Физиотерапевтические методы

При исправлении зубочелюстных аномалий могут быть применены различные физиотерапевтические процедуры. Установлено, что физиотерапевтические методы, назначенные в комплексе с аппаратурными, позволяют в более сжатые сроки и с большей эффек-

тивностью закончить лечение пациента, уменьшить отсев больных в процессе ортодонтического лечения.

Вакуумная терапия методом В. И. Кулаженко применяется при исправлении аномалийного положения отдельных зубов, сужении зубных рядов. Суть метода заключается в создании очагового дозированного вакуума в области верхушек перемещаемых зубов через каждые 4-5 дней до окончания аппаратурного лечения. Время экспозиции - 20 с. Метод позволяет улучшить кровоснабжение и трофику в зоне воздействия и прилегающих участков костной ткани, усилить обменные процессы, повысить уровень репаративных процессов в костной ткани.

Вибрационное воздействие представляет собой комплекс колебаний высокого и низкого давления, возникающих при действии вибратора и создающих эффект насоса: происходит всасывание крови и тканевой жидкости в зоне действия аппарата с последующим извлечением их после каждого цикла. Благодаря этому возрастает интенсивность тканевого обмена, активизируются процессы резорбции и костеобразования. Передачу вибрационных колебаний осуществляют непосредственно на перемещаемый зуб или на слизистую оболочку (при ретенции). Условия вибрационного воздействия на зуб зависят от возраста пациента и групповой принадлежности зуба. Воздействие оказывают до активирования аппарата. Амплитуда - от 0, 06 до 0, 16, продолжительность - 120-360 с. Повторно процедура проводится через2-3 дня. После 3 процедур делают перерыв на 7-10 дней. Курс лечения включает 6-9 процедур.

Применяется для ускорения перемещения зубов и стимуляции прорезывания ретенированных зубов.

Ультразвуковое воздействие применяется для ускорения сроков аппаратурного лечения при сужении зубных рядов, аномалиях положения отдельных зубов. Обладает выраженным трофическим, фибролитическим, болеутоляющим действием, способствует рассасыванию спаек, размягчению рубцово измененных тканей, ускоряет репаративные процессы. Используются отечественные ультразвуковые аппараты (" Ультразвук - Т-5" и др.). Применяется импульсный режим с длительностью импульса 10 мс при интенсивности 0, 4 Вт/см². На курс лечения приходится 19 сеансов по 10 мин ежедневно. Контактная среда - вазелиновое масло.

Электростимуляция применяется для стимулирования прорезывания ретенированных зубов (после создания места в зубном ряду). Используется однотактный волновой ток частотой 0, 1-0, 2 мА/см². Курс лечения составляет 15-20 процедур по 15-20 мин. При необходимости его повторяют через2-3 мес.

Низкочастотные электрические импульсы можно использовать, кроме того, для электростимуляции жевательных и мимических мышц при их сниженной функции. Показанием к применению являются вертикальная резцовая дизокклюзия, нарушение тонуса мышц и т. д. Используется импульсный ток прямоугольной формы с частотой следования 10 Гц и числом модуляции 11, 5. Курс рассчитан на 10 процедур по 2 ежедневно. Через2-3 нед. его можно повторить.

Электрофорез в ортодонтической практике может применяться с различными лекарственными препаратами. Для сокращения сроков аппаратурного лечения при расширении зубных рядов и перемещении отдельных зубов можно применить электрофорез с 2 % раствором хлористого лития, который вводится с положительного полюса. Длительность процедуры 15-20 мин, курс лечения - от 5-15 процедур. Введение данного препарата в ткани приводит к временному (на период лечения) снижению минеральной насыщенности костной ткани, что способствует ускорению ее перестройки под влиянием ортодонти-ческого аппарата. Эффективность действия хлористого лития повышается, если предварительно провести курс вакуумной терапии по Ку-лаженко (Симановская Е. Ю., Гвоздева Л. М., 1990).

Для закрепления результатов ортодонтического лечения можно использовать электрофорез с 5-10 % раствором хлористого кальция. Введение в ткани хлористого кальция приводит к увеличению их минеральной насыщенности, способствует закреплению зубов в новом положении, предупреждает возникновение рецидивов.