Задача №3. В палате, где Вы работаете медицинской сестрой, на лечении находится пострадавшая в дорожно-транспортном происшествии женщина 52 лет с диагнозом: закрытый

В палате, где Вы работаете медицинской сестрой, на лечении находится пострадавшая в дорожно-транспортном происшествии женщина 52 лет с диагнозом: закрытый перелом левого бедра в средней трети со смещением, двойной перелом левой голени в верхней и нижней трети со смещением. Скальпированная рана головы. Сотрясение головного мозга. Шок II-III степени.

После проведения реанимационных мероприятий и выведения пострадавшей из шока, произведена хирургическая обработка раны головы. Левая нижняя конечность уложена на шину Белера и наложено скелетное вытяжение за мыщелки бедра и пяточную кость.

Жалобы на боль в левой ноге, головокружение, слабость. В разговор вступает неохотно, угнетена своей беспомощностью, необходимостью постороннего ухода.

При осмотре м/с выявила: состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, температура 37, 5° С АД 140/90 мм рт. ст., пульс 70 в минуту, ритмичный. Признаков воспаления в месте выхода спиц не выявлено.

ЗАДАНИЯ:

1. Определите проблемы пациентки.

2. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.

ЭТАЛОН ОТВЕТА

1. Проблемы пациентки:

Настоящие:

· боль в левой нижней конечности;

· головокружение;

· ограничение подвижности;

· депрессия, вызванная болезненным состоянием;

· дефицит самоухода.

Потенциальные:

· риск развития флегмоны тканей в местах прохождения спиц;

· риск развития остеомиелита;

· риск развития пролежней.

Приоритетная:

· боль в нижней конечности.

Цель краткосрочная: у пациентки уменьшится боль после выполнения назначения врача.

2. Алгоритм действий: