Вопрос 46

Профилактика маргинальных пародонтитов при протезировании съемными конструкциями

Воспаление, вызванное съемными протезами, многие авторы называют протетическими стоматитами. Этот термин отражает основное содержание реакции протезного ложа - воспаление и причину его - протез.

Таким образом, маргинальные протетические пародонтиты можно отнес­ти к травматическим стоматитам.

Локализация их зависит от вида протеза. При пользовании пластиночными протезами процесс отмечается в десне всех зубов, к которым прилегает базис. У больных с дуговыми протезами область поражения минимальна - гингивит раз­вивается лишь у зубов, пограничных с дефектом зубного ряда.

В патогенезе маргинальных протетических пародонтитов выделяют ост­рую и хроническую травму. Острая травма обусловлена недостатками про­тезов: кламмером, выступами протеза, заходящими в межзубные промежут­ки. Хроническая травма, наоборот, связана с конструкцией протеза и отно­сится к побочному действию его. Примером такой травмы является хрони-ческая травма слизистой оболочки десны краем базиса во время жевания, когда протез совершает вертикальные и горизонтальные экскурсии.

Клиническая картина хронических пародонтитов разнообразна. В лег­ких случаях отмечается катаральное воспаление десны с переходом на меж­зубные сосочки. В тяжелых случаях десна становится отечной, синюшной, межзубные сосочки утрачивают свою конусообразную стройную форму, де­формируются: увеличиваясь в размерах. Иногда на них видны перетяжки от внедрения края протеза. В последующем появляются патологические десне-вые карманы, может присоединяться резорбция зубной альвеолы. При дале­ко зашедшем процессе на воспаленной десие появляются серовато-грязный налет, точечные изъязвления. Больные жалуются на кровоточивость десны, выделения гноя, гиперестезию шеек зубов. Клиническая картина усложня­ется, если травма сочетается с пародонтопатиями, диабетом, гиповитами-нозами, функциональной перегрузкой пародонта и т.д. Нарушение гигиены полости рта также является отягощающим моментом.

Профилактика маргинальных протетических пародонтитов

При протезировании съемными протезами очень важно соблюдать прин­цип стадийности, предусматривающий широкое распространение дуговых протезов, а в тех случаях, при которых показаны пластиночные, нужны изо­ляция десневого края, получение точных оттисков.

Необходимо своевременно заменять протезы, имеющие дефекты.