Дети 2-3 лет и старше

- БА

- ОРВИ: круп, обструктивный бронхит, бронхиолит – основные причины

- аспирация инородного тела

- миграция круглых гельминтов

- облитерирующий бронхиолит

- врожденные и наследственные болезни ОД

- ВПС с легочной гипертензией.

Заболевания, сопровождающиеся БОС, можно разделить на:

1. болезни органов дыхания (инфекционно-воспалительные, аллергические, БЛД, пороки развития бронхолегочной системы, опухоли трахеи и бронхов, инородные тела трахеи, бронхов, пищевода)

2. болезни аспирационного генеза (ГЭР, трахеопищеводный свищ, пороки развития ЖКТ, диафрагмальная грыжа)

3. заболевания ССС врожденного и приобретенного характера (ВПС с гипертензией малого круга, аномалии сосудов, врожденные неревматические кардиты)

4. болезни ЦНС и периферической н/с

5. наследственные нарушения ОВ

6. врожденные и приобретенные иммунодефициты

7. прочие (травмы, ожоги, отравления, воздействие химических и физических факторов внешней среды, сдавление трахеи и бронхов внелегочного происхождения).

Факторы, предрасполагающие к развитию БОС

1. АФО:

· Гиперплазия железистой ткани с секрецией вязкой слизи

· Относительная узость ДП

· Меньший объем гладких мышц, особенности строения диафрагмы

· Низкая коллатеральная вентиляция

· Недостаточность местного иммунитета

2. преморбидный фон:

· отягощенный аллергоанамнез

· наследственная предрасположенность к атопии

· гиперреактивность бронхов

· перинатальные повреждения ЦНС

· рахит, гипотрофия, ЗВУР, гиперплазия тимуса

· диатезы

· раннее искусственное вскармливание

· перенесенное заболевание в возрасте 6-12 мес.

3. факторы окружающей среды:

· неблагоприятная экологическая обстановка

· пассивное курение

4. прочие факторы:

· алкогольная фетопатия,

· длительный сон, преимущественное пребывание на спине

· частый плач.

Все причины БОС можно сгруппировать:

1. инфекционные (в результате вирусного: РС-, ЦМВ, парагрипп 3-го типа, АВ и/или бактериального воспаления в бронхах и бронхиолах)

2. аллергические (в результате спазма и аллергического воспаления бронхиальных структур с преобладанием спастического компонента над воспалительным)

3. обтурационные

4. гемодинамические (при СН по левожелудочковому типу).

Обструкция ДП (ВОЗ) – сужение или окклюзия дыхательных путей в результате:

· скопление патологического секрета в просвете бронхов

· утолщение стенки

· сокращение бронхиальных мышц

· уменьшение силы ретракции легких

· разрушение ДП без соответствующей потери альвеолярной ткани и/или компрессии ДП.