Главная страница
Случайная страница
Разделы сайта
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
рсақ қуысы мүшелерінің УДЗ
Қ орытынды: Бауыр, ұ йқ ы без тінінің реактивті ө згерістері. Ө т қ апшығ ында ө ттің іркілуі.
Соң ғ ы нә тиже (outcomes):
Ø Атопиялық дерматитпен науқ асты сұ рау жә не физикальды тексеру
Ø Атопиялық дерматиттің клиникалық диагностикасы
Ø Жалпы қ ан, зә р, б/х талдауларғ а, ИФА IgE, копрограмма, қ ұ рсақ қ уысы мү шелерінің УДЗ талдау
Ø Атопиялық дерматиттің ө ршуі кезінде кө мек кө рсету.
Ø Атопиялық дерматитпен науқ асты жү ргізу жолы.
«Атопиялық дерматит диагностикасы, науқ асты жү ргізу тактикасы» клиникалық жағ дай бойынша бағ алау парағ ы (check-list)
Емтихан тапсырушының аты-жө ні ______________________ Емтихан кү ні____________
Емтиханды қ абылдаушы___________________________________________________
| Қ адамдарды бағ алау критерийлері
| Балл бойынша бағ а
| Дұ рыс орындалды
| Ескертулермен орындалды
| Орындамады
|
| Анамнезді жинау
Анамнезді нақ тылау ү шін барлық сұ рақ тар қ ойылды ма?
| 1, 0
| 0, 5
|
|
| Физикальды тексеру – қ арау
| 1, 0
| 0, 5
|
|
| Тыныс алу жү йесі
| 1, 0
| 0, 5
|
|
| Жү рек-қ антамыр жү йесі
| 1, 0
| 0, 5
|
|
| АІЖ
| 1, 0
| 0, 5
|
|
| Бө ртпе сипатын анық тады
| 1, 0
| 0, 5
|
|
| Алдын ала диагноз
| 1, 0
| 0, 5
|
|
| Қ ұ рсақ қ уысы мү шелері УДЗ интерпретациялау
| 1, 0
| 0, 5
|
|
| Жалпы қ ан, зә р, биохимиялық анализдерді интерпретациялау.
| 1, 0
| 0, 5
|
|
| Копрограмма интерпретациясы
| 1, 0
| 0, 5
|
|
| ИФА IgE интерпретациясы
| 1, 0
| 0, 5
|
|
| Диагнозды негіздеді
| 1, 0
| 0, 5
|
|
| Атопиялық дерматит ауырлық дә режесін бағ алау ү шін SCORAD* индексін анық тауды қ олданды.
| 2, 0
| 1, 0
|
|
| Емдеу тактикасын анық тады
| 2, 0
| 1, 0
|
|
| Жергілікті қ олданатын КС таң дау тактикасын анық тады
| 1, 0
| 0, 5
|
|
| Қ осымша емді анық тау
| 1, 0
| 0, 5
|
|
| Ем нә тижелік критериилерін атады
| 1, 0
| 0, 5
|
|
| Науқ аспен оң тайлы қ атынасты орната білді жә не қ обалжуын баса білуін кө рсетті
| 1, 0
| 0, 5
|
| барлығ ы
|
|
|
| «Атопиялық дерматит диагностикасы, науқ асты жү ргізу тактикасы»
к линикалық жағ дай бойынша жауаптар эталоны
№
|
| Жауап эталондары
|
|
| Анамнезді жинау
Барлық сұ рақ тар қ ойылды ма?
| Бө ртпе сипаты, емдә м бұ зуымен байланысы. Ауру дамуының динамикасы. Ауру басталудың жасы
Материальды-тұ рмыстық жағ дайы, ең бек жағ дайы
|
|
| Физикальды тексеру – қ арау
| Тері зақ ымдалу белгілері, жасына байланысты тері зақ ымдалу этаптары анық талды.
|
|
| Тыныс алу жү йесі
| Перкуссия жә не аускультация: тыныс алу жиілігі, тыныс алу сипаты
|
|
| Жү рек-қ антамыр жү йесі
| Пальпация жә не аускультация
|
|
| АІЖ
| Пальпацияны дұ рыс жү ргізу, бауыр ө лшемдері
|
|
| Бө ртпе сипатын анық тады
| Папуллезды-везикуллезды, лихенификация, орналасуы
|
|
| Алдын ала диагноз
| Атопиялық дерматит
|
|
| Қ ұ рсақ қ уысы мү шелері УДЗ интерпретациялау
| Бауыр, ұ йқ ы без тінінің реактивті ө згерістері. Ө т қ апшығ ында ө ттің іркілуі – гипотониялық тип бойынша ө т шығ ару жолдарының дискинезия белгілері
|
|
| Жалпы қ ан, зә р, биохимиялық анализдерді интерпретациялау.
| ЖҚ А: эозинофилдердің аз ғ ана кө терілуі
ЖЗА: қ алыпты жағ дайда
БҚ А: кө рсеткіштері қ алыпты жағ дайда.
