Инфекции, вызванные вирусом простого герпеса

Инфекции, вызванные вирусом простого герпеса, (ВПГ-инфекции) час­то встречаются в клинической практике. Герпетические высыпания обыч­но представлены везикулами и болезненными эрозиями, располагающи­мися вокруг рта, на крыльях носа, губах и половых органах. За первичным эпизодом герпеса часто следуют рецидивы. У лиц с иммунодефицитом поражения могут быть обширными и персистирующими, может также произойти диссеминация инфекции. В этом случае возможны поражения легких, пищевода и ЦНС с развитием менингита и менингоэнцефалита.

Диагностика

Диагноз обычно ставится на основе типичных клинических прояв­лений. Диагноз диссеминированной ВПГ-инфекции зачастую поставить трудно, для этого могут потребоваться такие сложные лабораторные ис­следования, как выделение культуры вируса, иммуноблоттинг, реакция иммунофлюоресценции с моноклональными антителами. Герпетический энцефалит приводит к развитию множественных очагов поражения голо­вного мозга, которые можно увидеть с помощью КТ.

Лечение

Схемы лечения приведены в табл. 37-40.

Ацикловир || 200-400 мг|| 5 раз в сутк^| внутрь || 7-10 дней или

Фамцикловир || 250 мг ||3 раза в сутк^| внутрь || 7-10 дней или

Валацикловир || 1 г ||2 раза в сутк^| внутрь || 7-10 дней

Противовирусный препарат

Продолжительность лечения

Схемы первого ряда

| 800 мг || 5 раз в сутки || внутрь | 7-10 дней

или

Фамцикловир || 500 мг || 2 раза в сутки || внутрь | 7-10 дней

или

Валацикловир || 1 г || 2 раза в сутки || внутрь | 7-10 дней

Примечание: * - при подозрении на резистентность к ацикловиру.