Состояние функционального покоя нижней челюсти и его

Значение в клинике. Анатомо-функциональные изменения в

Жевательно-речевом аппарате при уменьшении

Межальвеолярной высоты.

Состояние относительного (функционального) покоя характеризуется тем, что нижняя челюсть опущена и имеется щель между зубами в среднем от 1 до б мм, энергетические затраты жевательных мышц минимальные, т.к. они тоже находятся в состоянии функционального покоя (челюсть удерживается за счет тонуса мышц, обеспечиваемого проприорецепторами). Мимическая мускула­тура расслаблена.

Е.И.Гаврилов считает, что положение относительного покоя нижней че­люсти является приспособительным рефлекторным актом, важным для со­стояния пародонта. Так, физиологической нормой для пародонта является перемежающееся жевательное давление. Постоянное смыкание зубов, на­оборот, вызвало бы его ишемию и развитие дистрофического процесса, с другой стороны такое положение нижней челюсти обусловлено функцио­нальным покоем жевательных мышц, сменяющим фазу их активности.

Поэтому при протезировании больных с частичной и полной утратой зубов необходимо добиваться того, чтобы при созданной окклюзионной высоте не про­исходило увеличения или уменьшения нижней трети лица и в состоянии функци­онального покоя нижней челюсти расстояние между зубами составляло 1-6 мм.

При завышении высоты нижнего отдела лица губы напряжены, носогуб-ные и подбородочные складки разглажены, мягкие ткани щек натянуты. При положении нижней челюсти в состоянии физиологического покоя верхний и нижний зубные ряды сомкнуты. При пользовании протезами в таких случаях, больные отмечают боль в височно-нижнечелюстном суставе, утомляемость мускулатуры лица, стук зубов во время разговора и приема пищи.

При занижении межальвеолярной высоты отмечается укорочение нижне­го отдела лица, западение губ, резкая выраженность носогубных и подборо­дочных складок, опущение углов рта и т.д. Потеря жевательных зубов в 23% случаев ведет к развитию болевых ощущений в области височно-ниж-нечелюстного сустава, мышцах лица, шеи, симптома парафункции жева­тельных и мимических мышц, ощущению онемения в области передних зу­бов (Роднаев С.Н., 1984) на фоне снижения окклюзионной высоты и дис-тального смещения нижней челюсти. При пользовании протезами, фиксиру­ющими снижение высоты нижнего отдела лица, суставная головка смещает­ся кзади, что в некоторых случаях приводит к нарушению слуха, шуму в ушах, головной боли, болям в языке, развитию заеды.