Уход за гастростомой

Гастростомия [Stoma значит отверстие (гастростома – отверстие в желудке, холедохо-дуоденостома - отверстие между общим желчным протоком и двенадцатиперстной кишкой). Операция же, в результате которой это отверстие накладывается, носит название stomia (например, гастростомия, холедохо-дуоденостомия и пр].

– это операция образования отверстия в желудке (гастростома), через которое вводится резиновая трубка для отведения содержимого или же для обеспечения больного питанием.

Гастростомия показана, если:

– через кардию нельзя вводить в желудок питание, например, при значительных ожогах пищевода в результате приема разъедающих жидкостей;

– через кардию невозможно вводить пищу в желудок, например, при ожоговом стенозе или при стенозирующей неоперируемой карциноме кардии, когда нет возможности для паллиативного вмешательства;

– при несостоятельности швов в области эзофагогастростомы после резекции кардии и возникновении свища пищевода, который на несколько недель – до его спонтанного заживления – необходимо разгрузить;

– после операции на желудке или обширного вмешательства на других органах брюшной полости для разгрузки желудка.

Кормление больного осуществляется через трубку, соединенную с воронкой. Пища должна быть жидкой. Например мясо пропускают через миксер и разбавляют бульоном. Можно пользоваться детским питанием или энпитами.

Кожа вокруг стомы обрабатывается нейтральными пастами или мазями для предотвращения воздействия желудочного сока на кожу, т.к. возможно развитие глубоких повреждений кожи.

Что такое трахеостомия?

Для лечения некоторых заболеваний мы вынуждены производить операцию – трахеотомию, чтобы обеспечить доступ воздуха в лёгкие человека. При более продолжительном лечении приходится накладывать трахеостому.

Слово «трахеотомия» происходит от греческих слов tracheia – дыхательное горло и tome – рассечение; слово «трахеостомия» включает ещё одно греческое слово – stoma – отверстие.

С учетом сказанного, трахеостомией называется операция рассечения трахеи (горлосечение) с последующим введением в её просвет канюли или созданием стомы путём сшивания краёв трахеальной и кожной ран для обеспечения дыхания или проведения эндоларингеальных, эндотрахеальных и эндобронхиальных диагностических и лечебных вмешательств.

Первую трахеотомию произвёл Антонио Брасавола (Antonio Musa Brasavola, 1500 – 1555 гг.), лейб-медик из Феррары больному, задыхавшемуся от абсцесса гортани, и тот ожил на глазах присутствующих.

К настоящему времени имеется много больных, которым спасла жизнь данная операция. Немало людей имеют постоянную трахеостому и благодаря этому живут, дышат и трудятся. Только в Санкт-Петербурге насчитывается около двух тысяч таких пациентов.

Трахеостомия обеспечивает саму возможность жизни – дыхание и газообмен в лёгких!

Функции носа потеряны. Нос выполняет довольно важные функции:

– Нос фильтрует и обеззараживает воздух.

– Нос подогревает воздух до 36 градусов и увлажняет его до 98%.

– Нос дает нам обоняние.

– Нос участвует в формировании вкусовых ощущений.

Поэтому трахеостомированный пациент должен научиться восполнять эти недостатки.

Изменение акта дыхания! Исключение из акта дыхания носа и ротоглотки приводит иногда к:

– поступлению в легкие недостаточно увлажненного и согретого воздуха

– более лёгкому инфицированию дыхательных путей во время эпидемий.