Болезни органов дыхания. Классич психосоматич рас-ва: бронхиальная астма (БА), гипервенциляционный синдром.

Классич психосоматич рас-ва: бронхиальная астма (БА), гипервенциляционный синдром.

БА – нарушение процесса дыхания вследствие затруднений вдоха и недостатка кослорода, поапдающего в организм ч – ка, т.е. неспособность дышать полной грудью.Псих.причины возникнговения:

Склонность подавлять агрессию и депрессиюМышление механистичного ха-ра(бедное воображ).Повышенная истощаемость и возбудимость.

Общепринятым при этимологии возникновения считается значение агрессии: у астматиков она не вытесняется, больной не может её выразить и это проявляется в приступах удушья. Астматик сильно переживает агрессивность, но не проявляет её, недоверчив, подозрителен, нарушена способность «брать и отдавать»(он много берёт и мало отдаёт).

Варианты А: 1)невростеноподобная

Мех-м возникновения приступа – это способ пациента уйти от необходимости следовать собственно созданному идеалу. Хар-ки больного: постоянное недовольство и неприятие себя, стремление к воображаемому недостижимому, снижена самооценка, повышенная требовательность к себе, ощущение неполноценности.Пситхотерапия: самопознание, стабилизация самооценки, формулировка адекватных жизненных целей.

2) истероподобная

Мех-м возникновения основывается на повышении ур-ня притязания к значимым лицам и на искажении образа Я, т.е. приступ – это способ манипуляции. Хар-ки больного: желание переложить ответственность при снижении требований к себе, повышение требований к другим и др. психотерапия: воспитание зрелых способов поведения, исключение гиперпротекции в микросреде

3) психостеноподобная

Мех-м возникновения приступа: ситуация принятия мышления. Больной тревожен, зависим, у него не сформирована своя ценностная система Психотерапия: формирование самостоятельности в поведении и принятии решений

4) шунтоваяЧасто встречается у детей и инфантильных взрослых. Мех-м возникновения: привлечение в конфликтную ситуацию больного, приступ – способ разрядки и снижения напряжённости, выглядит как привлечение к себе внимания. Психотерапия: семейная психотерапия для обнаружения и разрешения конфликтов.

Техники для лечения БА: гипнотерапия, аутогенная тренировка, патогенетическая терапия, НЛП, экзист. Психотерапия, телесно-ориентированная психотерапия (усиливает способность вербализировать своичув-ва), Факторы риска возникновения БА: нарушение отношений с матерью (люблю и ненавижу). Синдром гипервентиляции – нарушение дыхания, при кот.происходит пресыщение кислородом тканей лёгких. Личностные особенности: эпихондрич. и фобич черты хар-ра (т.е. значимая хар-ка больных – страх), высокое чув-во долга, склонность отодвигать собственные притязания на 2-ой план, склонность переживать эмоции внутри себя. Мех-м возникновения: конфликтная ситуация, кот, содержит элементы реальн, или воображ. обиды с одной стороны, страх потери зависимости отношений обеспечивающих безопасность – с др. стороны.

Факторы риска: семья живет по шаблону «зависимый-доминирующий», где реб. Становится зависимым, а его агрессия к доминирующему подавляется. Появляется опыт: лучше жить с сильным партнером, но цена безопасности – притеснение собственных притязаний.Техники: психодрамма, семейная психотерапия, арт-терапия, символ-драмма, дыхательная терапия, аутогенные тренировки.

