Ф.И.О. Абдухаирова Мадина Мухтаровна. Первичный осмотр совместно с зав

Первичный осмотр совместно с зав. отделения ИКиА PhD Баимбетовым А.К.

Ф.И.О. Абдухаирова Мадина Мухтаровна

ДАТА РОЖДЕНИЯ: 68л, 15.10.1947г.р.

ДАТА ПОСТУПЛЕНИЯ: 24.11.2015г.

Время осмотра: 11: 30.

Жалобы при поступлении: на периодическое приступы сердцебиения, с внезапным началом и купирующийся самостоятельно через 25-30минут, одышка при приступы сердцебиение, нехватки воздуха, головокружения и общая слабость.

Anamnesis morbi: Со слов пациенки коронарный анамнез с 1992 года, когда перенес инфаркта миокарда, тогда при обследование выявлено нарушения проводимости сердца по типу WPW синдром. по поводу нарушения ритма сердца не обследовано и лечения не принимала. Состоит «Д» учете. Синдром артериальная гипертензия более 10лет, мах САД 200мм.рт.ст. Адаптированный АД 130/80мм.рт.ст. Ранее неоднократно получала амбулаторное лечение по поводу Артериальная гипертензия, г.Талдыкорган. В 2010г перенесла транзиторная ишемическая атака головного мозга. Ухудшения состояния с сентября 2015г, когда часта стала беспокоит сердцебиение, тогда осмотрено кардиологом на ЭКГ, при обследование выявлено Манифестирующая форма WPW синдром, пароксизмальная Наджелудочковая тахикардия, рекомендовано консультация аритмолога. В сентября 2015г консультирован аритмологом АО «ННЦХ им. А.Н.Сызганова» PhD Баимбетовым А.К., учитывая на ЭКГ ∆ -волна, WPW синдром, парксизмы наджелудочковая тахикардия, рекомендовано ЭФИ РЧА аритмогенных зоны ДПП в условиях АО «ННЦХ им. А.Н. Сызганова». Госпитализирована в отделение интервенционной кардиологии и аритмологии для проведения ЭФИ и РЧА аритмогенной зоны в ННЦХ им. А.Н. Сызганова.

Anamnesis vitae: Вирусный гепатит, туберкулез, венерические заболевания отрицает. Наследственность не отягощена. Аллерогоанамнез: спокоен без особенностей.

Status praesens: Общее состояние при поступлении средней степени тяжести, обусловлено нарушением ритма сердца. Сознание ясное. Костно–суставная система без видимой патологии. Периферические лимфоузлы не увеличены. Кожные покровы и видимые слизистые чистые. Отеков нет. Вес-83см, Рост-163см.

Система органов дыхания Грудная клетка обычной формы, симметрично участвует в акте дыхания. Перкуторно: ясный звук. Аускультативно над легкими дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 18 в мин.

Сердечно –сосудистая система При пальпации верхушечный толчок в V межреберье по среднеключичной линии. Границы сердца: правая – по правому краю грудины, верхняя– III ребро, левая– по левой среднеключичной линии. Аускультативно тоны сердца ясное, ритм правильный. АД 120/80мм.рт.ст. ЧСС 88 в мин.

Пищеварительная система Живот обычной формы при пальпации мягкий безболезненный. Печень у края реберной дуги. Селезенка не пальпируется. Стул оформленный, регулярный.

Система мочевыделительная. Симптом поколачивания отрицателен с обеих сторон. Мочеиспускание свободное безболезненное.

Выставлен предварительный диагноз: Нарушения проводимости сердца по типу WPW синдром. Манифестирующая форма с преходящим предвозбуждением желудочков, синусовым ритмом и верифицированной атриовентрикулярной реципрокной тахикардией. ИБС. Стенокардия напряжения ФК II. ПИМ от 1992г. ХСН II ФК II. Хронический гастрит в стадии ремиссия.