Рус Визуальная диагностика 4 страница

Подслизистый абсцесс

***

Больной Л., 67 лет обратился в поликлинику к хирургу с жалобами на вздутие, затрудненный акт дефекации, боли и наличие алой крови и слизи после стула. При пальцевом исследовании прямой кишки на 8 см от сфинктера определяется образование с сужением просвета и болезненность в анальном канале. Какое исследование является первоочередным в данной ситуации? //

Аноскопия//

Колоноскопия//

Ирригоскопия//

Рентгенография//

+Ректороманоскопия

***

Больной М., 76 лет доставлен в приемный покой к хирургу с жалобами на слабость, головокружение, снижение аппетита, периодические боли в правой подвздошной области, температуру 37, 6⁰С. Из анамнеза болеет4 месяца, ухудшение состояния 6 суток. При осмотре: в правой подвздошной области пальпируется инфильтрат, болезненный с нечеткими контурами. В анализе крови: эритроциты 3, 0х10¹², гемоглобин – 87 г/л, гематокрит – 29%, лейкоциты - 9, 0х10⁹. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз у больного? //

+Рак слепой кишки//

Инвагинация кишечника//

Заворот ободочной кишки//

Аппендикулярный инфильтрат//

Воспаление Меккелева дивертикула

***

У 23- летней женщины после перенесенного стресса появилась дисфагия, боль за грудиной при приеме пищи, срыгивание. Из анамнеза: страдает 3 месяца. Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен у больной? //

Рак пищевода//

+Ахалазия кардии//

Дивертикул пищевода//

Диафрагмальная грыжа//

Гастроэзофагеальная болезнь

***

Больной П., 54 лет обратился в приемное отделение к хирургу с жалобами на повышение температуры тела до 38, 0 С, боли тянущего характера в правой подвздошной области, была однократная рвота, понос с примесью крови до 10-15 раз в сутки. Из анамнеза: болеет 4 года, неоднократно лечился амбулаторно. В крови - лейкоцитоз до 11, 2х10¹², палочкоядерные нейтрофилы - 26%, СОЭ - 22 мм/ч, эозинофилов - 0. Какой наиболее вероятный диагноз у больного? //

+Болезнь Крона//

Острый аппендицит//

Острый гастроэнтерит//

Неспецифический язвенный колит//

Тромбоз мезентериальных сосудов

***

Больной К., 37 лет в алкогольном состоянии проглотил кусок мяса не разжевывая. Обратился через 2 суток. Инородное тело из в/3 пищевода (кусок мяса) во время эндоскопии было удалено методом фрагментирования. На следующий день у больного отмечена высокая температура, боли при глотании. При осмотре: отек в области шеи, резкая болезненность, подкожная крепитация, АД 100/60, пульс 90 в 1 мин., ЧД 20 в 1 мин., в анализе крови: лейкоциты 17, 5х10⁹. Чем обусловлено данное состояние больного? //

Эзофагитом//

Кардиоспазмом//

Эмфиземой средостения//

Повреждением пищевода;

+Отравлением суррогатами алкоголя

***

Женщина 44 лет обратилась в поликлинику к хирургу с клиникой послеожоговой стриктуры пищевода. В анамнезе год назад был эпизод суицида. Ранее больной проводилось бужирование пищевода. При поступлении потеря массы тела 18 кг, истощенная, обезвоженная. Каковы Ваши дальнейшие действия в данном случае? //

Назначить питательные клизмы//

+Направить на хирургическое лечение//

Назначить лечение в дневном стационаре//

Провести повторное бужирование пищевода//

Рекомендовать дробное питание жидкой пищей

***

Пациентка И., 56 лет пришла на диспансерный осмотр к хирургу поликлиники. Врач обнаружил мягко-эластичное образование размерами 5, 0х6, 0 см выше пупка по средней линии живота. Из анамнеза данное образование в течение 5 лет, но в последнее время это образование стало увеличиваться, но болей не отмечает. Врач заподозрил грыжу белой линии живота. Каковы Ваши дальнейшие действия в данной ситуации? //

