и клиническая),

u патологоанатомическое отделение,

u «грязная» половина санитарно-противоэпидемического пропускника.

При перепрофилировании соматических больниц или других учреждений под инфекционные стационары особое внимание необходимо уделять организации воздушных потоков.

Поток воздуха должен быть направлен в сторону инфицированных помещений, что может быть обеспечено конструктивными изменениями в соответствующих вентиляционных системах или, как временной мерой, герметизацией (заклеиванием) приточных отверстий на «чистой» половине и вытяжных - на «грязной».

Окна и двери должны быть также максимально герметизированы, открывающиеся двери, створки или фрамуги должны плотно прилегать к коробкам.

В случае необходимости дополнительного проветривания, как вынужденная мера при отдельных инфекциях, допускается открывание фрамуг при установке на них мелкоячеистой сетки.

Противоэпидемический режим в инфекционном стационаре должен быть организован чтобы:

u предотвратить заражение персонала,

u распространение внутрибольничной инфекции,

u распространение патогенных микроорганизмов внутри стационара,

u вынос инфекции за его пределы.

135. организация п-э мероприятий в зонах ЧС? Землятрясения? Последствия? Временный ЦГСЭН, СЭБ, СЭО? Работа сн – эпид службы? СПЭБ?

Землетрясение- подземные толчки, удары, и колебания земли, вызванные естественными процессами, происходящими в земной коре.

В зоне землетрясения возникают следующие санитарно-эпидемиологические последствия:

u одномоментное разрушение водоводов, коллекторов и других коммуникаций, появление большого числа погибших, пораженных и оставшихся без крова;

u микробное загрязнение местности, водоисточников, почвы, отсутствие мест временного размещения пострадавшего населения;

u передвижения значительных контингентов населения, спасателей и строителей, что затрудняет поддержание санитарно-противоэпидемического режима в местах проживания или временного размещения людей и на путях эвакуации пораженных;

u позднее выявление инфекционных больных, затруднения со своевременной изоляцией и лечением, а также защитой пораженных и населения от контакта с инфицированными больными и животными в первые дни проведения спасательных мероприятий;

u при выходе из строя санитарно-эпидемиологических учреждений появляется необходимость проведения всех санитарно-гигиенических мероприятий силами прибывающих специализированных формирований, в том числе организации контроля за сбором погибших людей и животных и их захоронением.

В период проведения спасательных работ в зоне землетрясения организуется временный ЦГСЭН или из прибывших санитарно-эпидемических бригад (СЭБ) создается санитарно-эпидемиологический отряд.

Работа санитарно-эпидемиологической службы включает:

u постоянное дежурство санитарного врача и фельдшера на полевых пунктах питания;

u постоянное дежурство санитарного фельдшера на пункте водоснабжения для контроля за хлорированием воды в транспорте подвоза;

u ежедневные обходы мест временного проживания оставшегося населения, лагерных городков спасателей и мест проведения работ с целью выявления лиц, подозрительных в отношении инфекционных заболеваний, для контроля за санитарным состоянием объектов и проведения санитарно-разъяснительной работы;

u отбор и исследование проб воды с каждого рейса транспорта подвоза, готовой пищи от каждой варки, смывов с предметов полевых продовольственных пунктов перед каждой раздачей пищи; экспертиза сохранившихся местных запасов продовольствия;

u проведение дезинфекции и дезинсекции 3 раза в день на продовольственных пунктах, площадках для обработки погибших, в местах общественного пользования; специальная обработка транспорта для перевозки погибших, спецодежды команд по их сбору и транспортировке;

u постоянный контроль за работой помывочных пунктов, проведение телесных осмотров с целью выявления признаков педикулеза, травм и других заболеваний у спасателей и населения;

u учет численности мышевидных грызунов и проведение двукратной (с интервалом в 3 дня) сплошной дератизации зоны ЧС;

u обеспечение населения и спасателей дезинфицирующими растворами и препаратами, емкостями для дезобработки рук, одежды и вещей;

u профилактическое фагирование работников продовольственной службы дизентерийным бактериофагом;

u ежедневный доклад председателю комиссии по ликвидации последствий ЧС о проделанной работе, санэпидобстановке и мероприятиях по ее нормализации.

По эпидемиологическим показаниям целесообразно направлять в очаг специализированные противоэпидемические бригады (СПЭБ), которые могли бы в короткий срок провести противоэпидемические мероприятия и микробиологические исследования, организовать дезинфекционные пункты.

СПЭБ должны быть оснащены заранее подготовленными и тщательно подобранными комплектами лабораторного имущества, рассчитанного на проведение исследований и работ в полном объеме.

