Препарат выбора при лечении дисфункции сфинктера Одди

#Варианты к вопросу 191

№ 1. урсодезоксихолевая кислота

№ 2. пинавериум бромид

№ 3. октреотид

№ 4. рабепразол

№ 5. креон

#Ответ 2

#Вопрос 192

Рецидивирующие схваткообразные боли в животе с выделением слизи при дефекации и неизмененной слизистой оболочке кишечника характерны для:

#Варианты к вопросу 192

№ 1.неспецифического язвенного колита

№ 2.болезни Крона

№ 3.синдрома раздраженного кишечника

№ 4.хронического панкреатита

#Ответ 3

#Вопрос 193

Hе является причиной возникновения механической желтухи:

#Варианты к вопросу 193

№ 1. холедохолитиаз

№ 2. стриктура Фатерова соска

№ 3. рак поджелудочной железы

№ 4. камень в пузырном протоке

№ 5. камень в общем желчном протоке

#Ответ 4

#Вопрос 194

Hаиболее характерные клинические симптомы холангита:

#Варианты к вопросу 194

№ 1. боли в правом подреберье после приема жирной пищи, тошнота, рвота.

№ 2. приступ болей в правом подреберье с развитием желтухи, появление обесцвеченного кала, темной мочи

№ 3. кратковременная боль в эпигастрии, рвота, понос

№ 4. фебрильная температура с ознобом увеличение печени, желтуха, лейкоцитоз

№ 5. тупые боли в правом подреберье, отрыжка горечью

#Ответ 4

#Вопрос 195

Критерием эффективности заместительной терапии при внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы является:

#Варианты к вопросу 195

№ 1. снижение избыточной массы тела

№ 2. нормализация массы тела при исходном ее дефиците

№ 3. купирование диспепсии

№ 4. купирование болевого синдрома

№ 5. купирование гипергликемии

#Ответ 2

#Вопрос 196

Больная 60 лет длительное время страдает калькулезным холециститом с рецидивирующими приступами желчной колики. При УЗИ в желчном пузыре множество мелких конкрементов. Больной противопоказаны:

#Варианты к вопросу 196

№ 1. спазмолитики

№ 2. антациды

№ 3. антибиотики

№ 4. холеретики

№ 5. холекинетики

#Ответ 5

#Вопрос 197

Самым ценным лабораторным показателем в диагностике обострения хронического панкреатита является:

#Варианты к вопросу 197

№ 1. лейкоцитоз

№ 2. уровень аминотрансфераз крови

№ 3. уровень липазы крови

№ 4. уровень щелочной фосфатазы

№ 5. гипергликемия

#Ответ 3

#Вопрос 198

Hе характерно для синдрома раздраженного кишечника:

#Варианты к вопросу 198

№ 1. кровь в кале

№ 2. склонность к запорам или поносам или их чередование

№ 3. чувство тревоги, возбуждения

№ 4. молодой возраст

№ 5. выделение слизи с калом

#Ответ 1

#Вопрос 199

Больная 21 года, жалобы на периодическое сердцебиение, чувство неполного вдоха, приступы коликообразных болей в животе, сопровождающиеся частым жидким стулом, содержанием обилия слизи. Приступы провоцируются психоэмоциональным напряжением. При осмотре: больная обычного питания, пальпируется спазмированная сигмовидная кишка. Ректороманоскопия - патологии не отмечено. Диагноз:

#Варианты к вопросу 199

№ 1. болезнь Крона

№ 2. хронический энтероколит

№ 3. синдром раздраженной толстой кишки

№ 4. пищевая токсикоинфекция

№ 5. неспецифический язвенный колит

#Ответ 3

#Вопрос 200

У женщины 45 лет чередование поносов и запоров, вздутие живота, ощущение приливов, боли в животе при акте дефекации, отсутствие менструаций. Кал с примесью слизи. Замкнута, депрессивна. Живот мягкий, чувствительный по ходу толстого кишечника. Полное

клинико-лабораторное исследование патологии не выявило. Диагноз:

#Варианты к вопросу 200

№ 1. хронический панкреатит

№ 2. неспецифический язвенный колит

№ 3. болезнь Крона

№ 4. амебиаз

№ 5. синдром раздраженного кишечника

#Ответ 5

#Вопрос 201

При сочетании диареи с болью в животе и обызвествлением мезентериальных лимфоузлов можно предполагать:

#Варианты к вопросу 201

№ 1. рак толстого кишечника

№ 2. болезнь Крона

№ 3. туберкулезный мезаденит

№ 4. целиакию

#Ответ 3

#Вопрос 202

У 50-летней больной желчнокаменной болезнью возник очередной приступ колики. Hе показан для купирования болевого синдрома:

#Варианты к вопросу 202

№ 1. атропин

№ 2. папаверин

№ 3. нитроглицерин

№ 4. морфин

№ 5. анальгин

#Ответ 4

#Вопрос 203

Для надпеченочной желтухи характерно:

#Варианты к вопросу 203

№ 1. гипербилирубинемия прямая, повышение трансаминаз, нормальный уровень щелочной фосфатазы.

№ 2. гипербилирубинемия прямая и непрямая, пониженный стеркобилиноген (может отсутствовать), нормальные трансферазы, щелочная фосфатаза резко повышена

№ 3. гипербилирубиемия прямая, уробилиногенурия, повышение стеркобилиногена, есть уробилиноген

№ 4. гипербилирубинемия непрямая, уробилиногенурия, повышение

уровня стеркобилиногена, нормальная ЩФ, нормальный уровень трансаминаз.

#Ответ 4

#Вопрос 204

Для синдрома цитолиза, развивающегося при вирусном гепатите и других острых повреждениях печени характерно:

#Варианты к вопросу 204

№ 1. повышение активности АСТ, АЛТ, ЛДГ.

№ 2. повышение уровня ЩФ, повышение гамма-гллютаматтранспептидазы, повышение b-липопротеидов, гиперхолестеринемия, гипербилирубинемия

№ 3. снижение уровня холинэстеразы, протромбина, общего белка и особенно альбуминов, холестерина, гипербилирубинемия

№ 4. повышение уровня гамма-глобулинов, изменение белково-осадочных проб, повышение уровня иммуногло булинов.

№ 5. повышение уровня ЩФ, снижение уровня холинэстеразы, повышение уровня гамма глобулинов, гипербилирубинемия.

#Ответ 1

#Вопрос 205

Хроническая диарея в сочетании с болями в животе, парапроктитом и наличием воспалительного инфильтрата в брюшной полости характерны для:

#Варианты к вопросу 205

№ 1.хронического панкреатита

№ 2.болезни Крона

№ 3.язвенного колита

№ 4.рака толстой кишки

#Ответ 2

#Вопрос 206

Признак, позволяющий отличить цирроз печени от первичного рака печени:

#Варианты к вопросу 206

№ 1. желтуха

№ 2. бугристость печени

№ 3. повышение уровня аминотрансфераз

№ 4. поышение уровня алфа-фетопротеина в крови

№ 5. повышение уровня билирубина

#Ответ 4

#Вопрос 207

Диарея с кровью характерна для дебюта:

#Варианты к вопросу 207

№ 1. болезни Крона

№ 2. целиакии

№ 3. синдрома раздраженного кишечника

№ 4. язвенного колита

№ 5. дивертикулеза кишечника

#Ответ 4

#Вопрос 208

У больного имеется цирроз печени со спленомегалией. В анализе крови: HВ-90г/л, эритроциты-2, 5 млн, лейкоциты-3, 5тыс, тромбоциты-74 тыс. Формула без особенностей. Изменения в крови можно объяснить:

#Варианты к вопросу 208

№ 1. гемолизом

№ 2. кровопотерей из расширенных вен пищевода

№ 3. гиперспленизмом

№ 4. нарушением всасывания железа

№ 5. синдромом холестаза

#Ответ 3

#Вопрос 209

Женщина 35 лет. Предъявляет жалобы на кожный зуд. Больна в течении 3 лет. При обследовании выявлена плотная увеличенная печень, выступающая из-под края реберной дуги на 10см. Билирубин 96 мкмоль/л, прямой-80 мкмоль/л, ЩФ повышена в 6 раз, АЛТ- 2 нормы,

Предположительный диагноз:

