Рентгенологическая диагностика.

Классификация.

1. Изолированная/множественная/сочетанная/комбинированная.

2. По этиологии: колотые, резанные, рубленные, рваные, ушибленные, огнестрельные.

3. Открытая/закрытая.

a. Открытые: непроникающие и проникающие. ( Критерий - повреждение париетального листка брюшины)

b. закрытые:

ü Без повреждения внутренних органов.

ü С повреждением внутренних органов.

4. Все травмы живота с повреждением внутренних органов:

a. Повреждение органов брюшной полости.

b. Повреждения органов забрюшинного пространства.

c. Повреждение органов брюшной полости и забрюшинного пространства.

d. По виду поврежденного органа:

ü Повреждение полого органа.

ü Повреждение паренхиматозного органа.

ü Повреждение полого и паренхиматозного органов.

ü Повреждение крупных сосудов.

Клиника и диагностика.

1. Основная жалоба - боль в животе.

2. Сухость во рту чаще всего встречается при повреждении полого органа.

3. Рвота.

4. Задержка газов. Является характерным признаком пареза желудочно-кишечного тракта.

5. Затрудненное мочеиспускание встречается при повреждении мочевыводящих путей.

6. Скопление большого количества жидкости в брюшной полости вызывает т.н. симптом " Ваньки-встаньки".

7. При перитоните больной находится в вынужденном положении, лёжа на боку с приведёнными к животу ногами.

8. Наличие признаков анемии: бледность кожных покровов и слизистых, холодный пот, частое и поверхностное дыхание, снижение артериального давления, тахикардия со слабым наполнением пульса.

9. Осмотр живота. Отсутствие дыхательных экскурсий брюшной стенки характерно для повреждения органов брюшной полости. Вздутие живота встречается как при перитоните, так и при повреждениях паренхиматозных органов. Асимметрия брюшной стенки встречается при гематомах брюшной полости и забрюшинного пространства, ограниченных скоплениях жидкости в брюшной полости, инфильтратах, абсцессах, кишечной непроходимости.

10. местные признаки повреждения: гематомы, ссадины, раны.

11.Наличие гематурии характерно для повреждения почек и мочевыводящих путей.

12. Непроизвольная дефекация-признак геморрагического шока.

Лабораторная диагностика.

1.Общий анализ крови.

2.Общий анализ мочи.

3. Биохимический анализ крови. Повышение амилазы крови говорит нам о повреждении поджелудочной железы. Повышение уровня трансаминаз-признак повреждения печени.

4.Коагулограмма.

5.Кислотно-щелочное состояние.

Рентгенологическая диагностика.

Производится обзорная R-графия(скопия) брюшной полости. При этом можно выявитьпризнаки:

1.Наличие свободного газа в брюшной полости - признак повреждения полого органа.

2. Наличие жидкости в брюшной полости- признак разрыва паренхиматозного органа или мочевого пузыря.

3.Раздутые петли тонкой и толстой кишки- признак пареза желудочно-кишечного тракта.

4. Высокое расположение купола диафрагмы.

5.Повреждения костей таза и грудной клетки. Для диагностики повреждения некоторых органов проводятся специальные рентгенологические исследования (урография, цистография и др.) Электрокардиография.

Ультразвуковое исследование позволяет выявить:

1.Свободную жидкость в брюшной полости.

2.Подкапсульные гематомы и разрывы паренхиматозных органов.

3.Выявление забрюшинных гематом.

Лапароцентез с шарящим катетером " диагностический перитонеальный лаваж

Лапароскопия. Метод более точен.

Допольнит.методы: КТ, МРТ.