Диетотерапия при болезнях почек у детей

Питание при остром гломерулонефрите

Цель - максимальное уменьшение нагрузки на почки, восстановление водно-электролитного баланса, нормализация кислотно-щелочного равновесия и снижение артериального давления. Основное значение в разработке рациона питания придается коррекции содержания хлорида натрия, белка и жидкости в зависимости от экстраренальных проявлений заболевания.

В активную стадию ОГ при наличии отеков и артериальной гипертензии назначается бессолевой стол № 7 (стол № 5 без соли) с умеренным ограничением белка (до 1-1, 5 г/кг массы тела в сутки). Калорийность диеты повышается на 25-30% выше возрастной нормы за счет легкоусвояемых углеводов и растительных жиров. Диета молочно-растительная и гипоаллергенная.

Ограничение соли обусловлено тем, что она способствует усилению отеков, повышению артериального давления, уменьшению диуреза и поддержанию воспалительного процесса в клубочках. Пища готовится без соли, хлорид натрия вводится только за счет его содержания в продуктах питания.

Ограничение белка обеспечивает некоторое снижение протеинурии, нормализует артериальное давление и снижение уровня липидов в крови. В связи с этим в первые дни ОГ из рациона питания исключатся продукты питания с высоким содержанием белка животного происождения.

Жидкость не ограничивают, так как вследствие снижения содержания натрия в диете ребенок не испытывает жажды. Количество жидкостизависит от суточного диуреза предыдущего дня с учетом экстраренальных потерь (ориентировочно 300-500 мл).

В первые дни заболевания ребенку нужно давать рисовую или гречневую кашу с добавлением варенья или сахара, рисовый либо манный пудинг, блюда из картофеля, овощное пюре, булочки, гренки, морковь, капусту, тыкву и др. В набор рекомендуемых продуктов включают обязательный ежедневный прием таких продуктов, как яйцо куриное, кефир, молоко. Также рекомендуются сливочное и растительное масло, все крупы и макаронные изделия, овощи, фрукты, соки. Преимущественно исключаются белки животного происхождения (мясо, рыба, творог).

Из первых блюд рекомендуются вегетарианские супы (овощные, крупяные, молочные, фруктовые), для улучшения вкусовых качеств их подкисляют лимонным или апельсиновым соком. Исключаются мясные, рыбные, грибные бульоны. При приготовлении вторых блюд применяется отваривание или тушение, пюрирование и жарение. Вкусовые качества еды улучшаются соусами, подливами и различными приправами: лук, чеснок, перец, укроп, петрушка и другая зелень. Хлеб готовится специальной выпечки бессолевой.

В последующие дни заболевания при условии отсутствия отеков, нормализации артериального давления и снижении протеинурии постепенно расширяют диету. Последовательно вводят продукты, содержащие белки животного происхождения. Не рекомендуется при расширении диеты в один день давать мясо, рыбу и творог. На 4-5 недели от начала заболевания добавляют поваренную соль по 1 г ежемесячно. Максимальное количество поваренной соли в первые 2 года диспансерного наблюдения должно составлять 3/4 от нормы, поэтому в этот период пища готовится недосоленной (50 мг/кг массы тела в сутки). При отсутствии экстраренальных проявлений в течение 5- 6 месяцев ребенок переводится на стол №5.