Назначить колоноскопию//

Рекомендовать ношение бандажа//

+Направить на операцию грыжесечение//

Назначить ультразвуковое исследование//

Рекомендовать клизму и назначить повторный осмотр

***

Женщина 58 лет, перенесла операцию струмэктомию по поводу тиретоксического зоба. На 2 сутки после операции у больной развились следующие симптомы: тахикардия до 150 уд.в мин., аритмия, температуры до 39⁰С, тахипноэ, гиперемия кожи лица. Больная ведет себя беспокойно, испытывает страх. Что из нижеперечисленного наиболее вероятно для данного состояния? //

+Послеоперационный тиреотоксический криз//

Гнойно-воспалительное осложнение раны//

Послеоперационная тетания//

Воздушная эмболия//

Трахеомаляция

***

Больная К., 48 лет, госпитализирована в сосудистое отделение с острым тромбофлебитом подкожных вен правой голени. В течение 5 суток больной проводилась консервативная терапия. На фоне лечения воспалительный процесс прогрессировал, появились боли в правом бедре, гиперемия кожи, уплотнение тканей и болезненность по ходу большой подкожной вены в нижней и средней трети бедра. Какое лечение является наиболее целесообразным в данной ситуации? //

Выполнить операцию Линтона//

Экстренная тромбоэмболэктомия//

+Операция Троянова-Тренделенбурга//

Продолжить антикоагулянтную терапию//

Наложить эластический бинт с компрессом

***

Больная М., 55 лет, направлена в сосудистое отделение с варикозным расширением вен левой голени и бедра. Из анамнеза: заболевание развилось после перенесенного 10 лет назад флеботромбоза глубоких вен. При осмотре: на медиальной поверхности голени имеется трофическая язва размерами 6, 0х5, 5см. При флебографии - глубокие вены бедра, голени реканализированы. Какая операция является наиболее целесообразной в данной ситуации? //

Операция Троянова-Тренделенбурга//

Выполнить некрэктомию в язве//

Выполнить операцию Нарата//

Выполнить тромбоэмболэктомию//

+Выполнить операцию Линтона

***

Мужчина, 78 лет, обратился в приемный покой к хирургу с жалобами на тупые боли в правом подреберье, желтушность кожных покровов. При проведении ЭРХПГ у больного выявлена стриктура терминального отдела холедоха протяженностью до 4 см. Какая операция наиболее целесообразна в данном случае? //

Наружное дренирование холедоха//

Эндоскопическая папиллосфинктеротомия//

+Супрадуоденальный холедоходуоденоанастомоз//

Панкреатодуоденальная резекция//

Гепатикоеюноанастомоз на Ру-петле

***

Больная В., 78 лет поступила в хирургическое отделение с клиникой механической желтухи. Болеет в течение 2 недель. При обследовании причиной механической желтухи явился ущемленный камень в области большого дуоденального сосочка. Какова наиболее целесообразная лечебная тактика в данной ситуации? //

Выполнить дуоденотомию извлечь камень и ушить кишку//

Наложить супрадуоденальный холедоходуоденоанастомоз//

+Эндоскопическая папиллотомия и удаление камня//

Наложить холедохоэнтероанастомоз на Ру-петле//

Дуоденотомия, извлечение камня, дренаж по Пиковскому

***

У больного Т., 65 лет, при поступлении в хирургическое отделение пальпируется увеличенная печень, желтушность кожных покровов. На УЗИ гепатоспленомегалия, свободная жидкость в брюшной полости. Через 18 часов с момента госпитализации у больного отмечено профузное гастродуоденальное кровотечение. Врач провел ЭФГДС, при которой в н/3 пищевода имеются увеличенные вены до 8-9 мм, извитые с цианотичными пятнами и продолжающимся кровотечением. Больному установлен зонд Блейкмора. Кровотечение остановлено. Каковы Ваши дальнейшие действия по предотвращению рецидива кровотечения у больного? //

Продолжить введение дицинона, викасола внутривенно//

+Назначить внутривенно пропранолол и контролок//

Вводить через желудочный зонд нутрикомп//

Продолжить введение капрофера через зонд//

Оставить зонд Блейкмора на 5 суток

***

Что из нижеперечисленного более всего свидетельствует о вовлечении в воспалительный процесс париетальной брюшины? //

Повышение температуры//

Локальная болезненность//

Длительный срок заболевания//

Нарастание лейкоцитоза в крови//

+Появление мышечного напряжения

***

Какой из нижеперечисленных симптомов острого панкреатита соответствует болезненности при пальпации в левом реберно-позвоночному углу? //

