Функциональные пробы в ангиологии

Проба Тренделенбурга. Больной, находясь в положении лежа, поднима­ет ногу вверх. После спадения поверхностных вен накладывают мягкий ре­зиновый жгут на верхнюю треть бедра. Больного просят встать. Быстрое за­полнение варикозных вен снизу вверх, от икры к паховой области, означает несостоятельность прободающих вен (А). Снимают жгут. Быстрое заполне­ние поверхностных вен сверху вниз означает недостаточность клапанов большой подкожной вены (Б). На одной и той же ноге могут иметь место оба дефекта

Гаккенбруха – Руку на бедренную вену, просим покашлять, если ощущаем толчек – недостаточность остеального клапана, 3-х жгутовая проба ШЕЙНИСА

Проба Гольдфлама – ногу поднять, сгибать и разгибать стопу (ч/з 10-20 движений утомление – нарушение артериального кровообращения), Побледнение стоп – Самуэля

Змеиные укусы. Клинические проявления. Боль, возникающая при укусе ядовитой змеи. На месте укуса ядовитой змеи обычно остаются одна или две точечные ранки от клыков, вокруг кото-. рых быстро появляются припухлость, болезненность, боль и точечные (ино­гда сливные) кровоизлияния. Общие симптомы интоксикации за­ключаются в подергивании отдельных мышц, что особенно заметно в окруж­ности рта и чаще отмечается после укуса гремучей змеи. К другим общим симптомам относятся гипотония, слабость, профузный пот и озноб, голово­кружение, тошнота и рвота.

Укусы аспидов. После попадания яда в организм по­страдавший может отмечать нарушение зрения с расплывающимися очерта­ниями предметов, сонливость, потливость, парестезии.

Местное лечение. Укушенная конечность должна быть иммобилизована и на нее проксимальнее места укуса должен быть наложен венозный жгут. Если с момента укуса прошло не более часа, разрез и отсасывание яда из места укуса могут быть полезными. Примерно 50% попавшего под кожу змеиного яда может быть удалено, если отсасывание начато в ближайшие 3 мин. Другим возможным методом местного лечения может быть иссечение целого блока кожи и подкожной клетчатки в месте укуса, если с момента укуса прошло не более 1 ч. Этот метод показан в редких случаях, поскольку медикаментозная терапия эффективна у большинства пострадавших, если она начата вскоре после укуса. Общее лечение. Поливалентный антидот против яда змей семейства Crotalidae эффективен против укусов всех гремучих змей в Северной Амери­ке и в редких случаях используется при укусах щитомордника. Перед его введением необходима постановка внутрикожной пробы.

Препараты для общей анестезии. Ингаляционный (масочный, эндотрахеальный, эндобронхиальный) и неингаляционный (в/в).

По количеству препаратов. Мононаркоз, смешанный, комбинированный (разные препараты на разных этапах)

По применению на разных этапах. Вводный, главный, базисный.

Препараты для ингаляционного. А) жидкие -Эфир, хлороформ, фторотан, трихлорэтилен. Б) газообразные – закись азота, циклопропан.

Препараты для в/в наркоза. Гексенал, пропанидид, ГОМК, кетамин.

Стадии эфирного наркоза.

1. анальгезия, 3-8 мин

2. возбуждение. Начинается сразу после потери сознания (1-5мин)

3. хирургическая.

a. Первый уровень.мышечный тонус сохранен.

b. Второй. Тонус мышц снижен, дыхание ровное.

c. Третий. Зрачок расширен, тонус резко снижен, снижение АД, одышка.

d. Четвертый. Дыхание поверхностное, пульс нитевидный.

4. пробуждение.