Болезни кожи

Вопросы для подготовки к экзамену

1. У мужчины среднего возраста, который недавно начал принимать cartopril и hydrochlorothiazide от гипертонии, появилась зудящая сыпь на незащищённых от солнца участках. Наиболее вероятный кожный диагноз:

1. Крапивница
2. Многообразная эритема
3. Реакция на светочувствительность
4. Эритема nodosum
5. Воспаление лимфатических или кровеносных сосудов

2. Девушка в течение года лечит акнэ ударными дозами лекарств (ОТС). Осмотр выявляет чёрные угри и случайную воспалённую папулу на лице. Она хочет знать, подойдёт ли isotretinoin для лечения её акнэ. Вы информируете её, что isotretinoin предназначен для лечения следующего типа акнэ:

1. Чёрные угри
2. Легко-воспалённые прыщи
3. Умеренно-воспалённые прыщи
4. Узелково-пузырчатые прыщи
5. Стероид-прыщи

3. У молодого человека острый аллергический дерматит, вызванный соприкосновением с ядовитым плющом. Что из следующего является наиболее эффективным лечением?

1. Кортикостероидный крем слабой действенности
2. Кортикостероидный крем сильной действенности
3. Кортикостероидный раствор средне-сильной действенности
4. Кортикостероидная мазь средне-сильной действенности
5. Систематическое лечение кортикостероидами

4. У молодой женщины острая вспышка бляшковидного псориаза на теле и конечностях. Что из следующего является наиболее эффективным лечением?

1. Кортикостероидный крем слабой действенности
2. Кортикостероидный крем сильной действенности
3. Кортикостероидный раствор средне-сильной действенности
4. Кортикостероидная мазь средне-сильной действенности
5. Систематическое лечение кортикостероидами

5. У мужчины среднего возраста вспышка кожно-черепного псориаза. Что из следующего является наиболее эффективным лечением?

1. Кортикостероидный крем слабой действенности
2. Кортикостероидный крем сильной действенности
3. Кортикостероидный раствор средне-сильной действенности
4. Кортикостероидная мазь средне-сильной действенности
5. Систематическое лечение кортикостероидами

6. У женщины среднего возраста острая вспышка себореи, поразившей носогубные складки на лице. Что из следующего является наиболее эффективным лечением?

1. Кортикостероидный крем слабой действенности
2. Кортикостероидный крем сильной действенности
3. Кортикостероидный раствор средне-сильной действенности
4. Кортикостероидная мазь средне-сильной действенности
5. Систематическое лечение кортикостероидами

7. У 40-летней женщины болезненные язвочки во рту, вслед за этим тело покрывается волдырями. При осмотре видно разъедание мягкого нёба и глотки, а также покрытую коркой поверхностную 0.5-1.5-см эрозию и вялые пузырьки на теле. Биопсия кожи выявляет эпидермический acantholysis и IgG межклеточную коррозию. Наиболее вероятный диагноз:

A. Bullous pemphigoid

B. Простая пузырчатка

C. Парановообразованная пузырчатка

D. Многообразная эритема

E. Porphyria cutanea tarda

8. У 35-летней женщины с болезнью Crohn в прошлом появляется болезненное узелковое утолщение внизу на ноге, которое вскоре изъязвляется. Осмотр выявляет чрезвычайно уязвимое глубокое 8х10-см изъязвление с гнойной основой и с подточенными эритемой краями. Наиболее вероятный диагноз:

1. Эритема nodosum
2. Застойный дерматит
3. Pyoderma gangrenosum
4. Воспаление лимфатических или кровеносных сосудов
5. Calciphylaxis

9. У мужчины среднего возраста красная сыпь на животе. Осмотр выявляет 5-см эритемную чешуйчатую бляшку, светлую в центре. Препарат гидроокиси калия из отскобленных чешуек показывает ветвистые нити грибницы. Наиболее правильный диагноз:

A. Candidiasis

B. Разноцветный опоясывающий лишай

C. Простой лишай

D. Опоясывающий лишай capitis

E. Опоясывающий лишай corporis

10. У пожилой женщины с болезнью Паркинсона красная чешуйчатая сыпь на лице, которая уже несколько месяцев то появляется, то исчезает. Осмотр выявляет слабую эритему с сальными чешуйками, преобладающими на бровях и носогубных складках с распространением на скулы. Наиболее вероятный диагноз:

1. Псориаз
2. Разноцветный опоясывающий лишай
3. Волчаночный erythematosus
4. Себорея
5. Аллергический контактный дерматит

