Анионы мочи.

Состав и свойства мочи. Объем. Цвет. Кислотно-основная реакция мочи.

Моча (лат. urina) — продукт жизнедеятельности животных и человека, выделяемый почками.

Цвет

В норме цвет мочи соломенно-желтый, обусловлен наличием пигментов уробилинов, билирубина и гематопорфиринов. В норме моча прозрачна.

Насыщенность жёлтого цвета мочи зависит от концентрации растворенных в ней̆ веществ. При полиурии разведение больше, поэтому моча имеет более светлую окраску.

Патологические изменения:

ü красный – цинга, гемолитический̆ диатез, гематурия;

ü красно-бурый̆ цвет мочи бывает при остром инфаркте миокарда;

ü зеленый̆ цвет мочи наблюдается при паренхиматозной̆ желтухе, гепатитах;

ü коричневый̆ – при механической̆ желтухе, билирубинурии;

ü черно-бурый̆ цвет мочи – алкаптонурия.

Объём

Суточное выделение мочи у взрослых 1 – 1, 5 л, менее 500 мл и более 2000 – 2500 мл рассматривается как отклонения.

Патологические изменения:

ü Олигурия — уменьшение количества отделяемой почками мочи — может быть физиологической (обезвоживания организма при низком потреблении жидкостей) и патологической (при болезнях сердца, остром нефрите, острой̆ почечной̆ недостаточности, при повышенных потерях жидкости вследствие рвоты, диареи);

ü Полиурия – увеличение объема мочи – может быть физиологической (при приеме больших количеств жидкости) и патологической (при рассасывании отеков, диабете, хронических нефритах);

ü Анурия — отсутствие выделения почками мочи (< 50 мл) — может быть при острой̆ почечной̆ недостаточности, закупорке мочевых путей̆ опухолью или камнем.

рН

Определяется в свежевыпущенной моче, так как при стоянии мочи на воздухе образуется углекислота, СО2 удаляется и рН мочи сдвигается в щелочную сторону. Норма 5, 5 – 6, 5.

Помимо характера пищи на рН мочи оказывают влияние различные метаболические процессы, происходящие в организме и функциональное состояние канальцев почек. Поэтому определение рН мочи имеет ограниченное клиническое значение.

Патологические изменения:

ü Ацидурия (кислая моча) возникает при поступлении в мочу мочевой̆ кислоты (подагра, лей козы, лучевая и цитостатическая терапия) и кетоновых тел (при голодании и сахарном диабете).

ü Щелочная моча выявляется при накоплении ионов аммония (циститы и хронические инфекции мочевых путей, бактериальная аммониеурия) и в результате потери бикарбонатов через почки при метаболических алкалозах.

Анионы мочи.

Сl^–

Норма 110– 250 ммоль/сутки.

Количество ионов Сl^–, выделяемых с мочой, определяется содержанием Сl^- в плазме крови, уровнем клубочковой фильтрации и реабсорбции.

Патологические изменения:

ü Гиперхлорурия возникает при схождении отеков, редких формах нарушения канальцевой реабсорбции ионов Nа⁺, инфузии гипертонических растворов.

ü Гипохлорурия отмечается при длительной рвоте, диарее, отеках, хроническом нефрите, у людей, находящихся на бессолевой диете.

Бикарбонаты

В норме отсутствуют. Количество бикарбонатов, выводимых с мочой, зависит от их содержания в плазме крови и в значительной мере определяется величиной̆ рН мочи.

Патологические изменения:

ü Возрастает при алкалозе, при поражении канальцев из-за нарушения реабсорбции ионов НСО^3–.

ü Снижается при ацидозе.

Фосфаты

Норма 25, 8 – 48, 4 ммоль/сутки. Главными фосфатами мочи являются Н2РО₄^–, концентрация ионов НРО₄^2- существенно ниже.

Реабсорбция фосфатов активируется витамином D и ингибируется паратгормоном.

Патологические изменения:

ü Выделение фосфора возрастает при значение ускорении катаболических процессов в организме (голодание, гипертиреоз, менингит, диабет, лей коз), нарушении функции почек, ацидозе и алкалозе).

ü Снижение концентрации в моче отмечается при туберкулезе, гипофункции паращитовидных желез.