136. организация п-э мероприятий в зонах ЧС? Наводнения затопления? инфекционные закономерности? Особенности работы СЭБ?

Наводнения - это временное значительное затопление местности водоц в результате подьема ее уровня в реке, озере или на море, а также образоавание временных водотоков.

Инфекционные последствия наводнения подчиняются вполне определенным закономерностям.

Одними из первых заполняются инфекционные стационары желудочно-кишечного профиля. В массовом количестве могут поступать больные с традиционными кишечными инфекциями - дизентерией, колиэнтеритами, дисбактериозом, сальмонеллезом. Вырастает уровень заболеваемости гепатитом А.

Вслед за этим может появиться волна зоонозов - лептоспироз, туляремия.

Необходимость одновременного оказания санитарно-эпидемиологической помощи разрозненным группам населения на большой территории обусловливает работу СЭБ
небольшими силами на более широком участке.

Санитарно-гигиеническая характеристика потенциально опасных объектов включает:

u оценку поражающих (ведущих и сопутствующих) факторов аварий и катастроф,

u действие потенциально опасных веществ,

u выполнение мер безопасности,

u оценку условий и риска возникновения аварии,

u средств и мероприятий по защите людей и т.д.

137. организация п-э мероприятий в зонах ЧС? Техногенного ЧС? Сан-гиг характеристика потенциально опасных обьектов? Особ очагов пораж при разл типах пораж?

Необходимо учитывать особенности очагов поражения при различных типах аварий:

u на топливонасыщенном объекте (нефтеперерабатывающие заводы, нефтебазы) - высокая концентрация высвобождающегося энергозапаса и полное разрушение находящихся в зоне аварии объектов, измеряемое в секундах ограниченное время развития аварии, относительно небольшие пространственные масштабы, возможность образования вторичных поражающих факторов;

u на химически опасных объектах (предприятия химической промышленности, очистные сооружения, железнодорожный транспорт, целлюлозно-бумажные предприятия, хлораторные станции сооружений водопровода, холодильники предприятий пищевой промышленности) - расположение объектов вблизи крупных населенных пунктов, быстрое поражающее действие токсичного вещества и необходимость применения значительных количеств антидотов под врачебным контролем и при наличии специального оборудования, продолжительность существования очага от нескольких часов до нескольких суток, зависимость зон возможного загрязнения от метеоусловий;

u на радиационно опасных объектах (атомные электростанции или двигательные силовые установки, радиохимические производства, исследовательские и другие реакторы) - поражающие факторы длительного действия, масштабы аварии имеют региональный и глобальный масштаб, объекты расположены вблизи городов и крупных населенных пунктов, выбрасывается большое количество радиоизотопов, загрязняется значительная территория;

u крупные аварии на транспорте (катастрофы на железнодорожном, авиационном, морском транспорте) - локальный характер, ограниченное время развития, возникновение пожаров, труднодоступность очага поражения;

u тяжелые происшествия на складах боеприпасов или взрывчатых веществ - образование мощной ударной волны, разлет обломков, осколков и боеприпасов на значительные расстояния, образование крупных пожаров на значительных площадях;

u биологические аварии (производство живых вакцин, микробиологические лаборатории, хранилища) - длительное время развития аварии, наличие скрытого периода в проявлении поражений, стойкий характер возникших очагов заражения и их размытые границы, невозможность идентификации возбудителя (яда, токсина) на месте.

138. Главными направлениями в обеспечении безопасности действующего промышленного производства являются:

u ограничение единовременно находящихся на предприятии пороговых количеств потенциально опасных веществ;

u регламентация объектов и круга лиц, допущенных к работе с биологическим материалом 1-й и 2-й групп патогенности;

u повышение надежности используемого технологического оборудования, введение технических систем обеспечения безопасности (двойные стенки резервуаров, фекальные системы, предохранительные клапаны и т.д.);

u придание технологиям «внутренне присущей» безопасности – сокращение объемов опасных веществ или замена их неопасными компонентами, а также модификация используемых технологических процессов;

u оптимизация действий человека в ЧС - использование систем раннего обнаружения и предупреждения аварии, технических средств противодействия ее распространению (водяные и паровые завесы, управляемые источники воспламенения, нейтрализаторы токсичности паровых облаков и т.п.), оснащение специализированных формирований средствами индивидуальной защиты новейших модификаций, регулярные тренировки.