#Варианты к вопросу 209

№ 1. портальный цирроз печени

№ 2. хронический активный гепатит

№ 3. гемолитическая желтуха

№ 4. билиарный цирроз печени

№ 5. острый вирусный гепатит

#Ответ 4

#Вопрос 210

Гепатомегалия, спленомегалия и мелена вызывают подозрение на:

#Варианты к вопросу 210

№ 1. кровоточащую язву 12-перстной кишки

№ 2. кровотечение из расширенных вен пищевода при циррозе печени

№ 3. тромбоз мезентериальной артерии

№ 4. неспецифический язвенный колит

№ 5. кровоточащие язвы желудка

#Ответ 2

#Вопрос 211

Синдром цитолиза наиболее выражен при:

#Варианты к вопросу 211

№ 1. синдроме Жильбера

№ 2. хроническом активном гепатите

№ 3. желчно-каменной болезни

№ 4. циррозе печени

#Ответ 2

#Вопрос 212

Убольного с активным циррозом печени ухудшилось состояние: появилась сонливость, спутанное сознание, усилилась желтуха, уменьшилась в размерах печень, изо рта сладковатый запах. Через некоторое время больной потерял сознание, дыхание Куссмауля,

арефлексия. У больного развилось осложнение:

#Варианты к вопросу 212

№ 1. холестаз

№ 2. печеночная кома

№ 3. желудочно-кишечное кровотечение

№ 4. портальная гипертензия

№ 5. гепато-ренальный синдром

#Ответ 2

#Вопрос 213

При хронических заболеваниях печени классическим показанием для иммуносупрессивной терапии яаляется:

#Варианты к вопросу 213

№ 1. аутоиммунный гепатит

№ 2. хронический активный вирусный гепатит

№ 3. хронический неактивный гепатит

№ 4. новообразование печени

#Ответ 1

#Вопрос 214

Больной 33 лет. 5 лет назад перенес вирусный гепатит. При осмотре: иктеричность склер, печень увеличена незначительно, мягкая, безболезненная, селезенка не пальпируется. В крови: общий билирубин-36, 6мкмоль/л, непрямой - 31, 5 мкмоль/л, АСТ, АЛТ, ЩФ в

норме. Маркеры вирусов гепатита отрицательные. Предположительный диагноз:

#Варианты к вопросу 214

№ 1. хронический активный гепатит

№ 2. холангит

№ 3. цирроз печени

№ 4. синдром Жильбера

№ 5. хронический холестатический гепатит

#Ответ 4

#Вопрос 215

Решающим в постановке диагноза хронического активного гепатита является:

#Варианты к вопросу 215

№ 1. вирусный гепатит в анамнезе

№ 2. гистологическое исследование печени

№ 3. выявление в сыворотке крови австралийского антигена

№ 4. периодический субфебрилитет, иктеричность, боли в правом подреберье, умеренная гепатомегалия

№ 5. выявление в крови a-фетопротеина

#Ответ 2

#Вопрос 216

Для длительного применения не рекомендуются слабительные:

#Варианты к вопросу 216

№ 1.на основе пищевых волокон

№ 2.лактулоза

№ 3.макрогол

№ 4.препараты сенны

#Ответ 4

#Вопрос 217

Увеличение прямого и непрямого билирубина наблюдается при:

#Варианты к вопросу 217

№ 1. наследственном сфероцитозе

№ 2. синдроме Жильбера

№ 3. аутоиммунной гемолитической анемии

№ 4. активном гепатите

#Ответ 4

#Вопрос 218

Симптом наиболее характерный для неспецифического язвенного колита:

#Варианты к вопросу 218

№ 1. разлитая боль в животе

№ 2. жидкий стул

№ 3. частые кровяные испражнения

№ 4. боли в суставах

#Ответ 3

#Вопрос 219

Из перечисленных показателей о внутрипеченочном холестазе свидетельствует увеличение:

#Варианты к вопросу 219

№ 1. уровень фибриногена

№ 2. уровня гамма-глобулинов

№ 3. уровня аминотрансфераз

№ 4. уровня ЩФ

№ 5. уровня кислой фосфатазы

#Ответ 4

#Вопрос 220

Цирроз печени от хронического гепатита отличается наличием:

#Варианты к вопросу 220

№ 1. цитолитического синдрома

№ 2. холестатического синдрома

№ 3. синдрома портальной гипертензии

№ 4. синдрома холемии

№ 5. паренхиматозной желтухи

#Ответ 3

#Вопрос 221

Застою желчи не способствует:

#Варианты к вопросу 221

№ 1. нарушение ритма питания

№ 2. умеренная физическая активность

№ 3. беременность

№ 4. малая физическая активность

#Ответ 2

#Вопрос 222

Для длительного применения при запорах можно рекомендовать:

#Варианты к вопросу 222

№ 1. препараты сенны

№ 2. пикосульфат натрия

№ 3. лактулозу

№ 4. бисакодил

#Ответ 3

#Вопрос 223

Поджелудочная железа увеличивает секрецию сока и бикарбонатов под влиянием:

#Варианты к вопросу 223

№ 1. холецистокинина

№ 2. секретина

№ 3. атропина

№ 4. молока

№ 5. аскорбиновой кислоты

#Ответ 2

#Вопрос 224

Хронический рецидивирующий панкреатит наблюдается чаще всего при:

#Варианты к вопросу 224

№ 1. язвенной болезни

№ 2. холелитиазе

№ 3. постгастрорезекционном синдроме

№ 4. хроническом колите

№ 5. лямблиозе

#Ответ 2

#Вопрос 225

Форма кала 1 типа по Бристольской шкале:

#Варианты к вопросу 225

№ 1. сухой фрагментированный кал в виде комочков

№ 2. совершенно жидкий кал

№ 3. мягкий колбасовидный кал

№ 4. слизистые жгуты и ленты

#Ответ 1

#Вопрос 226

В борьбе с болью при хроническом панкреатите не применяют:

#Варианты к вопросу 226

№ 1. новокаин

№ 2. фентанил

№ 3. баралгин

№ 4. морфий

№ 5. анальгин

#Ответ 4

#Вопрос 227

При хроническом гастрите с постпрандиальным дистресс-синдромом препарат выбора:

#Варианты к вопросу 227

№ 1. омепразол

№ 2. креон

№ 3. альмагель

№ 4. итоприд

№ 5. фамотидин

#Ответ 4

#Вопрос 228

Больному с синдромом язвенноподобной диспепсии (эпигастральная боль) следует назначить:

#Варианты к вопросу 228

№ 1. платифиллин

№ 2. адеметионин

№ 3. лансопразол

№ 4. дротаверин

№ 5. панкреатин

#Ответ 3

#Вопрос 229

При угрозе печеночной комы следует ограничить в диете:

#Варианты к вопросу 229

№ 1. углеводы

№ 2. белки

№ 3. жиры

№ 4. жидкость

№ 5. минеральные соли

#Ответ 2

#Вопрос 230

Острую водную диарею не вызывают:

#Варианты к вопросу 230

№ 1.энтеротоксигенные энтеробактерии

№ 2.энтеровирусы

№ 3.лямблии

№ 4.дизентерийная амеба

№ 5.солевые слабительные

№ 6.касторовое масло

#Ответ 4

#Вопрос 231

Hаиболее специфичны отдаленные метастазы рака желудка в:

#Варианты к вопросу 231

№ 1. регионарные лимфоузлы

№ 2. печень

№ 3. вирховскую железу

№ 4. дугласово пространство

№ 5. легкие

#Ответ 3

#Вопрос 232

Для панкреатита не характерны:

#Варианты к вопросу 232

№ 1. опоясывающие боли в эпигастрии

№ 2. боли в левом

подреберье с иррадиацией в спину

№ 3. поносы

№ 4. рвота, приносящая облегчение

№ 5. снижение или отсутствие аппетита

#Ответ 4

#Вопрос 233

К этиологическим факторам панкреатита нельзя отнести:

#Варианты к вопросу 233

№ 1. функциональные, воспалительные и склеротические изменения большого дуоденального соска

№ 2. низкую кислотность желудочного сока

№ 3. рефлюкс желчи и кишечного содержимого в протоки поджелудочной железы

№ 4. проникновение инфекции лимфогенным путем из соседних органов

№ 5. злоупотребление алкоголем

#Ответ 2

#Вопрос 234