Мондора//

Грюнвальда//

Грея-Тернера//

+Мейо-Робсона//

Воскресенского

***

Появление болей в подложечной области и их смещение через несколько часов в правую подвздошную область называется симптомом//

+Кохера//

Ровзинга//

Ситковского//

Воскресенского//

Бартомье-Михельсона

***

Врач при осмотре больного в приемном покое выявил боли по правому боковому каналу и в правой поясничной области. При каком расположении червеобразного отростка характерна данная локализация болей? //

Тазовом расположении червеобразного отростка//

Типичном расположении червеобразного отростка//

Медиальном расположении червеобразного отростка//

Подпеченочном расположении червеобразного отростка//

+Ретроцекальном расположении червеобразного отростка

***

У больного С., 34 лет во время операции по поводу ущемленной паховой грыжи обнаружено, что грыжевой мешок расположен вне общей влагалищной оболочки и медиально от элементов паховой связки. Что из нижеперечисленного соответствует описанной интраоперационной картине? //

Бедренная грыжа//

Косая паховая грыжа//

+Прямая паховая грыжа//

Грыжа спигелевой линии//

Врожденная паховая грыжа

***

У больного А., 26 лет во время операции по поводу ущемленной паховой грыжи обнаружено, что грыжевой мешок расположен в общей влагалищной оболочке с элементами паховой связки. Что из нижеперечисленного соответствует описанной интраоперационной картине? //

Бедренная грыжа//

+Косая паховая грыжа//

Прямая паховая грыжа//

Грыжа спигелевой линии//

Врожденная паховая грыжа

***

Больной К., 72 лет поступил в хирургическое отделение с жалобами на боли в животе схваткообразного характера, вздутие, отсутствие отхождения газов и стула. Болеет 3 суток. В анамнезе перенес ОНМК. В последнее время страдал запорами, отмечает снижение массы тела. Не обследовался. При осмотре: живот вздут, ассиметричен, определяется шум плеска, тимпанит во всех отделах, перистальтика не выслушивается. Какова наиболее вероятная причина непроходимости у больного?

+Опухоль ободочной кишки//

Аппендикулярный инфильтрат//

Спаечный процесс тонкой кишки//

Обтурация тонкой кишки фитобезоаром//

Нарушения функции кишки нейрогенного характера

***

У женщины 67 лет на 4 сутки от начала болей в правом подреберье появилась желтуха склер и кожных покровов, по вечерам высокая температура с ознобами, слабость. В анамнезе желчно-каменная болезнь. В анализах крови лейкоциты 11, 4х10⁹, общий билирубин 68 ммоль/л, прямой – 43 ммоль/л, непрямой – 25 ммоль/л, в моче желчные пигменты положительны. Какое осложнение наиболее вероятно у данной больной?

Острый панкреатит//

Острый холангит//

Желчный перитонит//

+ Перивезикальный абсцесс//

Перфорация желчного пузыря

***

Больной Ж., 63 лет, поступил в хирургическое отделение с жалобами на боли в животе схваткообразного характера, вздутие, отсутствие стула. Болеет в течение 4 суток, заболевание связывает с употреблением молочных продуктов. При осмотре: живот вздут, ассиметричен, перкуторно определяется высокий тимпанит, имеются цианотичные пятна, перистальтика не выслушивается. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз у больного? //

Острый аппендицит//

Острый панкреатит//

Прободная язва желудка//

+Кишечная непроходимость//

Пищевая токсикоинфекция

***

У больной А., 43 лет после операции холецистэктомии по поводу острого гангренозно-калькулезного холецистита на 3 сутки по дренажу, подведенному к культе пузырного протока, отмечается обильное выделение желчи. Что из нижеперечисленного явилось причиной желчеистечения у больного? //

Развитие гнойного холангита//

Повреждение стенки гепатикохоледоха//

+Негерметичность культи пузырного протока//

Развитие послеоперационного панкреонекроза//

Повреждение стенки двенадцатиперстной кишки

***

Женщина Е., 65 лет госпитализирована в хирургическое отделение с клиникой перитонита через 2 суток с момента заболевания. При лапаротомии у больной в брюшной полости во всех отделах обнаружен серозный выпот, на большом сальнике, в сальниковой сумке, на теле поджелудочной железы выявлены стеатонекрозы. Сама поджелудочная железа отечна, увеличена в размере. С чем связаны эти патоморфологические изменения поджелудочной железы? //

