Приложение Л

(рекомендуемое)

Формы приемосдаточной документации

Акт на приемку строительно-монтажных работ

__________________________________________ " _____" _____________200 г.

(регион)

по адресу _________________________________________ работы выполнены по проекту

(наименование организации и N проекта)

Мы, нижеподписавшиеся:

от заказчика________________________________________________________________________________

(должность, фамилия)

от строительной организации_________________________________________________________________

(должность, фамилия)

от технического надзора_____________________________________________________________________

(должность, фамилия)

от территориального округа

Госгортехнадзора России ____________________________________________________________________

(должность, фамилия)

от проектной организации ___________________________________________________________________

(должность, фамилия)

составили настоящий акт в том, что _________________________________________________________

_________________________ выполнены в соответствии с проектом.

Комиссии были предъявлены следующие узлы строительно-монтажных работ:

Кабельные прокладки

а) кабель от преобразователя до A3 марки ____________ уложен в траншее на глубине _______ м,

длиной ____________ м и защищен ____________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________

(покрыт кирпичом, в трубах и т.д.)

По стене здания: ___________________________________________________________________________

(способ прокладки, марка кабеля и длина)

В подвале здания: __________________________________________________________________________

(способ прокладки, марка кабеля и длина)

б) кабель от преобразователя до КУ марки __________ уложен в траншее на глубине _________ м,

длиной ________ м и защищен ________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________

(покрыт кирпичом, в трубах и т.д.)

По стене здания: ___________________________________________________________________________

(способ прокладки, марка кабеля и длина)

В подвале здания: __________________________________________________________________________

(способ прокладки, марка кабеля и длина)

Анодное заземление

Выполнено по чертежу _______________________________________________________________________

а) электроды заземления выполнены из _______________________________________________________

(материал, профиль, сечение)

Длиной ___________ м, в количестве _______ шт. _____________________________________________

(с обсыпкой или без обсыпки)

б) внутренний электрод выполнен из _________________________________________________________

(материал, профиль, сечение)

____________________________________________________________________________________________

(наличие активатора или обсыпки)

в) общее сопротивление растеканию __________________________________________________________

Контактные устройства

а) КУ на _______________________ выполнено из_______________________________________________

(вид сооружения)

____________________________________________________________________________________________

(материал, сечение, профиль)

По чертежу N ___________. Контакт с защищаемым сооружением осуществлен путем _______________

____________________________________________________________________________________________

Противокоррозионное покрытие на защищаемом сооружении ______________________________________

____________________________________________________________________________________________

б) КУ на _______________________ выполнено из ______________________________________________

(вид сооружения)

____________________________________________________________________________________________

(материал, сечение, профиль)

По чертежу N _______________. Контакт с защищаемым сооружением осуществлен путем ___________

____________________________________________________________________________________________

Противокоррозионное покрытие на защищаемом сооружении ______________________________________

____________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________

Электромонтажные работы

1. Установка ____________________ питается от сети переменного тока напряжением _________ В,

размещена __________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________

(место, метод крепления)

2. Электропроводка переменного тока выполнена_______________________________________________

____________________________________________________________________________________________

(марка, сечение, длина кабеля, провод)

Монтаж проводки осуществлен_________________________________________________________________

(по фасаду, в подвале, в земле и т.д.)

Место подключения___________________________________________________________________________

Устройство учета эл. энергии _______________________________________________________________

3. Отключающее устройство выполнено_________________________________________________________

4. Защитное заземление выполнено по чертежу N_______________________________________________

5. Сопротивление растекания защ. заземления_________________________________________________