Симптомы повреждения груди

Закрытая травма груди

1. Без повреждения костного каркаса грудной клетки ушибы, гематомы, разрывы мышц

2. С повреждением костного каркаса грудной клетки (переломы ребер, грудины, ключицы, лопатки)

a. Без повреждения внутренних органов.

b. С повреждением внутренних органов (легкое, сердце и крупные сосуды, трахея и бронхи, пищевод и органы заднего средостения).
Патофизиология

Ведущее звено в патогенезе повреждений груди— нарушения дыхания и кровообращения.

Основные причины острой дыхательной недостаточности:

1. Нарушение биомеханики дыхания, вследствие повреждения грудной клетки, повреждения лёгких, сдавление их кровью, воздухом, попавшими в плевральную полость.

2. Закупорка бронхов кровью, слизью, фибрином.

3. Бронхиолоспазм.

4. Изменение условий гемодинамики в малом круге кровообращения.

ДИАГНОСТИКА

1. Жалобы и выяснение обстоятельств травмы.

2 Осмотр пострадавшего, пальпация, перкуссия, аускультация.

3. Рентгенологические методы диагностики: а) рентгеноскопия и рентгенография грудной клетки. в) томография, г)рентгеноконтрастные методы исследования.

4. Ультразвуковая диагностика.

5. ЭКГ.

6. Лабораторная диагностика.

7. Плевральная пункция.

8. ПХО и ревизия раны.

9. Торакоскопия.

10. Трахеобронхоскопия.

11. Специальные методы исследования.

Симптомы повреждения груди

1 Общие симптомы: а) признаки шока, б) симптомы кровотечения, в) признаки нарушения дыхания и кровообращения.

2 Местные симптомы: а) боль, б) наличие и характер раны, в) наружное кровотечение. г) признаки перелома костей грудной клетки, д) данные перкуссии и аускультации.

3 Специфические симптомы: а) пневмоторакс б) гемоторакс, в) подкожная эмфизема, г) эмфизема средостения, д) ателектаз легкого, е) кровохарканье

Пневмоторакс. Это скопление воздуха между париетальным и висцеральным листками плевры. Причина: проникающие ранения грудной клетки, повреждения легких, бронхов.

Гемоторакс -скопление крови между париетальным и висцеральным листками плевры.

Классификация гемоторакса (П. А. Куприянов! 946г):

1 Малый гемоторакс-скопление крови в плевральных синусах (количество крови 200-500 мл.)

2 Средний гемоторакс-скопление крови до угла лопатки (7 межреберье). Количество крови от 500 до 1000мл.

3 Большой гемоторакс-скопление крови выше угла лопатки (количество крови более 1 литра).

Подкожная эмфизема - скопление воздуха в подкожной клетчатке грудной стенки, распространяющегося на другие области тела.

Эмфизема средостения.

Это скопление воздуха в клетчатке средостения. Возникает при повреждении трахеи, главных бронхов, пищевода.