Альгоменорея. Этиопатогенез. Клиника. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Лечение.

– болезненная менструация являются 1. Следствием недоразвития половых органов(нфантилизм). 2. Неправильного положения матки 3. Эндометриоза 4. воспалительных заболеваний внутренних органов.

Различают две формы альгодисменореи — первичную и вторичную. Первичная--, у нерожавших женщин, обычно начинается с менархе и не связана с заболеваниями половых органов.(своеобразный гипоталамический синдром.) У больных со вторичной альгодисменореей имеется та или иная патология со стороны половых органов, обусловливающая развитие выраженного болевого симптома во время менструаций.

Клиника и диагностика. боли носят пароксизмальный, острый, судорожный характер, напоминая схваткообразные болевые ощущения при самопро­извольном аборте или родах. Они сопровождаются эмоционально-ве­гетативными (слабость, депрессия, сонливость, снижение памяти, бес­сонница), вегетативными нарушениями со стороны сердечно-сосудис­той системы (головокружение, головные боли, обмороки, тахи- и брадикардия, экстрасистолия, боли в сердце), желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, слюнотечение, дискинезия кишечника) и другими расстройствами (зуд, боли в суставах, полиурия, отеки век, лица, слизистой оболочки носа)

Для правильной диагностики очень важно тщательно собрать анамнез, обратить внимание на имевшиеся стрессовые факторы, возможную экстрагенитальную патологию, заболевания женских поло­вых органов. В тяжелых случаях показано обследование в условиях специализированых стационаров (в основном в отделениях гинекологи­ческой эндокринологии) с использованием гормональных, неврологиче­ских, рентгенологических, эндоскопических и других методов исследо­вания.

Лечение. десенсибилизации к поло­вым гормонам. При недостаточной терапевтической эффективности десенсибилиза­ции к половым гормонам одновременно целесообразно проводить общеукрепляющее лечение, витамине- и психотерапию. С целью снижения продукции простагландинов применяют индометацин (по 0, 025 г внутрь 2—3 раза в день). Во время болей назначают покой, тепло, седативные, спазмолитические средства. Хороший результат дают валериана, бромистые препараты, анальгин, но-шпа, люминал, иногда атропин, белладонна, папаверин, платифиллин с хлоридом или глюконатом кальция. В ряде случаев приходится назначать наркотики (промедол, пантопон). Показаны грязелечение, индуктотермия.

При вторичной альгодисменорее, помимо десенсибилизации к половым гормонам, следует прежде всего провести эффективное лечение основного заболевания,