52. Сердечно –сосудистзабол. Психол ос-тилич-ти, психотерпия. К сердечно – сосудистзабол относят: 1)гипертония; 2)ищемическ болезнь сердца; 3)кардеоневроз; 4)наруш-е сердечн ритма. Для забол-й ССС хар-нынаруш-я соматич и психогенхар-ра. Факторы риска: ожирение, курение, наруш-е обм вещ-в, маоактивн образ жизни, психоген фактор – стресс. Гипертония: стр-ра личности называется невротической, т. к. у такого ч-ка возник-т внутр и внешкофликты, связанные с эмоцперенапряж-м. Кповыш-ю давления приводят 2 типа эмоций: гнев и страх, но эти эмоции подавляются. Для такой лич-тихар-н карьеризм, перфекционизм, лидерсккач-ва, долженствование, трудолюбие, пунктуальность, аккуратность, честолюбие. Мех-м возник-я: постоянная борьба с враждебнымичув-ми, вынуждены пост-но регулир-ть вспышки агрессии, чтобы не потерять благоск-тьокруж-х (истоки в детстве). Психотерап гипертонии: больные хар-сянизк мотивацией, нестабильны в посещконсульт, больше доверяют медикаментам. Методы: экзист, поведенч, когнит, семейнпсихотер-я. ИБС и инф-т миокарда: соматич ф-ры: сахарн диабет, курение, избыточн масса тела, гипертензия, психогенф-р – стресс, эмоц нагрузка. Выд-т 2 гр больных ИБС: повед-е тип А (замкнутые, сдержанные, эксплозивн тип лич-ти (умеет прятать эмоции), повед типа Б(противоположнхар-ки). Картина лич-ти больного: желание доминир-ть, значимость высок соцполож-я, стремление к успеху, эмоц лабильность, экстраверсия – психол защита, интроверсия – проявление зависим-ти. Мех-м разв-я ИБС: последоват-е черед-еопред-х стадий: 1)синдром гиперакт-ти (желание добиться успеха, нехв-ка врем, нетерпел-ть); 2)синдром сверхкомпенсац (хроничперенапряж-е); 3)синдром крушения (жизнен надлом, утрата смысла. Прединфсостхар-сядепрессивннастр-м и истощ-м. ПсихотерприИБС: 3 стратегии: 1-инд-е консульт-е, 2-обуч-е методикам, напр-м на снятие синдромов, 3-психотерапия работа с сопротивлением. Кардиофобич невроз (страх умереть от инф-та миокарда): картина лич-ти: ипохондрич склад лич-ти, тревожнсост-е, страх, жалобы на раб сердца, страх одиноч-ва, подчеркнуто независим повед-е, демонстративн черты, чувствит-ть, ранимость, эмоцамбивалент-ть. Мех-м разв-я: психотравма детства – разлука. Психотерапкариофобич невроза: когнитивно-поведенч. Наруш-е сердечн ритма: соматичвозбужд-е и усилен сердцебиение трактуются как конфликт самоутверждения и желание защитить свой эмоц мир. Мех-м возник-я приступа: ситуация агрессии.

53. Психосоматикапищев-гоповед. Психол ос-тилич-ти, психотерап. Ожирение: хар-ки лич-ти: пониж-я самооц-ка, ощущ-е неконтролир-ти происходящего, чувство беспомощ-ти, депрессии, хар-но злоупотр-е алкоголем, импульсивнповед-е. Психотерап: поведенчпсихотерап, суггестивнпсихотерап (НЛП), гештальт-терапия. Нервная анорексия: хар-килич-ти: навязчивые мысли о еде и подсчете калорий, страх перед увеличением массы тела, нарастающощущ-е подавленности и раздражит-ти, ощущ-е пустоты и безразличия, постоянные перепады настроения, стремление к уединению, неспос-ть к гибкости мышл-я, проблемы со сном, высок утомляемость, депрессии, ощущ-е потери контроля над жизнедеят-ю. Психотерап: семейная, поведенческ, телесно-ориентирован методы лечения, гештальт-терапия, транзактный анализ, арт-трапия, психодрамма, танцевальная терапия. Нервная булимия: хар-килич-ти: скрытность, замкнутость, ощущ-е неконтрол-ти ситуации, чувство беспощ-ти, колебания настроения, чувство вины, депрессия, пониженная самооценка, постоянная тревога, невозможность сосредоточения на важных делах. Психотерап: семейная, терапия испытанием, психотерапмежличн-х отнош, классич психоанализ, поведенчтерап, медитация.