Главная страница Случайная страница
Разделы сайта
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Коментар робочої групи. Зметою покращення прогнозу хворих з гострим коронарним синдромом з елевацією сегмента ST із супутньою гіперглікемією треба застосовувати інсулін для
|
|
Зметою покращення прогнозу хворих з гострим коронарним синдромом з елевацією сегмента ST із супутньою гіперглікемією треба застосовувати інсулін для досягнення цільового рівня глюкози крові. Настанови Європейського товариства кардіологів вказує рівень ≤ 11, 0 ммоль/л, тоді як Американський коледж кардіологів та Асоціація серця вказують рівень ≤ 10, 0 ммоль/л (180 мг/дл.
Ведення пацієнта під час госпіталізації та виписки
Організація і контроль кардіологічного блоку інтенсивної терапії
Кардіологічний блок інтенсивної терапії
Пацієнти з інфарктом міокарда з елевацією сегмента ST після реперфузійної терапії повинні потрапляти у відділення кардіореанімації або кардіологічний блок інтенсивної терапії (Таблиця 20), або в аналогічне контрольоване відділення. Кардіологічний блок інтенсивної терапії є блоком інтенсивної терапії, призначеним для забезпечення спеціалізований медичної допомоги пацієнтам з серцево-судинними захворюваннями, що вимагають постійного контролю/спостереження. Персонал такого блоку повинен бути добре знайомий з лікуванням гострого коронарного синдрому, аритмії, серцевої недостатності, а також, з механічною підтримкою кровообігу і комплексним інвазивним і неінвазивним контролем гемодинаміки (артеріальний тиск і тиск в легеневій артерії), контролем дихання (постійний позитивний тиск в дихальних шляхах і двофазний позитивний тиск в дихальних шляхах), підтримкою дихання, а також, з методиками охолодження тіла. Такий блок повинен бути готовий до лікування пацієнтів з тяжкими захворюваннями нирок та легень. Бажана організація, структура і критерії якості кардіологічного блоку інтенсивної терапії описуються в документі про позицію Європейського товариства кардіологів з цього питання.209
Таблиця 20 Медико- технологічне забезпечення при госпіталізації
| Рекомендації | Класа | Рівеньb | Літера-турас |
| В кожній лікарні, що надає допомогу пацієнтам із ГІМ з елевацією ST, повинні бути відділення коронарної недостатності (інтенсивної терапії) з відповідним оснащенням для надання комплексної допомоги пацієнтам з ГІМ, в тому числі для проведення лікування ішемії, гострої серцевої недостатності, аритмій та поширених супутніх захворювань. | I | С | - |
| Тривалість перебування у відділенні коронарної недостатності | |||
| Пацієнти, яким проведена успішна реперфузійна терапія (без ускладнень) повинні залишатися у відділенні коронарної недостатності (інтенсивної терапії) мінімум 24 год. Ретельний моніторинг стану пацієнта слід проводити протягом 48-72 годин | I | С | - |
| Переведення назад до лікарні, що скерувала пацієнта на ПКВ | |||
| Питання переведення на ранніх етапах (в той самий день) можна розглядати в індивідуальному порядку, якщо цей пацієнт належить до групи низького ризику та первинна ПКВ була проведена успішно за відсутності порушень серцевого ритму. | IIb | С | - |
aКлас рекомендацій
bРівень доказовості
cЛітература
|
|