Отечной формой острого панкреатита//

Инфицированным панкреонекрозом//

Геморрагическим панкреонекрозом//

+Жировым панкреонекрозом//

Панкреатогенным абсцессом

***

Женщина 76 лет доставлена в приемный покой к хирургу через 10 часов с момента заболевания с жалобами на сильные боли в животе, жажду, слабость, однократный жидкий стул. В анамнезе: ИБС, АГ. При осмотре: язык сухой, больная беспокойная, имеется акроцианоз, пульс 110 в 1 мин., АД 90/60, живот мягкий, болезненный во всех отделах. В анализе крови: лейкоциты 29, 0х10⁹. На рентгенограмме брюшной полости газ в тонкой кишке. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен у больной? //

Острый панкреатит//

Прободная язва желудка//

Пищевая токсикоинфекция//

Острая кишечная непроходимость//

+Тромбоз мезентериальных сосудов

***

Мужчина 46 лет оперирован по поводу острого гангренозного аппендицита. В послеоперационном периоде на 6 суткистали беспокоить боли внизу живота, жидкий стул, высокая температура с ознобом, лейкоциты в крови 14, 0х10⁹. Какое наиболее вероятное осложнение развилось у больного? //

+Тазовый абсцесс//

Острый пилефлебит//

Поддиафрагмальный абсцесс//

Острая кишечная непроходимость//

Несостоятельность культи отростка

***

Больная М., 45 лет доставлена в приемный покой к хирургу с жалобами на боли в правом подреберье, тошноту и рвоту. Заболела остро. В течение 3 лет страдает калькулезным холециститом. При осмотре: кожные покровы обычной окраски, при пальпации врач определил увеличенный болезненный желчный пузырь. Что из нижеперечисленного явилось причиной увеличения желчного пузыря? //

Холецисто и холедохолитиаз//

Острый блок гепатикохоледоха//

+Острый блок пузырного протока//

Острый блок левого печеночного протока//

Острый блок правого печеночного протока

***

Мужчина 35 лет доставлен в приемный покой хирургии с жалобами на слабость, головокружение, черный стул. За неделю до ухудшения состояния больного беспокоили боли в эпигастрии, принимал алмагель. Какой из перечисленных методов диагностики является наиболее информативным в данной ситуации? //

Зондирование желудка//

Диагностическая лапароскопия//

Рентгенография брюшной полости//

+Фиброэзофагогастродуоденоскопия//

Рентгеноскопия пищевода, желудка и 12 п.к.

***

Мужчина 28 лет накануне был отпущен из приемного покоя хирургии, куда обращался с болями в животе. Больной доставлен повторно через 18 часов с клиникой перитонита. Врач заподозрил прободную язву и назначил рентгенографию брюшной полости, где обнаружен свободный газ. При какой форме перфорации язвы желудка и 12 п.к. возникают ошибки в диагностике? //

При перфорации в свободную брюшную полость//

При сочетании перфорации и малигнизации язвы//

+При прикрытой перфорации в сальниковую сумку//

При сочетании с пилородуоденальным стенозом//

При сочетании с гастродуоденальным кровотечением

****

Больная К., 45 лет обратилась к хирургу поликлиники с жалобами на боли в эпигастрии ноющего характера, чувство тяжести, периодическую рвоту после еды. Из анамнеза: 5 лет назад перенесла операцию ушивание перфоративной язвы 12-перстной кишки. При ЭФГДС выявлена хроническая каллезная язва задней стенки 12-перстной кишки, пилородуоденальный стеноз (стадия субкомпенсации). Какой наиболее оптимальный вариант операции показан в данной ситуации? //

+Резекция желудка//

Стволовая ваготомия//

Гастроэнтероанастомоз//

Пилоропластика по Джадду//

Антрумэктомия с ваготомией

***

Больная А., 25 лет, беременность 37-38 недель госпитализирована в хирургическое отделение с клиникой острого аппендицита через 5 часов с момента заболевания. Через 1 час после госпитализации у больной начались схватки. Какова Ваша дальнейшая тактика в данной ситуации? //