Қ осымша зерттеу: Жалпы иммуноглобулина Е анық тау.
|
|
| Копрограмма интерпретациясы
| Копрограмма: Қ орыту ү рдістерінің бұ зылуы жоқ, і/қ ұ рттары теріс
|
|
| ИФА IgE интерпретациясы
| IgE жоғ арылағ ан.
|
|
| Диагнозды жә не аллергология бө лімшесінде ем қ ажеттігін негіздеді
| Атопиялық дерматит, таралғ ан, ауыр ағ ымда, ө ршу кезең і
|
|
| SCORAD шкаласы бойынша аурлық дә режесі
| SCORAD шкаласы келесі кө рсеткіштерді негіздейді:
-тері зақ ымдалуының таралуын (А)
-клиникалық белгілердің қ арқ ындылығ ын (В)
-субъективті симптомдар (С).
Тері зақ ымдалуының таралуының есебі (А) «тоғ ыздық» ережесімен жү ргізіледі: басы жә не мойны - 9%, қ олдары - 9%, аяқ тары - 18%. Барлығ ы балада 36%.
Клиникалық белгілердің қ арқ ындылығ ы (В) 6 симптоммен бағ аланады: эритема (гиперемия); ісіну/папула тү зілу; ылғ алдыну/қ абық; экскориация; лихенификация/тү леу; жалпы тері қ ұ рғ ауы.
Ә р белгінің айқ ындылығ ы 0 ден 3 баллғ а дейін бағ аланады: 0 - жоқ, 1 – аз айқ ындалғ ан, 2 - ә лсіз, 3 – айқ ын айқ ындалғ ан.
Субъективті симптомдарды бағ алау (С) – тері қ ышыну қ арқ ындылығ ы жә не ұ йқ ы бұ зылуы дә режесі - 10-баллдық шкала бойынша жү ргізіледі, 7 ден жоғ ары балаларда немесе олардың ата-аналарымен.
SCORAD индексінің қ орытынды саны мына формула бойынша есептеледі: SCORAD индексі= А/5 + 7В/2 + С, мұ нда А – тері зақ ымдалу аумағ ы, %; В –объективті белгілер балл қ орытындысы; С –субъективті белгілер балл қ орытындысы. SCORAD бойынша жең іл ағ ымы–20 баллдан тө мен, орташа ауыр ағ ымы – 20-40 балл, ауыр форма –40 баллдан жоғ ары.
Мұ нда орташа ауыр форма
|
|
| Ем тактиксын анық тады
| Гипоаллергенді емдә м, жеке бас гигиена, стероидты жақ палар, АІЖ жұ мысын қ алыпқ а келтіру
|
|
| Жергілікті қ олданатын КС таң дау тактикасын анық тады
| Ауырлық ағ ымын ескере отырып – жергілікті қ олдануғ а қ ауіпсіз дә режесі жоғ ары жә не айқ ын биологиялық белсенділігі бар стериодты жақ памайлар қ олданылады: – бетаметазон валериаты (дипроспан), мометазон фумоаты (элоком)
|
|
| Қ осымша емді анық тау
| Холеретик – гипотониялық тип бойынша ө т шығ ару жолдарының дискинезия белгілері бар
Пробиотик – қ ұ рамында бифидумбактериялары жә не лактобактериялары бар
|
|
| Ем нә тижелік критериилерін атады
| Тері қ ышынуы жә не бө ртпелердің азаюы жә не жоғ алуы
|
|
| Коммуникативті дағ дылар
| Оптимальді қ атынас орнатылды
Коммуникациясы нә тижелі. Науқ ас сеніммен қ арайды. Дә рігердің барлық сұ рақ тарына жауап алынды
|
| Қ орытынды
| 20 балл
| Ө ң деуші: ассистент Турсунова А.Т.
Рецензент: Cтарцева Э.К.
№1 терапия бойынша Иж/еР кафедрасында талқ ыланғ ан жә не бекітілген (27 қ аң тар 2015, №7 хаттама)
Ішкі аурулар бойынша ББК мә жілісінде талқ ыланғ ан жә не бекітілген (29 қ аң тар 2015, №5 хаттама)
|