Клиническая токсикология

ЗАДАЧА № 1.

Картина острого токсического отека легких.

Отеком легких.

Синдром токсического поражения дыхательных путей.

Ядом раздражающего действия (хлором).

Назначение высоких доз глюкокортикоидов парентерально, вдыхание пеногасителей, оксигенотерапия как лечение токсического отека легких. Назначение глюкокортикоидов и адреномиметиков в виде ингаляций или интратрахеально как лечение химического ожога гортани и борьба с отеком подсвязочного пространства. Промывание глаз. Обеспечение строгого постельного режима.

ЗАДАЧА № 2.

Высокая концентрация алкоголя.

Острое отравление алкоголем, глубокая кома.

Дифференциальная диагностика между ОНМК и ЧМТ.

Не проведены мероприятия по восстановлению проходимости дыхательных путей (применение воздуховода, по возможности интубация трахеи), не показано назначение анальгина и димедрола больному с глубоким угнетением сознания (димедрол обладает нейротоксическим действием). Установленный диагноз ошибочен и необоснован.

Восстановление проходимости дыхательных путей - интубация трахеи, проведение ИВЛ. Промывание желудка зондовым методом, проведение гастро-интестинальной сорбции. Проведение инфузионной детоксикационной терапии.

ЗАДАЧА № 3.

Отравление уксусной эссенцией.

Гемолизом крови.

Летальная доза уксусной эссенции – 50-70 мл.

Нобходимо ощелачивание крови.

Обезболивание наркотическими анальгетиками, введение спазмолитиков, зондовое промывание желудка, введение сорбентов, госпитализация.

ЗАДАЧА № 4.

Отравление уксусной эссенцией, осложненной экзотоксическим шоком.

Метаболический ацидоз, гемолиз, гиповолемия.

Туалет ротовой полости, противошоковые мероприятия, ощелачивание крови.

ЗАДАЧА № 5.

Острое отравление дихлорэтаном тяжелой степени. Экзотоксический шок.

Нейротоксический, гепатотоксический.

Гиповолемией.

Отравлением дихлорэтаном.

Госпитализация в реанимационный блок, раннее проведение гемодиализа.

ЗАДАЧА № 6.

По возможности оставить зонд на догоспитальном этапе для повторного

промывания желудка.

Отравлением соляной кислотой.

Перфорация пищевода, желудка.

Признаки декомпенсированного экзотоксического шока на фоне отравления соляной кислотой.

Обезболивание наркотическими анальгетиками, введение спазмолитиков, зондовое промывание желудка, введение сорбентов, госпитализация.

ЗАДАЧА № 7.

Передозировка гликозидами

Введение унитиола.

Динамическое наблюдение ЭКГ

Да. Желательно до 2-х суток.

ЗАДАЧА № 8.

Острое отравление медикаментами (амитриптилдином).

Введение эзерина или прозерина.

К группе трициклических антидепресантов.

Инфузионная терапия, гемодиализ, седатация.

ЗАДАЧА № 9.

Отравление суррогатами алкоголя с кардиотоксическим действием.

ЭКГ - исследование.

Кардиотоксическим эффектом.

Препараты, улучшающие проводимость – атропин, алупент, инфузионная терапия, гемодиализ

ЗАДАЧА № 10.

Прозерин.

Тосксическим действием пахикарпина на миокард.

Да, но желательно дополнительно ввести прозерин.