Купировать родовую деятельность и выполнить аппендэктомию//

+Вначале родоразрешить, затем выполнить аппендэктомию//

Ввести в/в антибиотики и выполнить кесарево сечение//

Аппендэктомию выполнить после родов на 2 сутки//

Несмотря на схватки выполнить аппендэктомию

***

Мужчина 36 лет, доставлен в приемный покой к хирургу в тяжелом состоянии с клиникой желудочно-кишечного кровотечения. В анамнезе цирроз печени в течение 5 лет. При эндоскопическом исследовании установлено, что источником продолжающегося кровотечения являются ВРВ нижней трети пищевода. Больному был установлен зонд Сенстакена-Блейкмора, кровотечение остановилось, но угроза рецидива сохранялась. Что из нижеперечисленного необходимо выполнить больному с целью предотвращения рецидива кровотечения? //

+Выполнить эндоскопическое лигирование вен пищевода//

Усилить гемостатическую и заместительную терапию//

Выполнить торакотомию и прошить вены пищевода//

Немедленно удалить зонд Сенстакена-Блейкмора//

Срочно наложить портокавальный анастомоз

***

У больного Ч., 38 лет с проникающим ранением брюшной полости при ревизии обнаружено повреждение стенки тонкой кишки в нескольких местах (на протяжении 20 см имеются 3 раны размерами 2х1, 1, 0х1, 0, 0, 9х0, 6). Какой объем операции наиболее целесообразен в данной ситуации? //

Клиновидное иссечение ран кишки//

Ушивание по отдельности раны кишки//

Ушить раны и выполнить интубацию тонкой кишки//

Вывести поврежденную часть кишки на брюшную стенку//

+Резекция сегмента кишки с анастомозом конец в конец

***

Больная 26 лет находилась в хирургическом отделении с клиникой аппендикулярного инфильтрата. Через 3 суток после выписки состояние ухудшилось: отмечает повышение температуры до 39⁰С, боли в животе, слабость. Врач заподозрил у больной абсцедирование инфильтрата. Какова дальнейшая лечебная тактика в этой ситуации? //

Назначить в/в антибиотики резерва//

Провести дезинтоксикационную терапию//

Назначить плазмаферез и физиолечение//

+Вскрыть и выполнить дренирование абсцесса//

Выполнить диагностическую лапароскопию

***

Больная И., 40 лет поступила в хирургическое отделение с клиникой острого холецистита. Болеет в течение 3 суток, связывает с погрешностью в диете. В стационаре больной проведена комплексная консервативная терапия, от которой был временный положительный эффект. На момент осмотра: сохраняется болевой синдром, напряжение мышц в правом подреберье, температура 38, 5⁰С, в анализе крови лейкоциты - 18, 7х10⁹, СОЭ 27 мм/ч. Какова наиболее целесообразная дальнейшая лечебная тактика у данной больной? //

Провести диагностическую лапароскопию//

Наложить лапароскопическую холецистостому//

+Выполнить лапаротомию, холецистэктомию//

Установить зонд в желудок и положить холод на живот//

Продолжить лечение, назначить антибиотики резерва

***

Больной В., 56 лет доставлен в приемный покой к хирургу в тяжелом состоянии. Жалобы на боли за грудиной, затрудненное глотание, одышку. Из анамнеза: накануне после принятия алкоголя отмечает неоднократную рвоту. После чего почувствовал жжение и резкие боли за грудиной, одышку. При осмотре: цианоз, АД 90/60, пульс 100 в 1 мин., ЧД 22 в 1 мин., над - и подключичной области определяется подкожная эмфизема. На обзорной рентгенографии в левой плевральной полости отмечается наличие жидкости до 1, 5 литров. При контрастном исследовании пищевода имеется небольшой затек контраста вне стенки пищевода. Какова Ваша дальнейшая лечебная тактика в данной ситуации? //

Установить дренаж по Бюлау слева//

Назначить антибиотики и наблюдать//

Установить зонд в желудок для питания//

+Выполнить экстренную торакотомию слева//

Выполнить пункцию плевральной полости

***

Больная Д., 45 лет поступила в хирургическое отделение с жалобами на боли в верхней половине живота, тошноту, двухкратную рвоту желудочным содержимым, слабость, повышение температуры тела до 37, 6 С. Болеет в течение 5 суток, связывает с погрешностью в диете. Объективно: состояние тяжелое, живот напряжен и болезненный в верхних отделах. Положительные симптомы Ортнера, Мерфи, Керра и Щеткина- Блюмберга. На УЗИ: желчный пузырь увеличен в размере, имеет двойной контур. Наличие свободной жидкости в правом боковом канале. Какова ваша дальнейшая лечебная тактика в данной ситуации? //

Назначить комбинированную антибиотикотерапию//

+Экстренное оперативное лечение после подготовки//

Назначить консервативную терапию и новокаиновые блокады//

Провести в срочном порядке лапароскопию брюшной полости//

Купировать болевой синдром и выполнить отсроченную операцию

***

Мужчина 38 лет госпитализирован в хирургическое отделение с клиникой декомпенсированного пилородуоденального стеноза язвенной этиологии. После дообследования и проведения предоперационной подготовки больному назначена операция. Какой наиболее оптимальный вид вмешательства из нижеперечисленных показан больному? //

Субтотальная резекция желудка//

Антрумэктомия и стволовая ваготомия//

Операция Гейнека-Микулича и стволовая ваготомия//

Обходной гастроэнтероанастомоз и стволовая ваготомия//

+Операция Финнея и селективная проксимальная ваготомия

***

Больной К., 23 лет поступил в хирургическое отделение с жалобами на резкие боли в правой паховой области, тошноту, рвоту, высокую температуру. Болен в течение 18 часов. При осмотре врачом выявлено вздутие живота, резко болезненное образование в паховой области, гиперемия, распространенный отек, гипертермия. Что из нижеперечисленного соответствует данной ситуации? //

Острая кишечная непроходимость//

Паховый лимфаденит справа с нагноением//

Острый гнойный нижний паранефрит справа//

Острый эпидидимит справа с абсцедированием//

+Паховая грыжа с ущемлением и флегмоной грыжевого мешка//

***

Во время операции больной с ущемленной паховой грыжей хирург при вскрытии грыжевого мешка обнаружил, что ущемился небольшой участок стенки тонкой кишки по противобрыжеечному краю. С каким видом ущемления столкнулся хирург в данной ситуации? //

Скользящее ущемление//

Внутреннее ущемление кишки//

Брыжеечное ущемление кишки//

+Рихтеровское ущемление кишки//

Ущемление Меккелева дивертикула

***

Больной К., 72 лет госпитализирован в хирургическое отделениес жалобами на наличие опухолевидного образования в правой паховой области, боли, температуру 37, 3⁰С. Дежурный хирург заподозрил у больного паховый лимфаденит, но и не исключил ущемленную паховую грыжу. Какова наиболее целесообразная лечебная тактика в данной ситуации? //

Положить холод и ввести спазмолитики//

Назначить антибиотики и наблюдать//

+Выполнить экстренную операцию//

Операция в отсроченном порядке//

Провести УЗИ брюшной полости

***

У больного А., 26 лет во время операции по поводу ущемленной паховой грыжи обнаружено, что грыжевой мешок расположен в общей влагалищной оболочке с элементами паховой связки. Какую стенку пахового канала необходимо укрепить в данной ситуации? //

Медиальную стенку//

Заднюю стенку//

Боковую стенку//

Верхнюю стенку//

+Переднюю стенку

***

Больному Н., 44 лет во время операции по поводу панкреонекроза и перитонита была выполнена холецистэктомия с дренированием холедоха по Пиковскому. С какой целью была выполнена данная операция в этой ситуации? //

Забора желчи с целью ее детоксикации//

Предупреждения развития холангита//

+Декомпрессии панкреато-билиарной системы//

Профилактики развития острого холецистита//

Предупреждения прогрессирования перитонита//

***

У больного 34 лет во время лапаротомии по поводу прободной язвы 12-перстной кишки обнаружено перфоративное отверстие больших размеров свыраженным перифокальным воспалением. Каким из нижеперечисленных способов необходимо ушить перфорацию в данном случае? //