11. У 55-летнего мужчины хроническая сыпь на ягодицах и на бёдрах, которая не реагирует на лечение стероидами местного применения. Недавно она стала зудящей. При осмотре видны 6-12-см эритемные чешуйчатые бляшки в области " купальных трусов". Препарат гидроокиси калия отрицателен на присутствие грибковой инфекции. Биопсия кожи показывает нетипичный лимфоцитный инфильтрат с признаками epidermotropism и Poutier-микроабсцессной структурой. Диагноз:

1. Импетиго
2. Псориаз
3. Кожная Т-клеточная lymphoma (fungoides микоз)
4. Опоясывающий лишай corporis
5. Atopic дерматит

12. У 48-летней светлолицей женщины 4-мм зернёная папула с коркой в центре, расположенная в среднем углу правой глазной щели. Биопсия кожи выявляет хорошо-очерченную лежащую в основе клетки карциному. Какая из следующих клинических черт делает высоким риск рецидива лежащей в основе клетки карциномы?

1. Размер поражения
2. Светлый цвет лица
3. Гистологические черты
4. Расположение поражения
5. Половая принадлежность

13. У 65-летнего светлолицего мужчины 9-мм hyperkeratotic, эритемная бляшка на нижней челюсти слева без местной lymphadenopathy. Биопсия кожи выявляет слабо различимую чешуйчатую клеточную карциному с признаками начала перинервного заболевания. Какая из следующих клинических черт делает высоким риск метастаза при чешуйчатой клеточной карциноме?

1. Размер поражения
2. Светлый цвет лица
3. Гистологические черты
4. Расположение поражения
5. Половая принадлежность

14. У женщины средних лет через несколько дней после занятий садоводством появляется зудящая сыпь на руках и теле. Осмотр кожи выявляет изменения, представленные на фото. Наиболее вероятный диагноз:

A. Аллергический контактный дерматит

B. Инфекция простого лишая

C. Bullous pemphigoid

D. Atopic дерматит

E. Воспаление лимфатических или кровеносных сосудов

15. У пожилого мужчины волдыри слева на спине, на боку и на груди. Они появились вскоре после того, как он почувствовал сильное жжение и боль на поражённых участках. Осмотр выявляет расположенные группами на торсе слева пузырьки с покраснением в основании. Мазок Tzanck одного из волдырей даёт показания, представленные на фото. Наиболее вероятный диагноз:

A. Чесотка, вызванная укусом клеща

B. Простая пузырчатка, связанная с acantholytic клетками

C. Опоясывающий лишай, связанный с многоядерными гигантскими клетками

D. Простой лишай, связанный с многоядерными гигантскими клетками

E. Импетиго, связанный с грамм-положительным кокком

16. Через день после отдыха на пляже и после двухдневного приёма орально sulfamethoxazole-trimethoprim от инфекции мочевого пузыря женщина средних лет жалуется на сильный солнечный ожог. Осмотр кожи выявляет изменения, представленные на фото. Наиболее вероятный диагноз:

1. Лишай planus
2. Atopic дерматит
3. Себорея
4. Псориаз
5. Реакция на светочувствительность

17. Спустя несколько недель после приёма ударных доз слабительных лекарств (ОТС) от запора женщина средних лет замечает на своём теле асимптоматический тёмный участок. Осмотр кожи выявляет изменения, представленные на фото. Наиболее вероятный диагноз:

A. Избыток чёрного пигмента в коже

B. Melanocytic nevus (родимое пятно)

C. Высыпание, вызванное приёмом постоянных лекарств

D. Melanoma

E. Псориаз

18. У беременной женщины болезненные узелковые утолщения на ногах. Осмотр кожи выявляет изменения, представленные на фото. Наиболее вероятный диагноз:

A. Застойный дерматит

B. Воспаление рыхлой клетчатки

C. Воспаление лимфатических или кровеносных сосудов

D. Эритема nodosum

E. Многообразная эритема

19. Какая гистологическая характеристика повреждения, представленного на фото, является наилучшим предвещающим симптомом для этого пациента?

1. Изъязвление
2. Митоз участка высокой мощности
3. Степень воспалённого распространения
4. Глубина Breslow
5. Начало перинервного заболевания

20. 26-летний парень у Вас в кабинете с жалобой на зудящую сыпь на спине, появившуюся более двух недель тому назад. Он рассказывает, что сначала сыпь началась на груди в виде небольшого чешуйчатого выпуклого повреждения овальной формы, а потом симметрично распространилась по обе стороны спины, образуя узор " рождественской ёлки". Наиболее подходящий следующий шаг:

A. Назначение местного противогрибкового лечения

B. Назначение местного стероидного лечения

C. Назначение соматического стероидного лечения

D. Не назначать никакого лечения при условии, что это болезнь, протекающая в определённый срок без лечения

E. Сделать биопсию кожи