При ухудшении производственной обстановки на аварийноопасных предприятиях санитарно-эпидемиологическая служба должна обеспечить:

u выявление эпидемического очага, определение степени его опасности, оказание методической и иной помощи администрации (медицинской службе) объекта в проведении мероприятий по локализации и ликвидации очага;

u усиление контроля за состоянием окружающей среды и других потенциально опасных объектов;

u отработку системы сбора и обработки информации;

u проверку (при необходимости - создание) запасов медицинского, санитарно-хозяйственного и другого имущества для специализированных формирований постоянной готовности службы;

u взаимодействие с центрами медицины катастроф и другими органами управления здравоохранением, МЧС, Минобороны, МВД России;

u повышение готовности лабораторной базы и разведывательных формирований с учетом прогнозируемых вариантов развития аварийной обстановки;

u разработку предложений для комиссии по делам ГОЧС и СПК по проведению мероприятий, направленных на обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия, снижение численности пораженных и ослабление санитарно-эпидемиологических последствий в случае аварии.

139. Управление организацией и проведением санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий заключается в повседневной деятельности руководящего состава и органов управления по поддержанию постоянной готовности к действиям личного состава формирований санитарно-гигиенического и эпидемиологического профиля, персонала объектов
и населения в зонах ЧС.

Организация управления включает:

u сбор (прием), обработку, хранение и преобразование информации (санитарно-гигиенической и эпидемиологической);

u анализ информации и оценку обстановки;

u принятие решения на проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий;

u планирование организации санитарно-эпидемиологического надзора;

u донесение задач до исполнителей;

u организацию взаимодействия и поддержание его в ходе ликвидации санитарно-эпидемиологических последствий ЧС;

u организацию пунктов управления;

u контроль за деятельностью подчиненных и оказание им помощи;

u оценку качества и эффективности проводимых санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий.

Для достижения эффективного управления организацией деятельности санитарно-эпидемиологической службы информация должна быть своевременной, полной и достоверной.

Это достигается соответствующей периодичностью и направленностью потоков информации, их централизацией и децентрализацией.

Исходные данные для организации и проведения санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий получают:

u от региональных органов (штабов) по делам ГОЧС;

u от территориальных органов исполнительной власти;

u от других министерств и ведомств (МЧС, Минобороны, МВД России и др.)

Оценка обстановки проводится с учетом материалов анализа и включает характеристику:

u фактических результатов воздействия экстремальных факторов (разрушения, затопления, радиоактивного и химического загрязнения) на здоровье людей,

u готовности сил и средств к выполнению стоящих перед ними задач,

u степени защищенности населения и личного состава формирований от опасностей ЧС,

u физико-географических и климатических условий и их влияния на организацию и выполнение санитарно-гигиенических мероприятий.

В выводах из оценки обстановки определяется степень готовности сил и средств к действиям в ЧС и дается прогноз возможного развития ситуации в процессе проводимых мероприятий.

В решении на организацию и проведение санитарно-гигиенических мероприятий отражаются следующие вопросы:

u задачи формированиям санитарно-гигиенического и эпидемиологического профиля;

u сосредоточение основных усилий, способы и последовательность выполнения задач;

u основные вопросы взаимодействия;

u организация управления и всестороннего обеспечения.

140. К основным мероприятиям, планируемым и проводимым в зонах ЧС, относятся:

u оповещение органов управления, сил и средств госсанэпидслужбы согласно установленному порядку и схемам;

u оценка санитарно-гигиенической обстановки, перевод органов и учреждений госсанэпидслужбы в режим чрезвычайной ситуации;

u выдвижение отрядов, бригад, групп экспертов госсанэпидслужбы в район ЧС;

u организация санитарно-эпидемиологического надзора и гигиенической экспертизы в зонах ЧС;

u осуществление постоянного наблюдения и контроля (в общей системе СНЛК) за состоянием окружающей среды в районах ЧС, обстановкой на аварийных объектах и на прилегающих к ним территориях;

u организация материально-технического обеспечения работы специалистов госсанэпидслужбы, восполнение резерва и создание оперативных запасов медицинского, санитарно-хозяйственного имущества, диагностических и других средств для ликвидации ЧС.

Доведение задач до исполнителей осуществляется через руководителей органов управления посредством приказов, приказаний, указаний и распоряжений
на разных уровнях.
Упорядочение оперативного воздействия осуществляется путем составления календарных и сетевых графиковподготовки и разработкиуправленческих решений.

Взаимодействие организуется во всех звеньях управления с целью обеспечения согласованных действий формирований Госсанэпидслужбы, Минобороны, МЧС России, органов исполнительной власти и сил других ведомств, привлекаемых или обеспечивающих выполнение задач при проведении санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий
в зонах ЧС.
Взаимодействие осуществляется по задачам, месту, времени и способам их совместных действий.