Ушивание узловым швом//

Иссечение язвы с ушиванием//

Ушивание 2-х рядным швом//

Ушивание " П" образным швом//

+Ушивание по Оппель-Поликарпову

***

Больной Д., 47 лет, доставлен в приемное отделение к хирургу с жалобами на неоднократную кровавую рвоту и черный стул, потерю сознания, резкую слабость и головокружение. Язвенный анамнез 5 лет. При поступлении состояние тяжелое: пульс 100 ударов в минуту, АД 80/40 мм рт. ст., бледный. В анализе крови: эритроциты 2, 2х10¹², Hb 80 г/л, гематокрит 20%. При ЭФГДС обнаружена хроническая язва тела желудка до 3 см, покрыта рыхлым красным тромбом. Какова наиболее целесообразная лечебная тактика в данной ситуации? //

Перевести в реанимационное отделение//

+Экстренная операция после подготовки//

Немедленно оперировать без подготовки//

Назначить противоязвенную терапию//

Местное введение гемостатиков в желудок

***

Больной Ч., 65 лет длительно страдает паховой грыжей справа. Час тому назад появились признаки ущемления. Вызывал скорую помощь. По дороге в стационар грыжа самостоятельно вправилась. Из анамнеза отмечает частые признаки ущемления. При этом пациент отмечает тянущие боли в надлобковой области, учащенные позывы на мочеиспускание. Какой вид грыжи наиболее вероятен у больного? //

Бедренная грыжа//

Косая паховая грыжа//

Грыжа спигелиевой линии//

+Скользящая паховая грыжа//

Грыжа запирательного отверстия

***

Больная Б., 43 лет, перенесла холецистэктомию. После удаления двух конкрементов из общего желчного протока был установлен Т-образный дренаж. На седьмой день после операции содержание билирубина в сыворотке крови все еще повышено, был приступ болей с иррадиацией в спину. Каковы Ваши дальнейшие действия в этой ситуации? //

Продолжить консервативное лечение//

+Провести фистулохолангиографию

Выполнить повторную операцию

Наложить зажим на дренаж

Удалить Т-образный дренаж

***

У больного И., 45 лет через 1 час после резекции желудка по Бильрот II по назогастральному зонду выделилась около 500 мл.свежей крови. Проводимая гемостатическая и заместительная терапия без эффекта. Какова дальнейшая лечебная тактика в данной ситуации? //

+Взять на повторную операцию//

Провести заместительную терапию//

Промыть желудок холодной водой//

Продолжить гемостатическую терапию

Ввести в зонд аминокапроновую кислоту

***

Больной С., 31 года госпитализирован в хирургическое отделение через 19 часов с клиникой кишечной непроходимости и признаками перитонита. После предоперационной подготовки больной взят на операцию. Интраоперационно выявлено, что просвет тонкой кишки вместе с брыжейкой сдавлена шнуровидной спайкой. Петля кишки на протяжении 15 см багрового цвета, перистальтика отсутствует, пульсация сосудов брыжейки не определяется. Каковы Ваши дальнейшие действия? //

Ввести 0, 5% раствор новокаина в корень брыжейки//

Ввести гепарин в корень брыжейки и согреть кишку//

+Выполнить резекцию измененного участка кишки//

Ограничиться рассечением спайки и согреть кишку//

Рассечь спайку и провести зонд Шалькова в кишечник

***

Больной И., 49 лет сутки назад получил ножевое ранение правой половины грудной клетки. При поступлении состояние средней степени тяжести, бледен, АД 110/70 мм.рт.ст., пульс – 88 ударов в минуту. Дыхание над правым легким резко ослаблено. На рентгенограмме - уровень жидкости, достигающий 7 межреберья по задней подмышечной линии. При пункции получена жидкая кровь. Врач провел пробу Рувилуа-Грегуара, кровь не сворачивается в шприце. О чем это свидетельствует? //

Свернувшимся гемотораксе справа//

Нагноении плевральной полости//

Продолжающемся кровотечении//

+Остановившимся кровотечении//

Повреждении легкого и бронхов

***

Мужчина Ф., 17 лет поступил в хирургическое отделение с жалобами на боли в правой половине грудной клетки, одышку, слабость. Вышеуказанная клиника появилась после занятий в спортзале. Объективно: отмечается ортопное, цианоз кожных покровов. При перкуссии отмечается коробочный звук в правой половине грудной клетки, при аускультации дыхание над правым легким не прослушивается. ЧД 28 в минуту. Какой наиболее вероятный диагноз у больного? //

Буллезная эмфизема//