Околощитовидные железы

Гипопаратиреоз - гипофункция желез. Может быть идиопатическим, семейным, а также после резекции струмы, следствием инфекционно-токсических, аутоиммунных, ишемических, воспалительных поражений и при опухолях.

Морфологические проявления. В околощитовидной железе (в зависимости от характера её повреждения): гипоплазия и аплазия, воспаление (в том числе аутоиммунное), дистрофия, некроз, кровоизлияние, атрофия. В других органах: эрозии слизистой оболочки желудка, жировая дистрофия печени, диапедезные кровоизлияния в слизистых и серозных оболочках, гиалиново-капельная и гидропическая дистрофия эпителия извитых канальцев почек, петрификаты в почках, хрящах, сосудах.

Основные клинические симптомы гипопаратиреоза: тетания — судорожные сокращения скелетных мышц; ларинго- и бронхоспазмы, дисфагия, рвота, поносы/запоры; вегетативные нарушения (жар/озноб, головокружение, боли в области сердца, сердцебиение), трофические нарушения (катаракта, поражение зубов, ногтей, волос, нарушение роста, паратиреопривная кахексия), изменения психики (неврозы, снижение памяти, бессонница, депрессия).

Гиперпаратиреоз - характеризуется гиперплазией желез, наличием аденомы (рака) паращитовидной железы. В 80% случаев гиперплазированы все 4 железы, чаще 2.

Морфология синдрома гиперпаратиреоза. В околощитовидных железах: гиперплазия (обычно во всех железах, из гормонально активных клеток);

аденома (обычно в одной железе, имеет чёткую капсулу, обычно из главных клеток, имеет солидное, трабекулярное, альвеолярное, железистое, перицитарное строение);

рак (клеточный полиморфизм, инфильтрирующий рост, метастазы редки и возникают поздно).

Кости и другие органы: деминерализация, лакунарный остеолиз, разрастание остеоидной ткани, кисты, метастатическое обызвествление, а также прогрессирующий артериокальциноз и склероз, оксалатные и фосфатные камни в почках.

Основные клинические симптомы гиперпаратиреоза: боли в костях, деформации скелета, патологические переломы, миопатия, диспепсия, нефролитиаз, изменения психики (депрессия, сонливость, снижение памяти), гиперпаратиреоидный криз.

ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ И УИРС

Реферативные доклады по темам:

1. «Тиреоидит Де Кервена».

2. «Адреногенитальный синдром».

3. «Синдром Кона».

4. «Первичный гиперпаратиреоз».

5. «Диабетические микро- и макроангиопатии».

ЛИТЕРАТУРА

Основная литература:

1. Лекции.

2. А.И.Струков, В.В.Серов. Патологическая анатомия. - М., 1995.

3.Лекции по патологической анатомии, под редакцией Е.Д.Черствого, М.К.Недзьведя. Минск «Асар» 2006.

Дополнительная литература:

1. Н.Ю.Бомаш. Морфологическая диагностика заболеваний щитовидной железы. - М., Медицина. - 1981.

2. Эндокринология и метаболизм. //Под ред. Фелинга Ф., Бакстера Д. и др. Пер. с англ. в 2-х томах. - М. Медицина, - 1985.

3. Розен В.В. Основы эндокринологии. - М. Высшая школа. - 1980. - 343 с.

4. Хмельницкий О.К., Ступин А.С. Функциональная морфология эндокринной системы при атеросклерозе и старении. - Л. Медицина, - 1989. - 246 с.

5. Валдина Е.А. Заболевания щитовидной железы. - М.- 1993.- 223 с.